Tiroidita autoimuna (Hashimoto): cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este tiroidita autoimuna?

Glanda tiroida este o glanda de dimensiuni mici care se afla in partea inferioara a gatului. Aceasta are ca scop principal secretia de hormoni tiroidieni, responsabili cu energia pe care o primesc celulele corpului. In anumite situatii, glanda nu produce o cantitate suficienta de hormoni, moment in care apar dezechilibre si disfunctii, care pot pune in pericol buna functionare a organismului.

Tiroidita Hashimoto reprezinta o disfunctie care determina sistemul imun sa produca anticorpi care distrug glanda tiroida intr-o maniera ireversibila. In foarte multe cazuri, tiroida autoimuna poate conduce la hiposecretia de hormoni tiroidieni (hipotiroidism). Afectiunea poate fi regasita in articolele de specialitate si sub numele de tiroidita autoimuna, tiroidita limfocitara cronica sau boala lui Hashimoto.

Tiroidita Hashimoto: cauzele aparitiei bolii

In ceea ce priveste cauzele care determina aparitia bolii, acestea nu au fost descoperite cu exactitate. Afectiunea este declansata de regula un cumul de factori favorizanti. Printre acestia sunt amintiti:

• sexul - sunt afectate in mod special femeile (motivele sunt inca necunoscute);
• ereditatea - este mult mai probabil ca boala lui Hashimoto sa apara in cazul persoanelor care au in familie cazuri de tiroida autoimuna;
• varsta - cel mai adesea sunt afectate femeile fertile (la varsta a doua);
• radiatiile - conform studiilor realizate de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS), radiatiile din mediu si poluarea accentuata pot declansa tiroidita Hashimoto;
• afectiunile asociate - tiroida autoimuna poate fi declansata de alte afectiuni, printre care: diabet de tip 1, lupus, boli de tesut conjunctiv, vitiligo, afectiuni cromozomiale (sindromul Turner, sindromul Down); 
• consumul de anumite medicamente - in special cele care contin litiu, interleukina-2, interferon alfa;
• excesul de iod - (amiodarona);
• sarcina si perioada post-partum – modificarile hormonale si imune pot declansa sau agrava boala (tiroidita post-partum este o forma frecventa);
• stresul cronic – exista studii care sugereaza ca stresul intens sau evenimentele traumatice pot precipita aparitia bolii prin dereglarea sistemului imunitar;
• infectiile virale sau bacteriene – unele infectii pot actiona ca factori declansatori prin mecanism de „mimica moleculara” (anticorpii produsi contra virusului ataca si tiroida);
• carenta de vitamina D – este asociata cu o predispozitie crescuta la boli autoimune, inclusiv Hashimoto;
• dieta dezechilibrata / glutenul – la unele persoane cu boala celiaca sau sensibilitate la gluten, acesta poate intretine inflamatia tiroidiana;
• expunerea la toxine din mediu – pesticidele, bisfenolul A (BPA), fumul de tigara, metalele grele (plumb, mercur) pot influenta sistemul endocrin si imunitar;
• deficitul sau excesul de seleniu – seleniul este un oligoelement important pentru functia tiroidiana; dezechilibrele pot favoriza boala.

Tiroidita autoimuna (Hashimoto): simptome

Manifestarile bolii lui Hashimoto nu sunt specifice. Din acest motiv, in aproximativ 80% dintre cazuri pacientul are functie tiroidiana normala si este asimptomatic. In anumite situatii, persoanele afectate pot prezenta gusa ori un volum diminuat al glandei tiroide, crestere ponderala brusca, lentoare in miscari, in gandire sau tulburari de memorie sau de concentrare.

De asemenea, evolutia tiroidei autoimune este una lenta, care se poate intinde de-a lungul unei perioade de mai multi ani. Astfel, cele mai intalnite simptome ale tiroiditei Hashimoto sunt asemanatoare cu cele ale hipotiroidismului. 

Printre manifestarile frecvente ale tiroiditei autoimune se pot regasi:

• culoarea palida a pielii sau uscaciunea acesteia;
• oboseala accentuata si depresia;
• limba umflata;
• constipatia;
• sensibilitatea crescuta la temperaturi joase;
• caderea excesiva a parului si unghiile casante (care se rup usor);
• durerea musculara sau slabiciunea musculara;
• menstruatia abundenta (menoragia) sau neregulata, 

Diagnosticarea precoce a acestei afectiuni autoimune este foarte importanta, deoarece intarzierea urmarii tratamentului poate face ca boala sa degenereze in tulburari mentale si probleme cardiace. Mai mult, tiroidita Hashimoto in sarcina poate afecta fatul (inclusiv malformatii congenitale), motiv pentru care aceasta trebuie descoperita din timp. 

In cazul in care hipotiroidismul ramane netratat, pot aparea complicatii severe precum mixedemul, o forma rara dar potential letala, caracterizata prin scaderea extrema a functiei tiroidiene. Aceasta situatie necesita tratament medical de urgenta, deoarece poate conduce la coma si insuficienta multipla de organe.

Pe langa tratamentul medicamentos, pacientii cu tiroidita Hashimoto trebuie sa adopte un stil de viata echilibrat, care sa includa o alimentatie sanatoasa, evitarea excesului de iod si monitorizarea regulata la medicul endocrinolog . Supravegherea atenta si ajustarea dozei de hormoni tiroidieni permit mentinerea unei vieti normale si prevenirea complicatiilor pe termen lung.

Complicatii tiroidita autoimuna

Daca suferi de tiroida autoimuna, trebuie sa urmezi cu strictete schema de tratament recomandata de medic. In caz contrar, gusile voluminoase pot determina fenomenul de compresie la nivelul gatului (se manifesta adesea prin dificultati la inghitire). 

Cele mai des intalnite complicatii ale bolii lui Hashimoto sunt:

• senzatia de constrictie la nivelul lojei cervicale anterioare;
• disfonia si dispneea;
• hipotiroidia;
• boala cardiaca sau insuficienta cardiaca;
• infertilitatea;
• neuropatia periferica;
• coma mixedematoasa (este cauzata de hipotiroidia de lunga durata netratata si poate fi fatala pentru pacient). 

Stabilirea diagnosticului de tiroidita Hashimoto

In trecut, diagnosticarea bolii Hashimoto nu putea fi realizata de catre medicii decat in stadii foarte tarziu. Atunci, simptomele erau deja in stadii avansate si masurile de tratament erau limitate. In prezent, aceasta problema a fost rezolvata prin intermediul unui consult de specialitate si al unui set complet de investigatii. In functie de suspiciunile existente, poate fi indicata si necesitatea efectuarii unor analize de laborator cu rol esential in diagnosticarea exacta si corecta a acestei afectiuni.

Testul TSH

Are ca scop principal determinarea valorilor TSH (hormon de stimulare hipofizara). Este, de regula, primul test la care apeleaza medicii in diagnosticul disfunctiilor tiroidiene. TSH este un parametru specific si sensibil pentru controlul functiei tiroidiene, valoarea sa fiind corelata invers proportional cu nivelul hormonilor tiroidieni.

Mai exact, un nivel crescut de TSH este echivalent cu valori anormal de mici ale hormonilor tiroidieni (T4 si T3). Daca acestia sunt scazuti, glanda tiroida poate fi intr-un stadiu hipoactiv. Analiza TSH poate fi folosita si pentru monitorizarea hipotiroidismuluisau stabilirea unui tratament corespunzator, care sa se plieze pe nevoile pacientului.

Testul TPO

Acesta reprezinta testarea anticorpilor tiroidieni si este necesar deoarece tiroidita Hashimoto este o boala autoimuna. In urma rezultatelor primite, medicul poate concluziona prezenta in sange a anticorpilor impotriva peroxidazei tiroidiene.

De asemenea, in timpul consultului, specialistul endocrinolog va poate intreba:

• Momentul ininitial in care ati observat aparitia simptomelor;
• Care sunt manifestarile si daca au survenit schimbari ale acestora pana in momentul in care ati ajuns la control;
• Daca exista modificari ale vocii;
• Daca au survenit cresteri in greutate rapide si inexplicabile;
• Daca suferiti de pierderi de memorie;
• Daca aveti libidoul scazut sau crescut in ultima perioada;
• Daca ati suferit de modificari ale tranzitului intestinal (constipatie, diaree);
• Daca aveti cazuri in familie ale persoanelor care sufera de deficiente ale glandei tiroide si care sunt acestea. 
• Daca ai observat modificari ale sensibilitatii la temperaturi (iti este mai frig sau mai cald decat de obicei)
• Daca ai avut probleme cu somnul sau te-ai confruntat cu somnolenta excesiva pe parcursul zilei;
• Daca ai observat modificari la nivelul pielii, unghiilor sau parului (de exemplu, piele uscata, unghii fragile, alopecie). 

Metode de tratament

In anumite cazuri, hipotiroidismul este un stadiu trecator, insa de cele mai multe ori pacientii au nevoie de un tratament pe termen lung cu hormoni. Acesta poate fi util in reducerea inflamatiei glandei sau a unei glande tiroide marite. Tiroidita autoimuna care se manifesta in sarcina trebuie monitorizata in permanenta in paralel cu nivelul hormonilor tiroidieni. Astfel tratamentul poate fi ajustat rapid, iar riscul punerii in pericol al mamei sau fatului sa fie diminuat.

Schema de tratament impotriva bolii lui Hashimoto poate include si administrarea de medicamente (de regula, pe tot parcursul vietii). Administrarea unui tratament medicamentos pentru boala Hashimoto poate reduce considerabil simptomele hipotiroidisumul. De asemenea, terapia cu hormoni este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru tiroidita Hashimoto. Aceasta presupune substitutia hormonala prin administrarea zilnica a hormonului levotiroxina.

Desi tiroida autoimuna Hashimoto nu poate fi vindecata pe deplin, deoarece procesul de distrugere a glandei tiroide este ireversibil, exista o serie de solutii de tratament. Este esential ca deficienta sa fie depistata in stadii incipiente, pentru a preveni aparitia simptomelor sau dezvoltarea de noi afectiuni.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc sfatul avizat al specialistului. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai acesta este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: 

1 „Hashimoto's disease - Symptoms & causes”, Mayo Clinic, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855. Accesat pe 28.08.2025.

2. „Hashimoto's Disease: What It Is, Symptoms & Treatment”, ClevelandClinic.org, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease. Accesat pe 28.08.2025.

3. „Hashimoto's Thyroiditis”, Johns Hopkins Medicine, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hashimotos-thyroiditis. Accesat pe 28.08.2025.

4. „Hashimoto's Thyroiditis (Chronic Lymphocytic Thyroiditis or Autoimmune Thyroiditis)”, American Thyroid Association, www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/. Accesat pe 28.08.2025.

Intrebari frecvente