Scolioza: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

21. 7. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 9 minute de citit

Scolioza

Scolioza duce la curbarea intr-o parte a coloanei vertebrale, iar aceasta curbura se poate produce in oricare parte: coloana vertebrala superioara, sau in partea inferioara a spatelui.  

Scolioza este mai frecventa in copilarie sau in adolescenta, adica atunci cand organismul este in crestere si este mai frecventa la femei decat la barbati. Nu intotdeauna scolioza este vizibila. Exista insa situatii in care pacientul cu scolioza are umerii sau soldurile inegale din cauza coloanei vertebrale. In cele mai multe cazuri, pacientul nu are nevoie de tratament, pentru ca afectiunea nu progreseaza. Cu toate acestea, in unele situatii medicul recomanda kinetoterapie, iar in cazurile grave poate sa se ajunga la interventie chirurgicala. Daca afectiunea este severa, dar nu este tratata adecvat se poate ajunge la complicatii precum 

  • dureri cronice; 
  • dificultati de respiratie;
  • capacitate redusa de miscare. 

In acest articol oferim o imagine de ansamblu asupra scoliozei, inclusiv cauzele, simptomele si tratamentul acestei afectiuni.  

Ce este scolioza

Pacientul cu scolioza prezinta o curbura a coloanei vertebrale in forma de C sau S. Pentru ca un medic sa diagnosticheze un caz de scolioza, este necesar ca aceasta curbura sa fie cel putin de 10 grade. Scolioza poate aparea la orice varsta, dar se manifesta mai ales intre 10-12 ani, sau in timpul adolescentei. Afectiunea este foarte rara la sugari, dar poate afecta bebelusii inainte de implinirea varstei de 3 ani (1).

Nu exista o cauza clar stabilita a scoliozei (scolioza idiopatica este termenul folosit in cazul in care nu este identificata o cauza anume a afectiunii). In unele cazuri, scolioza poate fi asociata cu paralizia cerebrala, distrofia musculara, spina bifida (1). Alternativ, scolioza poate fi o anomalie la nastere.

Tipurile de scolioza

Medicul clasifica scolioza in (2)

  • structurata: curba este permanenta si se datoreaza unei afectiuni medicale sau vatamari.
  • nestructurata: curba este temporara, coloana vertebrala este normala din punct de vedere structural. 

Medicul specialist poate trata/corecta cauza in ambele situatii (1).

O alta clasificare a scoliozei este aceasta:

  • scolioza congenitala: deformarea coloanei vertebrale este evidenta la nastere.
  • scolioza neurologica: anomaliile nervoase afecteaza muschii coloanei vertebrale.

Scoliosis Association din Marea Britanie descrie 7 tipuri principale de scolioza (1):

  • scolioza congenitala;
  • scolioza cu debut precoce;
  • scolioza idiopatica; 
  • scolioza degenerativa;
  • scolioza neuromusculara;
  • cifoza lui Scheuermann;
  • scolioza sindromica.

Cauzele scoliozei

Cauza scoliozei nu poate fi intotdeauna determinata, dar ceea ce se cunoaste este faptul ca variaza in functie de tipul afectiunii. Cel mai frecvent tip este scolioza degenerativa (curbele coloanei se manifesta pe masura inaintarii in varsta) (3). Cauzele comune care pot fi identificate de medic sunt (2)

  • paralizia cerebrala: afecteaza miscarea, invatarea, auzul, vederea, gandirea.
  • afectiuni neuromusculare: afecteaza nervii si muschii. Poate fi vorba despre poliomielita, distrofie musculara.
  • malformatii congenitale: congenital inseamna ca afectiunea este prezenta de la nastere. Scolioza este rara la nastere, dar poate aparea daca oasele coloanei vertebrale se dezvolta anormal. 
  • leziuni ale coloanei vertebrale, infectii.
  • gene specifice: se crede ca exista o gena anume care joaca un rol important in dezvoltarea scoliozei.
  • lungimea piciorului: daca un picior este mai lung decat celalalt este posibil ca persoana sa dezvolte scolioza.
  • osteoporoza: poate provoca scolioza datorita degenerarii osoase.
  • postura incorecta.
  • purtarea rucsacului, sau a gentii pe un umar.

Factorii de risc in cazul scoliozei

Factorii de risc care pot duce la dezvoltarea scoliozei sunt (6):

  • varsta: semnele si simptomele incep din adolescenta;
  • sex: fetele si baietii dezvolta scolioza in acelasi ritm, dar fetele prezinta un risc mai mare de agravare a curbei;
  • istoric medical familial: nu este obligatoriu ca persoanele care au scolioza sa aiba astfel de cazuri in familie.

Simptomele scoliozei

 

Simptomele scoliozei

Cele mai multe cazuri de scolioza la adulti si copii nu provoaca simptome, dar exista situatii in care durerea se poate manifesta. Durerile de spate apar din mai multe motive:

  • artrita (artrita juvenila);
  • incapacitatea de a sta in pozitia verticala;
  • slabiciunea musculaturii de baza;
  • de asemenea, durerile se pot manifesta daca exista presiune asupra nervilor coloanei lombare (dureri lombare). 

Scolioza poate duce la modificari in organism (3):

  • pierderea inaltimii.
  • alinierea neuniforma a pelvisului si soldurilor.
  • dificultati de respiratie, pentru ca plamanii nu au loc sa se extinda. Datorita modificarilor in ceea ce priveste forma si dimensiunea toracelui, scolioza afecteaza in unele situatii functia pulmonara (5)
  • intregul corp se inclina intr-o parte.

Simptomele scoliozei la bebelusi

La bebelusi, simptomele scoliozei includ:

  • o deformare intr-o parte a pieptului;
  • probleme cu inima si plamanii, ceea ce duce la dificultati de respiratie si dureri in piept.

In cazul in care un copil nu primeste tratamentul adecvat sau la timp pentru scolioza, acesta prezinta risc crescut sa manifeste afectarea functiei cardiace si pulmonare mai tarziu in viata (1).

Cand este nevoie de consult medical

Este recomandat sa fie consultat medicul daca exista suspiciunea ca o persoana are scolioza. Chiar daca nu este ceva grav, este mai bine sa existe parerea unui specialist. Medicul de familie poate examina pacientul si-l poate trimite la medicul specialist pentru stabilirea diagnosticului, efectuarea unor investigatii si identificarea optiunilor de tratament (4)

Complicatiile scoliozei

Chiar daca in cele mai multe cazuri pacientii prezinta o forma usoara de scolioza, afectiunea poate provoca uneori complicatii precum:

  • probleme cu respiratia: in cazul scoliozei severe, coastele pot pune presiune pe plamani, ceea ce face face mai dificila respiratia.
  • probleme de spate: persoanele cu scolioza sunt mai susceptibile sa aiba dureri cronice de spate. 
  • modificari ale corpului: solduri si umeri inegali, coaste proeminente (6). Persoanele care au scolioza sunt constiente de aspectul lor.

Stabilirea diagnosticului in cazul scoliozei

 

Stabilirea diagnosticului in cazul scoliozei

Consult fizic

Primul pas pe care medicul il face pentru a vedea daca pacientul are sau nu scolioza este consultul fizic. Medicul examineaza spatele, in timp ce pacientul sta cu bratele in lateral. Medicul verifica curbura coloanei vertebrale si daca umerii si zona taliei sunt simetrice. De asemenea, medicul poate solicita pacientului sa se aplece in fata, pentru a identifica orice curbura in partea superioara si inferioara a spatelui.  Se pot solicita teste imagistice, pentru a vedea mai bine pozitia coloanei vertebrale. 

Teste imagistice

Testele imagistice pe care medicul le poate recomanda sunt: 

  • radiografie: se obtine o imagine a coloanei vertebrale.
  • rezonanta magnetica nucleara (RMN): testul utilizeaza unde radio si magnetice si se obtin imagini detaliate a oaselor si tesutului din jur.
  • tomografie computerizata (CT): cu ajutorul razelor X se obtin imagini 3D a corpului.
  • scintigrafie osoasa: este un test care evidentiaza anomaliile coloanei vertebrale.

Optiunile de tratament pentru scolioza

Tratamentul pentru scolioza depinde de numerosi factori:

  • gradul de curbura a coloanei vertebrale;
    varsta;
  • daca pacientul se afla in perioada de crestere;
  • tipul curburii;
  • tipul scoliozei.

Corsetarea

Corsetarea poate fi de 2 feluri: 

  • corsetare full-time: corsetul poate fi purtat intre 16-23 de ore pe zi. Ideea este aceea ca trebuie purtat tot timpul, mai putin in timpul dusului, ingrijirii pielii si exercitiilor fizice.
  • corsetare pe timp de noapte: corsetul trebuie purtat cel putin 8 ore pe noapte.

Alegerea intre cele doua tipuri de corset se face in functie de dimensiunea si locatia curbelor coloanei, precum si de ceea ce este pacientul dispus sa faca. Unii doctori considera ca purtarea corsetului pe timp de noapte este mai eficient, pacientii sunt mai dispusi sa-l poarte. Pe de alta parte, ceea ce se stie este ca purtarea corsetului pe tot parcursul zilei este mai eficienta, in conditiile in care corsetul este purtat conform instructiunilor (2). Nu exista un consens medical cu privire la tipul de corset care trebuie recomandat. In general, pentru curburi mai mici de 35 de grade se recomanda purtarea corsetului numai pe vreme de noapte. Pentru curburi mai mari de 35 de grade se recomanda purtarea unui corset pe tot parcursul zilei. 

Interventia chirurgicala

In mod normal, operatia este recomandata in cazul unei curburi mai mari de 40 de grade. Daca exista un diagnostic de scolioza si daca simptomele afecteaza viata de zi cu zi a pacientului atunci medicul poate recomanda interventia chirurgicala. 

Fuziunea spinala este operatia standard in cazul scoliozei. Chirurgul foloseste o grefa osoasa, tija si suruburi pentru a fuziona vertebrele. Tija ajuta la mentinerea coloanei intr-o pozitie dreapta. La un moment dat, grefa osoasa si vertebrele se contopesc. La copii, tijele pot fi ajustate pe masura ce acestia inainteaza in varsta.

Riscurile interventiei chirurgicale:

  • sangerare excesiva;
  • recuperare prelungita;
  • durere.

Managementul durerii in cazul scoliozei

 

Managementul durerii in cazul scoliozei

Exista terapii care ajuta la gestionarea durerii in cazul scoliozei, dar aceste strategii nu corecteaza scolioza in sine:

  • exercitii: exercitiile fizice nu pot rezolva problema, dar sunt importante pentru starea de bine a pacientului si de asemenea il ajuta sa se mentina mai flexibil. 
  • medicamente: unele medicamente precum acetaminofenul, sau ibuprofenul pot ajuta la reducerea durerii. Trebuie discutat cu medicul despre optiunile de reducere a durerii si inflamatiei. 

Rezumat

  • Scolioza presupune o curbura anormala a coloanei vertebrale. Afectiunea se dezvolta in copilarie sau adolescenta. 
  • Cauza scoliozei este necunoscuta. 
  • Metodele de tratament ajuta la ameliorarea afectiunii.
  • Se recomanda consult medical in cazul in care se suspecteaza un caz de scolioza, pentru ca tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea complicatiilor. 
  • Tratamentul chirurgical poate imbunatati calitatea vietii pacientului si ajuta la gestionarea durerii. 
  • Perspectiva pe termen lung in ceea ce priveste scolioza depinde de cat de severa este curbura spatelui. Pentru cazurile usoare pana la moderate afectiunea nu interfereaza activitatile de zi cu zi. Persoanele care prezinta forme severe de scolioza pot suferi unele limitari fizice.
  • Mentinerea unei greutati corporale normale si mentinerea unui program regulat de exercitii fizice ajuta la ameliorarea simptomelor asociate scoliozei.

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele recomandate pentru scolioza pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile afectiunii difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

  1. Medical News Today, „Everything you need to know about scoliosis”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/190940
  2. Healthline, „Everything you need to know about scoliosis”: https://www.healthline.com/health/scoliosis
  3. Cleveland Clinic, „Adult scoliosis”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis
  4. NHS, „Scoliosis”: https://www.nhs.uk/conditions/scoliosis/
  5. American Association of Neurological Surgeons”: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis
  6. Mayo Clinic, „Scoliosis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716