Vitiligo: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

4. 4. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 8 minute de citit
Vitiligo: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Vitiligo este o afectiune ce face ca anumite portiuni ale pielii sa-si piarda culoarea naturala. Desi nu este contagioasa si nici nu pune viata in pericol, aceasta boala poate avea efecte negative asupra increderii in sine a persoanelor afectate.[3] 

In acest articol vei descoperi care sunt posibilele cauze si simptome ale acestei afectiuni, ce complicatii pot sa apara si ce optiuni de tratament ai la dispozitie. 

Ce este vitiligo?

In mod normal, culoarea parului si a pielii este determinata de un pigment numit melanina. Atunci cand celulele care produc melanina mor sau nu mai functioneaza normal, apare vitiligo.  

Desi nu este clar de ce se intampla asta, rezultatul este depigmentarea pielii in anumite zone. Cel mai adesea, acest lucru se intampla pe fata, gat, maini si in pliurile pielii. Se poate insa intampla sa fie afectate si parul sau interiorul gurii, de exemplu. 

In general, apare in jurul varstei de 25 de ani, insa se poate declansa la orice varsta si nu tine cont nici de sex sau rasa. De asemenea, marimea si numarul petelor albe de pe corp pot varia si ele de la persoana la persoana. Desi acestea tind sa se extinda in timp, in unele cazuri aspectul lor va ramane constant sau chiar se va imbunatati.[5][6][3]

Tipuri de vitiligo

Au fost identificate doua forme de vitiligo[6][3]: cel segmental si cel non-segmental. 

  • Vitiligo segmental 

Aceasta forma de vitiligo se caracterizeaza prin pete ce apar doar intr-o zona a corpului. Este mai comun in randul copiilor si se extinde mai lent decat cel non-segmental. 

  • Vitiligo non-segmental 

Este un timp de vitiligo ce afecteaza 9 din 10 persoane si se caracterizeaza prin pete simetrice ce apar, de obicei, pe fata, gat, scalp si in jurul orificiilor corpului (cum ar fi gura, ochii sau organele genitale). Apar frecvent si in zone precum bratele, mainile, genunchii sau coatele.

Cauze si factori de risc

Dupa cum am vazut deja, nu se cunosc exact cauzele vitiligo. Desi se stie ca motivul aparitiei acestor pete albe este lipsa melaninei, cauza disparitiei acestui pigment din zonele afectate nu este clara. 

Cel mai comun tip de vitiligo, cel non-segmental, este considerat a fi o afectiune autoimuna, care apare atunci cand sistemul imunitar ataca in mod eronat celulele si tesuturile corpului. In cazul de fata, este vorba de melanocite, celule ale pielii care produc melanina.[3] 

Vitiligo mai este asociat si cu alte afectiuni autoimune, dar nu toti cei care au vitiligo le vor dezvolta. Printre acestea se numara:

  • Tiroidita autoimuna (tiroidita Hashimoto);
  • Lupus; 
  • Psoriazis
  • Alopecia areata; 
  • Diabet de tip 1; 
  • Anemia pernicioasa (incapacitatea de a absorbi vitamina B12);
  • Boala Addison;
  • Artrita reumatoida; 
  • Sclerodermie (o afectiune a tesutului conjuctiv al corpului).

Au mai fost raportate cazuri de vitiligo dupa: 

  • Arsuri solare; 
  • Traumatisme ale pielii; 
  • Expunere la toxine si substante chimice; 
  • Niveluri ridicate de stres. 

Pe langa cele mai mentionate mai sus, alti factori de risc sunt: 

  • Limfomul non-Hodgkin (cancer al sistemului limfatic); 
  • Melanomul (o forma de cancer de piele). 

De asemenea, daca alti membri ai familiei au vitiligo sau o alta afectiune autoimuna, sunt sanse mai mari ca si tu sa ai aceeasi problema. Este important de retinut insa ca, indiferent de cauza sa, spre alte deosebire de alte afectiuni ale pielii, cum ar fi, de exemplu, negii, vitiligo nu este o boala contagioasa.[4][3]

Posibile complicatii

Desi nu sunt dureroase, aceste pete iti pot afecta viata. Una dintre complicatiile acestei afectiuni este ca pierderea pigmentului creste riscul de arsuri solare. Se recomanda folosirea unei creme cu factor de protectie solara (cel putin 30 SPF) si purtarea de haine cu protectie UV.[4]

Alte posibile complicatii sunt: 

  • Pierderea auzului - daca organismul ataca melanocitele, una dintre consecinte poate fi pierderea auzului deoarece aceste celule se gasesc si in urechea interna; se estimeaza ca intre 12% si 38% dintre persoanele care au vitiligo isi pierd intr-o oarecare masura auzul. 
  • Probleme cu ochii - in unele cazuri, persoanele cu vitiligo experimenteaza modificari de vedere si o productie anormala de lacrimi. 
  • Anxietate si depresie - multe persoane care au vitiligo se simt jenate si anxioase in preajma altor oameni, mai ales daca petele apar pe o zona usor vizibila; imaginea lor de sine este afectata si poate aparea depresia.(2)

Simptome vitiligo

Cel mai adesea, vitiligo afecteaza: 

  • Gura si ochii; 
  • Degetele si incheieturile; 
  • Subratul; 
  • Zona inghinala; 
  • Organele genitale; 
  • Interiorul gurii.[3]

Simptomele ce pot fi observate sunt: 

  • Pierderea culorii pielii; 
  • Albirea sau grizonarea parului de pe scalp, a genelor, sprancenelor ori a barbii; 
  • Decolorarea membranelor mucoase ale nasului si gurii.[5]

Pielea isi va pierde culoarea treptat, pana va deveni complet alba. Daca exista vase de sange sub piele, ai putea observa ca zona afectata este usor roz. Petele pot avea forme neregulate, iar uneori sunt rosii si inflamate. Pielea nu devine uscata, dar pot aparea mancarimi.[3]

Diagnostic

Daca observi ca anumite zone ale pielii si parului isi pierd culoarea, mergi la medic. Diagnosticul de vitiligo se pune in urma realizarii unui examen fizic si a mai multor teste. 

In primul rand, medicul va examina zonele afectate si te va intreba daca:

  • Exista antecedente familiale de vitiligo sau o alta boala autoimuna; 
  • Ai suferit arsuri solare sau daca te bronzezi usor;
  • Ai avut dermatita ori o alta afectiune a pielii;
  • Aspectul zonelor afectate s-a imbunatatit sau s-a inrautatit; 
  • Ai incercat vreun tratament. 

Ar putea urma un examen cu lampa Wood, o metoda de diagnosticare a anumitor tipuri de afectiuni cutanate. Examinarea pielii cu ajutorului unei lampi cu raze ultraviolete permite identificarea unor infectii ale pielii (ex: pitiriazisul versicolor) ori a unor modificari pigmentare, cum este si vitiligo. 

De asemenea, medicul te va intreba daca ai simptome ce pot fi asociate cu alte tulburari autoimune (ex: oboseala, lipsa de energie, senzatia intensa de sete si nevoia de a urina frecvent etc.). In vederea confirmarii diagnosticului, ar mai putea fi realizate o biopsie a pielii si teste de sange.[3][5]

Optiuni de tratament pentru vitiligo

Nu exista tratament pentru vitiligo. De obicei, petele albe sunt permanente. Sunt insa anumite solutii la care poti apela pentru a imbunatati aspectul acestora. Depinde de varsta, cat de mari sunt si unde se afla zonele afectate, cat de repede se extinde boala si cum iti afecteaza viata. 

De exemplu, pentru petele mici se poate recomanda acoperirea acestora cu ajutorul unor creme speciale ori, pur si simplu, folosirea unui autobronzant. Un alt posibil tratament pentru depigmentarea pielii il reprezinta cremele cu corticosteroizi. Folosirea acestora pe termen lung poate duce insa la aparitia vergeturilor si la subtierea pielii.[3]

Fototerapia cu ultraviolete reprezinta o alta optiune; aceasta ar incetini si chiar opri progresia bolii. Vor fi necesare insa 2-3 sedinte pe saptamana si nu vei observa schimbari imediat. Mai poate fi folosita si terapia PUVA, ce presupune combinarea administrarii de psoralen, o substanta derivata din plante, cu expunerea la raze UVA.

Depigmentarea este o alta posibila solutie, in special daca vitiligo s-a extins si alte tratamente nu au functionat. Acest tratament presupune decolorarea treptata a pielii neafectata de boala pentru a se obtine o culoare uniforma. In unele cazuri, se poate recurge chiar la tratamente chirurgicale, cum ar fi, de exemplu, grefele de piele.[5]

Remedii naturiste si suplimente 

Exista, bineinteles, si anumite remedii naturiste despre care se spune ca ar fi utile in ameliorarea simptomelor vitiligo. Nu exista insa suficiente studii pentru a confirma efectul acestora. Printre cele mentionate adesea se numara extractele de Ginkgo biloba, pepene galben, frunze de ceai verde, capsaicina si curcuminul.[1] Consulta un medic inainte de a incerca remedii naturiste. Unele dintre ele pot avea efecte secundare sau pot interfera cu efectul anumitor medicamente. 

O problema ce ar putea aparea din cauza vitiligo este deficitul de vitamina D, ca urmare a lipsei expunerii pielii la soare din cauza riscului de arsuri solare. In aceste conditii, poate fi necesara administrarea unui supliment de vitamina D.[3] Cere insa sfatul unui medic inainte de a face acest lucru pentru ca excesul de vitamina D poate fi la fel de periculos ca si deficitul. Nu uita nici ca suplimentele alimentare nu pot inlocui un stil de viata sanatos si o dieta echilibrata. 

Vitiligo este o afectiune ce nu tine cont de varsta, sex sau rasa. Desi nu pune viata in pericol si nici nu este contagioasa, poate avea un impact negativ asupra calitatii vietii persoanelor afectate. Mergi la medic daca observi simtome ce te ingrijoreaza. Acesta este in singurul in masura sa stabileasca un diagnostic si sa-ti recomande un tratament. 

Bibliografie:

  1. Gianfaldoni, Serena, et al. “Herbal Compounds for the Treatment of Vitiligo: A Review.” Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, vol. 6, no. 1, 21 Jan. 2018, pp. 203–207, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5816300/, 10.3889/oamjms.2018.048. Accessed 1 Apr. 2022.
  2. “Is Vitiligo a Medical Condition?” Aad.org, 2015, www.aad.org/public/diseases/a-z/vitiligo-medical-condition. Accessed 1 Apr. 2022.
  3. NHS Choices. Overview - Vitiligo. 2022, www.nhs.uk/conditions/vitiligo/. Accessed 1 Apr. 2022.
  4. Roth, Erica. “What Is Vitiligo?” Healthline, Healthline Media, 12 Jan. 2022, www.healthline.com/health/skin-disorders/vitiligo-pictures. Accessed 1 Apr. 2022.
  5. “Vitiligo - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitiligo/symptoms-causes/syc-20355912. Accessed 1 Apr. 2022.
  6. “Vitiligo: MedlinePlus Genetics.” Medlineplus.gov, 2012, medlineplus.gov/genetics/condition/vitiligo/#causes. Accessed 1 Apr. 2022.