Durerea de spate: cauze, manifestari si optiuni de tratament

4. 7. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 8 minute de citit

Durerea de spate

Durerile de spate se numara printre cele mai frecvente probleme medicale la nivel mondial, acestea putand varia de la un disconfort usor, constant, la o junghiuri bruste si ascutite. Uneori, pot aparea brusc – de la un accident, o cadere sau ridicarea unui obiect greu sau se pot dezvolta lent din cauza modificarilor degenerative legate de varsta, in special la nivelul coloanei vertebrale. 

In unele cazuri, durerile de spate pot fi provocate de tulburarile inflamatorii sau alte afectiuni medicale. Tratamentul variaza in functie de cauza si simptome; cu toate acestea, exista masuri pe care le puteti lua pentru a va imbunatati sanatatea si pentru a va reduce riscurile de a dezvolta dureri de spate cronice sau de lunga durata.

Ce este durerea de spate?

Exista mai multe structuri diferite in anatomia spatelui care lucreaza impreuna pentru a sustine corpul. Problemele cu oricare dintre acestea pot provoca dureri de spate.

Exista patru regiuni ale coloanei vertebrale:

- cervicala;

- toracica;

- lombara;

- Sacrum si coccis.

Durerea de spate poate aparea in oricare dintre aceste zone ale spatelui. In functie de localizare, durerea poate fi cervicala, toracala sau la nivelul inferior al spatelui, in zona lombara ori sacrala. Cele mai frecvente, insa, apar in zona lombara, deoarece aceasta actioneaza ca un centru de greutate, sustinand intregul corp. 

Odata cu trecerea anilor, structurile coloanei vertebrale, articulatiile, discurile si ligamentele incep sa se uzeze. Coloana ramane puternica, dar spatele poate sa devina mai rigid, sa suporte deformari si mobilitatea sa scada, fapt care poate duce la aparitia durerilor de spate.

Tipuri de dureri de spate

Medicii descriu tipurile de dureri de spate in trei moduri, in functie de intensitatea acestora:

- durerea acuta de spate: se intampla brusc si dureaza de obicei cateva zile pana la cateva saptamani;

- durerea de spate subacuta: poate aparea brusc sau in timp si dureaza de la patru pana la 12 saptamani;

- durerea cronica de spate: poate aparea rapid sau lent si dureaza mai mult de 12 saptamani.

Cauze posibile

Cele mai frecvente cauze ale durerii lombare sunt tensiunea si problemele posturale [1]:

Incordarea musculara

Muschii incordati cauzeaza adesea dureri de spate. Durerea apare frecvent odata cu ridicarea incorecta a obiectelor grele si cu miscarile incomode bruste. Disconfortul poate rezulta, de asemenea, din suprasolicitare in cadrul activitatilor zilnice. Un exemplu este senzatia de durere si rigiditate care apare la cateva ore de munca in gradina sau dupa un antrenament/joc sportiv solicitant.

Probleme structurale

Vertebrele sunt oasele de legatura care formeaza coloana vertebrala. Discurile sunt zone de tesut care amortizeaza spatiile dintre fiecare vertebra. Leziunile discului sunt o cauza frecventa a durerilor de spate [2].

Uneori, aceste discuri se pot umfla sau rupe. Nervii se pot comprima atunci cand se intampla acest lucru. Un disc inflamat apasa pe nervul care se intinde de-a lungul spatelui spre picior si poate provoca, astfel, iritarea nervului sciatic. Sciatica poate fi resimtita in picior ca o durere, senzatie de furnicaturi sau amorteala.

Artrita

Osteoartrita spinala este, de asemenea, o cauza potentiala a durerilor de spate. Este cauzata de inaintarea in varsta si de deteriorarea cartilajului articulatiilor din partea inferioara a spatelui.

In timp, aceasta afectiune poate duce la ingustarea coloanei vertebrale sau la stenoza spinala.

Osteoporoza

Pierderea densitatii osoase si slabirea acestora, numita osteoporoza, poate duce la mici fracturi la nivelul vertebrelor. Acestea pot provoca dureri grave, denumite in termeni medicali drept fracturi de compresie.

Alte cauze ale durerilor de spate

Exista multe alte cauze potentiale ale durerii de spate, dar acestea sunt mai rar intalnite [2]:

- una dintre vertebrele mobile poate atinge o vertebra din apropiere– spondilolistezis degenerativ;

- pierderea functiei nervoase la maduva spinarii inferioare– sindromul cauda equina (o complictaie medicala)

- infectii fungice sau bacteriene ale coloanei vertebrale, cum ar fi Staphylococcus, E. coli sau tuberculoza;

- tumori benigne sau maligne la nivelul coloanei vertebrale;

- infectii renale sau pietre la rinichi;

Factori de risc

Factori de risc pentru durerile de spate

Este posibil sa aveti un risc sporit de a dezvolta dureri de spate daca [2]:

- lucrati intr-un mediu sedentar (inactiv);

- nu faceti exercitii fizice;

- va implicati in activitati solicitante fara a va intinde sau incalzi muschii;

- sunteti in varsta;

- suferiti de obezitate sau supraponderabilitate;

- sunteti fumator;

- ati fost diagnosticat cu o afectiune specifica, cum ar fi artrita.

Manifestari

Durerile de spate pot avea multe simptome, inclusiv:

- o senzatie constanta, dureroasa in partea inferioara a spatelui;

- o durere de injunghiere care poate radia in josul piciorului pana la talpa;

- incapacitatea de a sta drept fara durere;

- o gama scazuta de miscari si o capacitate redusa de a flexa spatele;

Simptomele de dureri de spate, in cazul efortului fizic sau al suprasolicitarii, sunt de obicei de scurta durata, dar pot dura zile sau saptamani.

Durerile de spate sunt cronice atunci cand manifestarile au fost prezente pentru mai mult de trei luni[2].

Diagnostic

Un examen fizic este de obicei suficient pentru a diagnostica durerile de spate [2]. In timpul examenului fizic, medicul poate testa:

- capacitatea de a sta si de a merge;

- aria de miscare a coloanei vertebrale;

- reflexele;

- rezistenta piciorului;

- abilitatea de a detecta senzatii la nivelul picioarelor. 

Daca se suspecteaza o afectiune grava, specialistul ar putea recomanda alte teste, inclusiv [2]:

- analize de sange si urina pentru a verifica toate conditiile medicale subiacente;

- teste imagistice ale coloanei vertebrale pentru a verifica alinierea oaselor si pentru a detecta posibile fracturi sau leziuni;

- CT sau scanare RMN pentru a evalua discurile, muschii, ligamentele, nervii si vasele de sange;

- scanare osoasa pentru a cauta anomalii in tesutul osos;

- electromiografie (EMG) pentru a testa semnalele nervoase.

Tratament

Cele mai multe dureri de spate dispar de la sine in decurs de o luna. Cu toate acestea, pentru multi pacienti, durerea poate persista si cateva luni. In aceste situatii, medicul poate recomanda ca metoda de tratament administrarea de analgezice, relaxante musculare, antialgice topice sub forma de creme si geluri sau anumite tipuri de medicamente narcotice. 

Fizioterapie

Un kinetoterapeut va poate ajuta sa eliminati durerile de spate prin exercitii menite sa creasca flexibilitatea. Acestea pot contribui la intarirea muschilor spatelui si abdominali, dar si la imbunatatirea posturii. 

Proceduri chirurgicale si alte proceduri

Procedurile utilizate pentru tratarea durerilor de spate pot include:

  • injectii pe baza de cortizon - daca alte masuri nu va amelioreaza durerea si daca aceasta radiaza in josul piciorului - injectiile cu un medicament antiinflamator puternic se fac, in aceste cazuri, in zona epidurala;
  • neurotomie cu radiofrecventa - procedura presupune introducerea unui ac fin prin piele, astfel incat varful sa fie aproape de zona care cauzeaza durerea. Undele radio sunt trecute prin ac pentru a deteriora nervii din apropiere, ceea ce interfereaza cu livrarea semnalelor de durere catre creier;
  • stimulatori nervosi implantati - presupune implantarea sub piele a unor dispozitive care au capacitatea de a trimite impulsuri electrice anumitor nervi pentru a bloca semnalele de durere; 
  • chirurgie - recomandata in cazul unor dureri inexplicabile asociate cu radiatia lor in picioare sau a slabiciunii musculare progresive cauzate de compresia nervilor. Aceste interventii sunt de obicei utilizate in cazul durerii legate de probleme structurale, cum ar fi ingustarea coloanei vertebrale (stenoza spinala) sau o hernie de disc care nu a raspuns la alte terapii.

Preventie

Preventie

Aceste sfaturi pot ajuta la ameliorarea durerilor de spate si la prevenirea aparitiei acestora:

Evitati transportul de greutati

Servietele grele, gentile de laptop, valizele si posetele pot adauga stres inutil si presiune la nivelul gatului si al coloanei vertebrale.

Incercati sa diminuati frecventa sau greutatea a ceea ce trebuie sa transportati si utilizati recipiente/pungi care distribuie greutatea uniform (de exemplu, un rucsac). 

Lucrati-va abdomenul

Muschii din interiorul si din jurul abdomenului si spatelui contribuie la mentinerea posturii verticale si la indeplinirea cu succes a sarcinilor de zi cu zi. Consolidarea lor poate reduce, de asemenea, riscul de aparitie a durerii sau deteriorarea spatelui.

Imbunatatiti-va postura

Postura proasta poate pune presiune inutila pe coloana vertebrala. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la durere si la deformarea coloanei vertebrale [2].

Schimbati pantofii

Pantofii cu toc inalt sunt o posibila cauza a durerilor de spate, atunci cand sunt purtati in mod constant [2]. Alegeti pantofi cu toc mai confortabil, care ofera sustinere. 

Faceti stretching sau yoga

Rutina zilnica poate accentua muschii obositi, facandu-i mai predispusi la incordare. Exercitiile de stretching sau yoga efectuate in mod regulat pot contribui la imbunatatirea circulatiei si la reducerea riscului dezvoltarii de dureri de spate.

Durerile de spate reprezinta un motiv de ingrijorare atunci cand persista pentru perioade indelungate de timp. Incercati sa urmati un stil de viata echilibrat si sa faceti exercitii fizice regulate. Acestea, combinate cu o postura corecta, pot diminua considerabil riscul de a dezvolta dureri ale spatelui. 

 

Referinte:

  1. https://www.ninds.nih.gov/health-information/patient-caregiver-education/fact-sheets/low-back-pain-fact-sheet#3102_3
  2. Low Back Pain Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke (nih.gov)