Cancerul gastric: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Rolul stomacului in digestie si legatura cu cancerul gastric

Stomacul este un sac muscular, aflat la mijlocul abdomenului, chiar sub coaste. Face parte din sistemul digestiv, care proceseaza nutrientii (vitamine, minerale, carbohidrati, grasimi, proteine si apa) din alimentele consumate. Stomacul primeste alimentele pe care le consumam si ajuta la descompunerea si digerarea lor. Organismul extrage din ele substantele nutritive de care are nevoie pentru a da energia de care avem nevoie. Dupa ce parasesc stomacul, alimentele partial digerate trec in intestinul subtire si apoi in intestinul gros (4). 

Cancerul la stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, la nivel mondial. Cu toate acestea, statistic, numarul de cazuri de cancer la stomac a scazut, posibil din cauza refrigerarii produselor alimentare (a crescut accesul la alimente proaspete, produse naturale, fara conservanti si necontaminate) (2). Este posibil ca unele persoane sa dezvolte un cancer gastric la nivelul esofagului. Cancerul gastric este observat, cel mai adesea, la persoanele intre 60-80 de ani (3).

In cazul cancerului gastric, celulele canceroase incep sa se dezvolte pe mucoasa interioara a peretilor stomacului. De acolo, in lipsa unui tratament adecvat, cancerul se extinde (2). Tratamentul include de obicei o intervenție chirurgicală pentru indepartarea formatiunii canceroase. Alte medicamente pentru stomac pot fi recomandate inainte sau dupa interventia chirurgicala (1). 

Ce este cancerul gastric?

Cancerul gastric mai este numit si „cancer de stomac”. Celulele canceroase se dezvolta in captuseala interioara a peretilor stomacului, iar daca nu este inceput tratamentul la timp, cancerul se raspandeste in peretii stomacului. Formatiunea canceroasa sa poate dezvolta implicand si organe din apropierea stomacului, cum ar fi ficatul si pancreasul.

Exista 3 moduri prin care cancerul gastric se raspandeste in organism (4):

• tesut: cancerul se dezvolta acolo unde s-a format si in zonele apropiate. Aceasta forma de raspandire este cunoscuta drept extensie locala si afecteaza straturile din jurul stomacului. Tumora poate patrunde treptat in muschi, grasime sau alte organe adiacente. Odata cu extinderea, simptomele pot deveni mai intense si mai greu de controlat;
• sistem limfatic: cancerul se raspandeste in zona in care a inceput sa se formeze, prin intrarea in sistemul limfatic. Celulele canceroase ajung in vasele limfatice si apoi se deplaseaza catre ganglionii din apropiere. Acest proces poate duce la cresterea si inflamarea ganglionilor limfatici. Detectarea celulelor canceroase in sistemul limfatic indica un stadiu mai avansat al bolii;
• sange: cancerul se raspandeste prin intrarea in vasele de sange, cu ajutorul carora ajunge in ale parti ale corpului. In acest fel, celulele maligne pot migra catre organe indepartate, cum ar fi ficatul sau plamanii. Aceasta forma de raspandire poarta numele de metastaza hematogena. Atunci cand se instaleaza, tratamentul devine mai complex si necesita o abordare combinata.

Clasificarea cancerelor gastrice

Cancerele gastrice sunt clasificate in functie de tipul de tesut in care se dezvolta:

• adenocarcinoame: sunt cele mai frecvente, incep in mucoasa glandulara a stomacului. Celulele respective, care in mod normal produc substante necesare digestiei, se transforma si incep sa se inmulteasca necontrolat. Odata instalat, adenocarcinomul poate afecta peretii stomacului si poate interfera cu procesul normal de digestie. Netratat, tinde sa se extinda catre alte regiuni ale organismului;
• limfoame: se dezvolta din limfocite (care sunt implicate in sistemul imunitar). Atunci cand aceste celule se transforma malign, apar tumori cu evolutie diferita fata de alte tipuri de cancer gastric. Limfoamele pot fi descoperite in stadii variate si uneori sunt influentate de infectii cronice. Ele pot modifica echilibrul imunitar si pot genera simptome digestive persistente;
• sarcoame: implica tesutul conjunctiv (muschi, grasime). Desi sunt rare, aceste forme de cancer de stomac pot afecta rezistenta si structura peretilor stomacului. Sarcoamele se pot dezvolta rapid si pot invada tesuturile din jur. Tratamentul depinde de localizare si de gradul de extindere, fiind importanta depistarea precoce;
• cancer metastatic - apare atunci cand celulele canceroase din stomac se raspandesc catre alte organe sau tesuturi din apropiere ori la distanta. Acest proces indica o faza avansata a bolii si este asociat cu simptome mai complexe si mai greu de controlat. Extinderea poate afecta functiile altor organe, complicand evolutia pacientului. In aceste situatii, tratamentul se concentreaza mai mult pe incetinirea raspandirii si pe ameliorarea calitatii vietii.

Este important ca afectiunea sa fie identificata din timp, pentru ca estfel este mai usor de tratat (3).

Cauza cancerului gastric

Principala cauza a cancerului gastric este o mutatie genetica ce are loc la nivelul celulelor stomacale. Aceasta mutatie face ca celulele sa creasca rapid si sa formeze, in cele din urma, o tumoare. Celulele canceroase se pot desprinde din locul unde s-au dezvoltat si pot migra in alte zone ale corpului (metastaza). Exista insa si cativa factori de risc care cresc sansa unei persoane de a dezvolta, la un moment dat, un cancer gastric (5):

• istoricul familial (antecedente familiale de cancer de stomac);
• varsta peste 60 de ani;
• inflamatia pe termen lung a stomacului (1);
• infectia cu virusul Epstein-Barr (3);
• operatia pentru rezolvarea unui ulcer la stomac;
• fumatul;
• obezitatea;
• infectia la stomac (cel mai adesea cu helicobacter pylori);
• dieta bogata in sare, alimente afumate;
• dieta care nu contine suficiente fructe si legume;
• boala de reflux gastroesofagian. 

Gastroenterita nu reprezinta un astfel de factor de risc.

Simptomele cancerului gastric

Cele mai frecvente simptome ale cancerului la stomac sunt (2):

• greata;
• varsaturi;
• arsuri la stomac;
• pierderea poftei de mancare;
• scadere in greutate;
• senzatie de oboseala;
• stomac balonat;
• dificultate la inghitire;
• senzatie de balonare dupa masa (1);
• senzatie de satietate dupa cantitati mici de alimente (1).

In cazurile avansate de cancer la stomac, simptonele pot fi: 

• varsaturi cu sange (2);
• slabiciune (3);
• senzatie de oboseala (3);
• sange in scaun;
• piele ingalbenita (3). 

Daca o persoana are indigestie, sau arsuri stomacale/arsuri retrosternale nu inseamna ca are cancer gastric. Daca exista probleme cu digestia, daca astfel de simptome se agraveaza, sau daca se intind pe intervale lungi de timp, atunci se recomanda un consult medical, pentru ca astfel se pot face mai multe teste si se pot identifica toate problemele.

Cand se recomanda un consult medical?

Daca ai semne sau simptome ingrijoratoare, se recomanda consultul medical. Medicul va investiga cauzele simptomelor si va solicita mai multe investigatii, inainte de a stabili un diagnostic si un tratament adecvat (1). Automedicatia nu este recomandata.

Este important sa nu ignori semnalele organismului care pot fi asociate cu simptome ale cancerului gastric, deoarece in unele cazuri, evolutia bolii poate fi rapida. Un medic specialist are pregatirea necesara pentru a interpreta corect simptomele si pentru a recomanda cele mai eficiente metode de diagnostic. Investigatiile efectuate la recomandarea medicului pot oferi o imagine clara asupra starii de sanatate a stomacului si a intregului sistem digestiv. Consultul medical nu inseamna doar gasirea unui tratament, ci si prevenirea complicatiilor prin adoptarea unor masuri personalizate de ingrijire si monitorizare.

Cum se stabileste diagnosticul de cancer gastric?

Sunt mai multe teste care ajuta la diagnosticarea cancerului la stomac (3):

• examen fizic: medicul se intereseaza de istoricul medical al pacientului, pentru a vedea daca exista factori de risc pentru cancerul gastric;
• teste de sange: ajuta la identificarea unor semne de cancer;
• analize de chimie a sangelui: este o procedura in care proba de sange este verificata pentru a masura nivelul anumitor substante eliberate in sange de organe si tesuturi. O cantitate neobisnuita (mai mare sau mai mica decat cea normala) dintr-o substanta poate fi un semn de boala de stomac;
• endoscopie superioara: ajuta la prelevarea biopsiei sau pentru a detecta cancerul precoce. Endoscopia se realizeaza prin introducerea in stomac a unui tub subtire, prevazut la capat cu o camera minuscula;
• radiografie cu bariu la stomac: pacientul bea o substanta care acopera stomacul si il face sa apara mai clar la razele X;
• tomografie computerizata: este o radiografie mai puternica, ce ofera imagini detaliate ale organelor interne;
• RMN (imagistica prin rezonanta magnetica nucleara): se foloseste o substanta care evidentiaza celulele canceroase. 
• biopsie: este prelevata o parte mica din tesutul stomacal pentru a fi analizata la microscop. In acest fel, pot fi identificate celulele canceroase; 
• laparoscopie: este o procedura chirurgicala prin care se pot examina organele din interiorul abdomenului, pentru a verifica semnele de boala. Se fac mici incizii in peretele abdomenului, iar laparoscopul este introdus printr-o astfel de incizie, pentru prelevarea de mostre de tesut.

Astfel teste ajuta la identificarea problemelor de sanatate ale stomacului, daca tumoarea este suficient de mare.

Cum se trateaza cancerul gastric?

Automedicatia in cazul unui diagnostic de cancer este total contraindicata. Tratamentul in cazul cancerului de stomac depinde de cat timp se dezvolta boala, cat de mult s-a raspandit in corp (care este stadiul cancerului) (4):

• cancer gastric stadiul 0: la nivelul mucoasei stomacale exista un grup de celule nesanatoase care se pot dezvolta intr-o formatiune canceroasa. Daca se intervine chirurgical, stomacul se vindeca. Chirurgul poate indeparta o parte sau tot stomacul, precum si ganglionii limfatici din apropiere;
• cancer gastric stadiul 1: inseamna ca exista o tumoare la nivelul mucoasei stomacului si exista un pericol mare sa se raspandeasca la ganglionii limfatici. Se poate interveni chirurgical, pentru a elimina fie o parte, fie stomacul in totalitate, dar si ganglionii limfatici din apropiere. Este posibil ca pacientul sa primeasca chimioterapie, pentru un risc scazut de recidiva;
• cancer gastric stadiul 2: cancerul s-a raspandit in straturile profunde ale stomacului. Tratamentul principal presupune indepartarea unei parti sau a intregului stomac, dar si a ganglionilor limfatici din apropierea stomacului. Pacientul poate face chimioterapie;
• cancer gastric stadiul 3: in acest stadiu, cancerul este raspandit in toate straturile stomacului, dar si in alte organe din apropiere (splina, colon). O interventie chirurgicala poate indeparta stomacul, dar se poate face si chimioterapie;
• cancer gastric stadiul 4: in acest stadiu, cancerul a intrat in metastaza, ajunge la ficat, plamani, creier. Este mult mai greu de vindecat, dar medicul poate ajuta ca pacientul sa gestioneze afectiunea si sa amelioreze simptomele.

Pentru tratarea cancerului gastric, este nevoie de o echipa medicala multidisciplinara care cuprinde (6): 

• un gastroenterolog: medic specialist in tractul gastrointestinal, inclusiv stomacul si intestinele;
• chirurg oncolog: medic specializat in tratarea cancerului prin interventie chirurgicala;
• oncolog medical: medic specializat in tratarea cancerului gastric cu medicamente;
• medicul specializat in administrarea de radioterapie. 

Care este prognosticul pacientului cu cancer gastric?

„Care este rata de supravietuire pentru cancerul gastric?” este probabil intrebarea esentiala pentru orice pacient diagnosticat cu aceasta afectiune. Prognosticul in cazul cancerului gastric depinde de stadiul afectiunii:

• pacientii care se afla in stadiile incipiente ale bolii au sanse mai mari de supravietuire (2);
• daca cancerul gastric este gasit in stadiul incipient si poate fi indepartat cu ajutorul unui endoscop, atunci rata de supravietuire pe 5 ani este mai mare de 90% (2);
• daca cancerul este diagnosticat dupa ce a ajuns in metastaza, adica dupa ce a ajuns in zonele din jurul stomacului, rata de supravietuire pe 5 ani este de 28% (2);
• daca cancerul s-a raspandit in zone dincolo tesutul din jurul stomacului, rata de supravietuire pe 5 ani este de 4% (2).

Posibile complicatii ale cancerului gastric

Cancerul gastric poate provoca o serie de complicatii care apar fie din cauza tumorii primare, fie prin raspandirea bolii in alte zone ale corpului, fie ca urmare a tratamentului chirurgical. Aceste complicatii pot afecta functionarea normala a organismului si necesita atentie medicala (7);

• Sangerari. Tumora poate determina sangerari la nivelul stomacului, ceea ce reprezinta o complicatie frecventa a bolii;
• Obstructie. Tumora poate bloca partial sau complet trecerea alimentelor prin stomac, ceea ce ingreuneaza digestia;
• Perforatie. Peretele stomacului poate fi perforat de catre tumora, ducand la aparitia unor complicatii severe;
• Fistule. Tumora poate forma legaturi anormale (fistule) cu organele din jur, afectand functionarea acestora;
• Metastaze. Atunci cand cancerul gastric se raspandeste, complicatiile depind de locul in care apar metastazele;
• Complicatii chirurgicale. Interventia chirurgicala pentru cancer gastric poate fi insotita de complicatii precum sangerari, infectii la nivelul locului operat sau scurgeri la nivelul anastomozei. Pe termen mai lung, pot aparea si complicatii precum herniile la nivelul inciziei.

Cum se poate preveni cancerul gastric?

Cancerul gastric poate fi prevenit, iata cateva masuri prin care se poate face acest lucru (1):

• mentine o greutate normala pentru varsta si inaltimea ta, pe cat posibil cu alimente bio: in cazul in care ai cateva kilograme in plus, urmeaza o pierdere in greutate lenta si constanta de 1-2 kilograme pe saptamana;
• opteaza pentru o dieta bogata in legume si fructe: alege o mai mare varietate de fructe si legume de sezon;
• redu cantitatea de alimente sarate si afumate: in acest fel stomacul va fi mai bine protejat;
• renunta la fumat: daca fumezi, renunta. Discuta cu medicul tau despre produsele pentru renuntarea la fumat. Daca nu fumezi, nu te apuca de fumat. Fumatul creste riscul de cancer la stomac. In cazul in care fumezi, cere sfatul medicului.

Intreaba medicul daca exista riscul de a face cancer gastric. Daca ai in familie cazuri de cancer gastric, ai un stil de viata cu factori de risc precum fumatul, consumul frecvent de alimente procesate sau bogate in sare, ori te confrunti de mult timp cu probleme digestive precum gastrite recurente sau reflux, este important sa discuti cu medicul despre riscul tau personal de a dezvolta cancer gastric. Medicul va putea corela istoricul tau medical cu simptomele actuale si iti poate recomanda investigatii preventive sau schimbari in stilul de viata. Aceasta abordare personalizata te ajuta sa intelegi mai bine propriul risc si sa iei masurile necesare pentru protectia sanatatii tale.

Ce trebuie sa retii despre cancerul gastric?

• Cancerul gastric este o afectiune in care celulele maligne (canceroase) se formeaza in mucoasa stomacului;
• Varsta, dieta si afectiunile gastrice includ indigestie, disconfort sau durere la stomac;
• Testele care ajuta la examinarea stomacului si esofagului sunt folosite pentru a diagnostica cancerul gastric;
• Exista anumiti factori care afecteaza prognosticul (sansele de recuperare), dar si optiunile de tratament.

Cancerul gastric este o afectiune complexa, influentata de mai multi factori, de la varsta si stil de viata, pana la prezenta unor afectiuni gastrice preexistente. Diagnosticarea precoce prin investigatii specifice joaca un rol esential in cresterea sanselor de tratament eficient. De aceea, este important sa acorzi atentie simptomelor persistente si sa consulti medicul pentru evaluari periodice. O abordare preventiva si o relatie activa cu specialistul pot face diferenta in gestionarea acestei boli. 

Disclaimer: Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentul in cazul unui diagnostic de cancer la stomac poate fi urmat numai la recomandarea unui medic specialist si in functie de stadiul de evolutie al bolii. Automedicatia nu este recomandata. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate. 

Bibliografie:

1. National Cancer Institute, „Gastric Cancer Treatment - Patient Version”: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq (Accesat la 4 septembrie 2025);
2. Mayo Clinic, „Stomach cancer”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438 (Accesat la 4 septembrie 2025);
3. Cleveland Clinic, „Stomach Cancer”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15812-stomach-cancer (Accesat la 4 septembrie 2025);
4. Web MD, „Stomach Cancer”: https://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer(Accesat la 4 septembrie 2025);
5. Cancer Council, „Stomach cancer”: https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/stomach-cancer (Accesat la 4 septembrie 2025);
6. Cancer.Net, „Stomach Cancer: Types of Treatment”: https://www.cancer.net/cancer-types/stomach-cancer/types-treatment (Accesat la 4 septembrie 2025);
7. Recio-Boiles, Alejandro, et al. “Gastric Cancer.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459142 (Accesat la 4 septembrie 2025).

Intrebari frecvente