Polipi la stomac (polipi gastrici): cauze, simptome, tratament

Ce sunt polipii gastrici si cum apar?

Polipii gastrici sunt excrescente ale mucoasei stomacului, adica mici formatiuni care se dezvolta din stratul intern al acestuia si proemina in interiorul cavitatii gastrice. Medicul ii observa in timpul unei investigatii numite gastroscopie, procedura care permite vizualizarea directa a esofagului, stomacului si duodenului.

Unii polipi au baza larga (sesili), altii sunt atasati printr-un pedicul subtire. Dimensiunea variaza de la cativa milimetri pana la cativa centimetri. In majoritatea cazurilor, apar izolat si nu provoaca simptome.

Polipii se formeaza atunci cand celulele mucoasei se multiplica in exces. Inflamatia cronica, modificarile produse de anumite medicamente sau factori genetici pot stimula aceasta proliferare. Uneori, medicul identifica si modificari celulare numite displazie, adica alterari ale structurii normale a celulelor, care pot creste riscul de evolutie spre cancer gastric. De aceea, analiza microscopica are importanta practica pentru stabilirea conduitei.

Tipuri de polipi gastrici si riscul asociat

Tipul histologic dicteaza modul de urmarire si tratament. Medicul stabileste acest tip prin analiza de laborator, dupa prelevarea unei probe.

Polipi din glandele fundice

Apar frecvent in partea superioara a stomacului. In majoritatea cazurilor, sunt mici si au risc foarte scazut de transformare maligna. Medicul ii intalneste adesea la persoane care folosesc pe termen lung inhibitori ai secretiei acide.

Daca polipii sunt mici si fara displazie, specialistul poate recomanda doar monitorizare. Ajustarea tratamentului gastric se face doar la indicatia medicului, dupa evaluarea beneficiilor si riscurilor.

Polipi hiperplastici

Se dezvolta pe fondul unei inflamatii cronice a mucoasei, frecvent asociata cu infectia cu Helicobacter pylori. De exemplu, un pacient cu gastrita cronica netratata poate descoperi la endoscopie unul sau mai multi polipi hiperplastici.

Riscul de malignizare este redus, dar creste daca polipul depaseste 1–2 cm sau prezinta displazie. Dupa tratarea infectiei cu H. pylori, unii polipi pot regresa. Medicul verifica evolutia prin controale periodice.

Polipi adenomatosi

Acestia sunt considerati leziuni precanceroase. Apar mai des la persoane cu gastrita atrofica sau metaplazie intestinala, adica situatii in care mucoasa gastrica sufera modificari structurale persistente.

In majoritatea cazurilor, medicul recomanda indepartarea completa a acestor polipi si supraveghere endoscopica regulata. Riscul de evolutie maligna justifica o abordare atenta si controale repetate.

Alte tipuri

Mai rar, medicul poate identifica polipi asociati unor sindroame genetice, tumori neuroendocrine sau tumori stromale. Aceste situatii necesita evaluare specializata si plan individualizat.

Care sunt cauzele polipilor gastrici?

Cauza principala a polipilor gastrici este reprezentata de leziunile mucoasei stomacului. Prin urmare, polipii gastrici pot aparea in urmatoarele contexte:

• inflamatie de durata a mucoasei gastrice: mai cunoscuta sub denumirea de gastrita, aceasta afectiune poate determina formarea polipilor hiperplastici si a adenoamelor. Polipii hiperplastici nu evolueaza catre cancer in mod obisnuit, desi excrescentele cu dimensiuni mai mari de 1 cm au un risc ceva mai mare de a maligniza. Adenoamele sunt cel mai rar tip de polipi gastrici, dar cu cea mai mare probabilitate de a se transforma in cancer, motiv pentru care se recomanda extirparea lor;
• polipoza adenomatoasa familiala: este un sindrom ereditar rar in care unele celule din structura mucoasei gastrice formeaza un tip particular de polip, denumit polip fundic. Atunci cand polipii fundici sunt identificati la persoane care sufera de acest sindrom, se recomanda extirparea lor, deoarece au un risc crescut de a maligniza. Polipoza adenomatoasa familiala se asociaza si cu aparitia adenoamelor;
• utilizarea regulata a unor medicamente pentru stomac: polipii glandelor fundice sunt frecvent intalniti la persoanele care fac tratament pe termen lung cu inhibitori ai pompelor protonice pentru a controla nivelul de acid gastric. Acesti polipi au, de obicei, dimensiuni mici si sunt considerati inofensivi. Totusi, in cazul polipilor cu diametrul mai mare de 1 cm, exista un oarecare risc de aparitie al cancerului, asadar medicul poate prefera sa ii extirpe [1]. 

Factori de risc pentru polipii gastrici

Exista o serie de factori de risc care cresc probabilitatea ca o anumita persoana sa dezvolte polipi gastrici. Acestia includ:

• varsta: polipii gastrici sunt mai frecvent intalniti dupa varsta de 40 ani;
• infectiile bacteriene gastrice: infectia cu Helicobacter pylori este o cauza frecventa a gastritei, care contribuie la dezvoltarea polipilor hiperplastici si a adenoamelor;
• polipoza adenomatoasa familiala creste riscul individual de cancer de colon si de aparitie al polipilor gastrici;
• unele medicamente: cele care trateaza refluxul gastroesofagian pot favoriza aparitia polipilor fundici, in cazul in care sunt administrate in mod regulat [2]. 

Ce simptome pot provoca polipii gastrici?

Majoritatea polipilor nu dau simptome. Multi pacienti ii descopera intamplator, in timpul unei investigatii pentru arsuri, reflux sau dureri abdominale.

Cand apar manifestari, acestea pot include:

• disconfort sau durere in partea superioara a abdomenului;
• senzatie de plenitudine dupa mese mici;
• greata persistenta;
• lipsa poftei de mancare.

Polipii mai mari pot sangera. Sangerarea acuta se poate manifesta prin varsaturi cu sange sau scaune negre. Sangerarea cronica, discreta, poate duce la anemie, cu oboseala, ameteli si paloare.

Rareori, un polip voluminos poate bloca partial evacuarea stomacului, determinand varsaturi repetate si balonare severa. Daca observi astfel de simptome, solicita rapid consult medical.

Cum se stabileste diagnosticul?

In general, polipii gastrici sunt identificati in timpul endoscopiei, recomandata din diverse motive. In timpul endoscopiei, un tub lung, cu o camera la capat, este introdus, prin gura, pana la nivelul stomacului. Cu ajutorul endoscopului, medicul poate examina mucoasa gastrica si poate preleva probe de tesut, daca se dovedeste necesar.

Cateva dintre motivele pentru care se recomanda efectuarea unei endoscopii sunt:

• arsurile cronice;
• sangerarile la nivelul tubului digestiv;
• greata si varsaturile;
• durerea;
• problemele de deglutitie;
• scaderea inexplicabila in greutate [4]. 

In situatia in care, in timpul endoscopiei, medicul identifica existenta unui polip, el va recolta un fragment din acesta, procedura numita biopsie. Fragmentul de tesut va fi examinat histopatologic, prin tehnici specifice, rezultatul urmand sa identifice tipul de polip si sa permita evaluarea riscului de malignizare al acestuia. 

Optiuni de tratament

Tratamentul difera in functie de tipul polipului, dimensiune si rezultate histologice. Nu toti polipii necesita interventie imediata.

Monitorizarea

Pentru polipii mici, fara displazie, medicul poate recomanda supraveghere endoscopica la intervale stabilite, de obicei la 1–3 ani. Aceasta strategie este frecventa pentru polipii din glandele fundice de mici dimensiuni.

Respecta programarile si nu amana controlul. Monitorizarea permite depistarea din timp a eventualelor modificari.

Polipectomia endoscopica

Polipii de dimensiuni mari, cu un diametru de peste 10 mm, au un risc mai mare de a maligniza, motiv pentru care e posibil ca medicul sa decida sa ii extirpe complet inca din timpul endoscopiei, printr-o procedura denumita polipectomie.

Pentru majoritatea celorlalti polipi, efectuarea biopsiei este necesara. Iata care sunt etapele ulterioare, in functie de tipul de polip identificat:

• polipii glandelor fundice care nu prezinta modificari celulare suspecte vor fi tratati conservator. In cazul in care exista modificari displazice la nivel celular, medicul va decide extirparea acestuia, va recomanda efectuarea unei colonoscopii si a unor investigatii suplimentare pentru identificarea riscului familial de a dezvolta cancer;
• polipii gastrici hiperplazici sunt testati pentru o eventuala infectie cu Helicobacter pylori. In unele cazuri, medicul va recomanda repetarea endoscopiei dupa 1 an. Daca polipul persista in acest interval de timp, se va proceda la extirparea acestuia;
• polipii adenomatosi au asociat riscul de aparitie al cancerului, motiv pentru care se recomanda extirparea lor. Daca extirparea nu a fost efectuata in momentul primei endoscopii, medicul va recomanda repetarea procedurii in termen de 6 - 12 luni. In plus, e posibil ca medicul sa decida sa recolteze probe de tesut din zonele adiacente polipului, pentru a identifica o posibila displazie celulara [5]. 

Tratamentul infectiei cu H. pylori

In cazul in care endoscopia releva nu numai prezenta polipului, ci si semne de infectie, medicul va prescrie medicamente pentru a o trata.

De cele mai multe ori, cauza infectiei este reprezentata de bacteria Helicobacter pylori, impotriva careia se va recomanda un curs de tratament ceva mai lung, in general cu doua antibiotice prescrise in paralel, plus un inhibitor de pompa protonica ce permite controlul nivelului de acid din stomac [6].

Interventia chirurgicala

Chirurgia este rar necesara. Medicul o ia in calcul daca polipii sunt multipli, foarte mari sau exista suspiciune de cancer. Decizia se ia intr-o echipa multidisciplinara.

Remedii naturale impotriva polipilor gastrici

Nu exista, pana in prezent, nici un fel de remediu natural care sa trateze polipii gastrici. Totusi, medicul poate recomanda schimbari ale stilului de viata si ale regimului alimentar pentru a favoriza o vindecare mai rapida a mucoasei, de pilda.

Indiferent ce tratament naturist ai vrea sa urmezi, e de dorit sa il discuti, mai intai, cu medicul curant.

Posibile complicatii

Cea mai frecventa complicatie este sangerarea digestiva. Ea poate fi vizibila sau oculta, detectata doar prin analize.

Anemia secundara sangerarii cronice afecteaza calitatea vietii si necesita tratarea cauzei. Transformarea maligna ramane rara, dar posibila in cazul polipilor adenomatosi netratati.

Controalele regulate reduc riscul de complicatii severe.

Prevenirea aparitiei polipilor gastrici 

Exista o serie de factori de risc pentru aparitia polipilor gastrici; majoritatea nu pot fi eliminati, dar asupra altora poti actiona.

Este, de pilda, util ca in cazul in care suferi de arsuri sau hiperaciditate, sa ajustezi regimul alimentar sau sa faci o cura cu un ceai care te ajuta sa reduci aciditatea si favorizeaza calmarea mucoasei, cum este, de pilda, ceaiul de galbenele. Exista mai multe remedii naturiste pentru refluxul gastroesofagian, la care poti apela, cu acordul medicului si dupa efectuarea investigatiilor necesare diagnosticului. De asemenea, exista alternative utile pentru tratarea gastritei si a ulcerului - la fel, se recomanda o discutie prealabila cu medicul [2]. 

Statisticile demonstreaza ca 90% dintre polipii gastrici nu vor maligniza niciodata. Totusi, tratamentul va fi stabilit de catre medic, pe baza experientei acestuia si a situatiei individuale a fiecarui pacient. Exista mai multe optiuni prin care poate fi gestionata prezenta polipilor gastrici. 

Nota: Informatiile prezentate au caracter informativ si nu inlocuiesc consultul medical. Nu incerca auto-diagnosticarea sau automedicatia. Pentru evaluare corecta si plan de tratament personalizat, programeaza un consult la medicul gastroenterolog. 

Surse bibliografice:

1. Arteaga, Christopher D., and Roopma Wadhwa. “Gastric Polyp.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560704/, accesat la 12.01.2023;
2. Islam, Rafiul Sameer, et al. “Gastric Polyps: A Review of Clinical, Endoscopic, and Histopathologic Features and Management Decisions.” Gastroenterology & Hepatology, vol. 9, no. 10, 1 Oct. 2013, pp. 640–651, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3992058/, accesat la 12.01.2023;
3. “Stomach Polyps - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-polyps/symptoms-causes/syc-20377992#:~:text=Stomach%20polyps%20%E2%80%94%20also%20called%20gastric, accesat la 12.01.2023;
4. “Stomach Polyps: Causes, Treatment, and More.” Healthline, 7 Apr. 2022, www.healthline.com/health/stomach-polyps, accesat la 12.01.2023;
5. Waldum, Helge, and Reidar Fossmark. “Gastritis, Gastric Polyps and Gastric Cancer.” International Journal of Molecular Sciences, vol. 22, no. 12, 18 June 2021, p. 6548, 10.3390/ijms22126548, accesat la 12.01.2023.

Intrebari frecvente despre polipii gastrici