Fibrilatie atriala: cauze, manifestari si optiuni de tratament

17. 6. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 9 minute de citit

Fibrilatie atriala

Sanatatea aparatului cardiovascular este esentiala pentru calitatea vietii si pentru longevitate. Exista o multitudine de boli care pot afecta cordul, aritmiile fiind una dintre cele mai importante categorii. In acest articol poti afla ce este fibrilatia atriala, care sunt cauzele sale, cum se manifesta si care sunt optiunile de tratament disponibile. 

Ce este fibrilatia atriala

Fibrilatia atriala este cel mai frecvent tip de aritmie cardiaca ce poate afecta modul de circulatie normal al sangelui. Aceasta interferenta cu circulatia normala poate determina aparitia trombilor si creste riscul de atac vascular cerebral sau infarct. In absenta unui tratament adecvat, fibrilatia atriala poate deveni mortala [1].

Desi apare mai frecvent la adultii cu varsta peste 65 ani, fibrilatia atriala poate afecta si persoane mai tinere. Diagnosticarea timpurie si tratamentul adecvat sunt indispensabile unei vieti normale. Pe de alta parte, daca te intrebi cat se poate trai cu fibrilatie atriala, raspunsul e simplu: cu tratament adecvat, ea nu afecteaza longevitatea pacientului [2].

Care sunt cauzele fibrilatiei atriale

Cordul uman este alcatuit din 4 camere, doua atrii si doua ventricule. In timpul unui episod de fibrilatie atriala, cele 4 camere se contracta independent una de cealalta, ca urmare a unei probleme de transmitere a impulsului electric la nivelul miocardului. 

In cazul unui cord sanatos, atriile si ventriculele se contracta cu aceeasi viteza. In cazul fibrilatiei atriale, insa, ritmicitatea contractiilor cardiace este alterata deoarece atriiile se contracta foarte rapid si neregulat [3]. 

In ceea ce priveste fibrilatia atriala, cauzele complete nu sunt elucidate. Stresul este un factor determinant major deoarece altereaza activitatea electrica normala a inimii. De asemenea, stresul creste frecventa cardiaca si sporeste riscul de aparitie a fibrilatiei atriale [5]. 

Exista afectiuni ale cordului care pot determina aparitia fibrilatiei atriale:

  • Hipertensiunea arteriala;
  • Insuficienta cardiaca congestiva;
  • Boala coronariana;
  • Bolile valvulare;
  • Cardiomiopatia hipertrofica;
  • Interventiile chirurgicale cardiace;
  • Anomaliile cardiace congenitale;
  • Pericardita;
  • Afectiunile tiroidiene [4].

Unele substante si medicamente pot determina aparitia fibrilatiei atriale:

Deshidratarea este o alta cauza care poate determina aparitia episoadelor de fibrilatie atriala. 

Un stil de viata sanatos poate reduce riscul de fibrilatie atriala, dar acesta nu este suficient pentru a rezolva toate cauzele posibile. Este important ca medicul sa aiba acces la intregul istoric medical al pacientului, pentru a putea identifica rapid si corect cauzele si sa poata recomanda un tratament pentru fibrilatie atriala adecvat [7]. 

Factori de risc pentru fibrilatia atriala

Exista unii factori care cresc riscul personal de dezvolta episoade de fibrilatie atriala. Printre acestia se numara:

  • Varsta inaintata;
  • Culoarea alba a pielii;
  • Sexul masculin;
  • Istoricul familial de fibrilatie atriala;
  • Afectiunile cardiace;
  • Anomaliile structurale cardiace;
  • Pericardita;
  • Antecedente de infarct si interventii chirurgicale cardiace;
  • Afectiunile tiroidiene;
  • Sindromul metabolic;
  • Obezitatea;
  • Afectiunile pulmonare;
  • Diabetul;
  • Consumul de alcool, in special episoadele de consum excesiv;
  • Apneea de somn;
  • Terapia cu steroizi in doze mari [6]. 

Tipuride fibrilatie atriala

In fibrilatie atriala, un ghid al Colegiului American de Cardiologie si al altor experti, sustin clasificarea fibrilatiei atriale in 3 tipuri distincte:

  • Fibrilatia atriala paroxistica;
  • Fibrilatia atriala persistenta;
  • Fibrilatia atriala permanenta [7]. 

Fibrilatia atriala paroxistica

In cazul fibrilatiei atriale paroxistice, episoadele dureaza mai mult de 7 zile si necesita interventie farmacologica sau electrica pentru a se opri. Aceasta poate fi recurenta, atunci cand pacientul trece prin minim 2 episoade.

Se poate intampla, in general la pacientii mai tineri, ca episoadele de fibrilatie atriala paroxistica sa fie declansate de mici focare electrice situate la nivelul venelor pulmonare. Suprimarea acestor centri elimina episoadele de fibrilatie atriala. 

Fibrilatia atriala paroxistica poate evolua catre forma persistenta, de aceea se prefera o interventie in forta pentru reglarea ritmului cardiac si prevenirea comorbiditatilor [2]. 

Fibrilatia atriala persistenta

Fibrilatia atriala recurenta, aparuta pentru o perioada relativ lunga de timp, este clasificata ca fibrilatie atriala persistenta.

Aceasta forma de aritmie poate aparea consecutiv unei boli cardiace care afecteaza atriile: Insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune, reumatism cardiac, boala coronariana. Cum acestea apar in principal la persoanele in varsta, fibrilatia atriala este mai frecventa in acest interval de varsta.

Fibrilatia atriala care declanseaza tahicardie ventriculara poate duce la aparitia cardiomiopatiei dilatative [3]. 

Fibrilatia atriala permanenta

Fibrilatia atriala permanenta este incadrata ca o deviatie de la ritmul cardiac normal. In acest caz, scopul tratamentului este de a controla frecventa cardiaca si de a preveni formarea trombilor [4]. 

Fibrilatia atriala permanenta

Cum se manifesta fibrilatia atriala: simptome

Orice ritm cardiac anormal poate fi perceput ca prea rapid, prea lent sau neregulat. Frecventa cardiaca normala la adultul sanatos este de 60 - 100 batai pe minut. Atunci cand ea creste dincolo de acest nivel, sau scade sub valoarea minima, medicul poate suspecta existenta unei aritmii [8].

Uneori poti avea senzatia ca inima sare o bataie, falfaie sau bate prea puternic. Aceste senzatii sunt cunoscute ca si palpitatii. 

In fibrilatie atriala, simptome comune sunt:

  • Palpitatiile;
  • Durerea in piept;
  • Oboseala;
  • Dificultatile de respiratie;
  • Slabiciunea;
  • Senzatia de ameteala;
  • Lesinul;
  • Confuzia;
  • Intoleranta la efort fizic [9]. 

In fibrilatia atriala, aceste simptome pot aparea si disparea si pot coexista in functie de intensitatea si gravitatea afectiunii.

Fibrilatia atriala paroxistica se poate remedia de la sine, fara sa fie necesara interventia medicala. Dar pentru a preveni declansarea unor episoade ulterioare si aparitia complicatiilor este recomandata administrarea medicatiei specifice.  

Simptomele fibrilatiei atriale pot persista cateva minute sau cateva ore. In cazul in care ele continua timp de mai multe zile la rand, se poate discuta despre fibrilatie atriala cronica [4]. 

Cum se diagnosticheaza fibrilatia atriala?

Exista o multime de investigatii care pot fi facute pentru evaluarea corecta a functiei cardiace. Medicul cardiolog poate recomanda urmatoarele analize si teste:

  • Un examen clinic in timpul caruia sa masoare pulsul, tensiunea arteriala si sa verifice sanatatea plamanilor;
  • O electrocardiograma (EKG) pentru a inregistra activitatea electrica a inimii timp de cateva secunde. În caz de fibrilatie atriala, EKG arata modificari foarte sugestive;
  • Monitorizarea Holter pentru a inregistra activitatea electrica a inimii timp de 24 - 48 ore;
  • O ecocardiografie care foloseste ultrasunetele pentru a crea o imagine a inimii in miscare;
  • Ecocardiografia transesofagiana este o versiune invaziva a ecocardiografiei, realizata prin intermediul unei sonde amplasate in esofag;
  • Testul de efort care evalueaza functia cardiaca in timpul efortului fizic;
  • Radiografia toracica pentru evaluarea dimensiunilor inimii si aspectului plamanilor;
  • Analize de sange pentru identificarea afectiunilor tiroidiene sau a unor eventuale sindroame metabolice [6]. 

Cum se diagnosticheaza fibrilatia atriala

Fibrilatia atriala: dieta recomandata

Nu exista o dieta standard recomandata in cazul fibrilatiei atriale, dar orice alimentatie care respecta principiile formulate de catre specialisti pentru sanatatea aparatului cardiovascular este o alegere inteleapta.

E de preferat ca pacientul sa aiba o alimentatie bogata in fructe și legume, la care se adaugă cerealele integrale. Pestele este o sursa excelenta de proteine si acizi grasi omega-3 [8].

Deși nu exista o dieta care sa vindece afectiunea sau sa inlocuiasca interventia de ablatie in fibrilatia atriala, exista alimente care o pot inrautati:

  • Alcoolul, in special excesul de alcool;
  • Cofeina din cafea, sucuri, ceai;
  • Grapefruit-ul poate interfera cu medicatia;
  • Glutenul poate creste nivelul general de inflamatie din organism;
  • Sarea si grasimile saturate;
  • Alimentele bogate in vitamina K: legumele cu frunze verzi pot interfera cu medicatia anticoagulanta [4].

Suplimente naturale pentru fibrilatia atriala

In plus fata de recomandarile legate de o dieta sanatoasa, medicul poate sugera administrarea unui supliment alimentar. Cel mai probabil, recomandarea va fi pentru un supliment care contine:

  • Magneziu;
  • Ulei de peste;
  • Coenzima Q10;
  • Taurina. 

Nu uita ca toate acestea sunt adjuvante la tratamentul medicamentos; nu exista, pentru fibrilatia atriala, un tratament naturist care sa inlocuiasca interventia alopata [3]. 

Exercitiul fizic pentru prevenirea fibrilatiei atriale

Exercitiul fizic este in mod special important pentru sanatatea cardiaca. Exercitiile de intensitate crescuta de tipul alergatului pot fi excesive pentru o persoana care sufera de fibrilatie atriala, dar miscarea moderata de tipul mersului pe jos, inotului sau mersului cu bicicleta ard calorii, intaresc inima si amelioreaza stresul. 

Fibrilatia atriala: complicatii

Pacientii care sufera de fibrilatie atriala, care urmeaza tratamentul recomandat de catre medic si merg la controale regulate pot preveni posibilele complicatii. In absenta tratamentului, insa, fiibrilatia atriala se poate agrava si poate determina decesul.

Printre cele mai serioase complicatii ale fibrilatiei atriale se numara insuficienta cardiaca, infarctul si atacul vascular [8]. 

Insuficienta cardiaca apare ca urmare a uzurii persistente a muschiului cardiac. Atacul vascular apare consecutiv formarii, la nivelul atriilor care nu se contracta adecvat, a unui tromb. Persoanele cu fibrilatie atriala care nu urmeaza tratamentul adecvat au un risc de 5 ori mai mare de a suferi un atac vascular [9]. 

Cum se poate preveni fibrilatia atriala?

Majoritatea cazurilor de fibrilatie atriala pot fi gestionate si tratate, doar ca episoadele au tendinta de a se repeta si de a se agrava, in timp. Pentru reducerea riscului de aparitia a fibrilatiei atriale se recomanda:

  • O alimentatie echilibrata, bogata in fructe si legume;
  • O alimentatie saraca in grasimi saturate si grasimi de tip trans;
  • Exercitiul fizic regulat;
  • Mentinerea greutatii in limite normale;
  • Evitarea fumatului;
  • Evitarea consumului de alcool;
  • Consulturi medicale periodice pentru diagnosticarea si tratarea eventualelor afectiuni [1].

Fibrilatia atriala vs. flutter

Atat fibrilatia atriala si flutter-ul sunt aritmii cardiace generate de probleme legate de transmiterea impulsurilor electrice. In ceea ce priveste simptomele, principala diferenta este reprezentata de cat de regulat este pulsul. Per total, simptomele flutterului atrial sunt mai usoare, iar riscul de formare a trombilor este mai mic. 

In cazul fibrilatiei atriale, frecventa cardiaca variaza intre 100 si 175 batai pe minut. In cazul flutterului atrial, pulsul ajunge la 150 batai pe minut [1]. 

Fibrilatia atriala este o tulburare de ritm cardiac care poate fi gestionata medical cu succes. In absenta tratamentului, insa, ea se poate agrava si poate predispune pacientul la o serie de complicatii severe si chiar unui risc ridicat de deces. 

Bibliografie:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/symptoms-causes/syc-20350624 afisat la 17.06.2022
  2. https://www.healthline.com/health/living-with-atrial-fibrillation#prevention afisat la 17.06.2022
  3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323621 afisat la 17.06.2022
  4. https://emedicine.medscape.com/article/151066-overview#a1 afisat la 17.06.2022
  5. https://www.nhlbi.nih.gov/health/atrial-fibrillation afisat la 17.06.2022
  6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/atrial-fibrillation afisat la 17.06.2022
  7. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/atrial-fibrillation afisat la 17.06.2022
  8. https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm afisat la 17.06.2022
  9. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af afisat la 17.06.2022
  10. https://www.healthline.com/health/atrial-flutter-vs-atrial-fibrillation#treatment  afisat la 17.06.2022