Durere de ureche: cauze, simptome, tratament

Ce este durerea de ureche (otalgia)?

Otalgia descrie durerea localizata la nivelul urechii. Poate afecta o singura ureche sau ambele si poate varia ca intensitate. Unii pacienti descriu o senzatie de presiune sau plenitudine, altii o durere pulsatila sau arsura. Uneori apare si senzatia de ureche infundata.

Durerea este mai frecventa la copii, deoarece trompa lui Eustachio – canalul care leaga urechea medie de spatele nasului – este mai scurta si mai orizontala la varste mici. Aceasta particularitate anatomica permite microbilor sa ajunga mai usor in urechea medie. Totusi, si adultii pot dezvolta episoade dureroase, mai ales dupa raceli, zboruri cu avionul sau infectii dentare.

Daca durerea dispare in 24–48 de ore, este posibil sa fie vorba despre o congestie temporara. Daca persista peste 2–3 zile sau se agraveaza, solicita un consult medical.

Anatomia urechii

Urechea indeplineste doua roluri importante:

Capacitatea auditiva

Sensibilitatea auditiva a urechii presupune auzul. Urechea recepteaza sunete si zgomote care au frecventa cuprinsa intre 20 - 20.000 Hz. Undele sonore ajung la pavilionul urechii (urechea externa), apoi sunt amplificate de canalul auditiv, ajung la timpan si devin vibratii. Acestea ajung la fereastra ovala prin intermediul ciocanelului, nicovalei si scaritei, iar ulterior, sunt stimulati receptorii auditivi, iar vibratiile se transforma in impulsuri nervoase. Senzatia de auz apare atunci cand impulsurile nervoase sunt transmise prin nervii acustico vestibulari spre aria auditiva din encefal.

Capacitatea vestibulara

Sensibilitatea vestibulara a urechii asigura echilibrul. Receptorii sunt stimulati in functie de modificarea pozitiei corpului si a vitezei de miscare. Asa se explica de ce apare senzatia de rau de miscare in timpul calatoriilor indelungate, pentru ca se realizeaza o stimulare excesiva a receptorilor vestibulari.

Urechea este asadar un organ responsabil cu auzul si echilibrul. Urechea este formata din:

• urechea externa: este formata din pavilionul urechii si conductul auditiv exterior;
• urechea medie: este alcatuita din membrana timpanica, trompa lui Eustachio, celulele mastoidiene;
• urechea interna: este alcatuita din vestibul, canale vestibulare si cohlee.

Tipuri de durere de ureche: primara si secundara

Otalgia primara

In acest caz, problema porneste chiar din ureche. Medicul poate observa la examinare roseata, lichid in spatele timpanului sau inflamatie a conductului auditiv.

Cele mai frecvente cauze sunt:

• otita externa (inflamatia conductului auditiv, frecventa dupa inot);
• otita medie (infectie in spatele timpanului);
• dopurile de ceara;
• traumatismele locale;
• corpii straini introdusi accidental, mai ales la copii.

De exemplu, o persoana care foloseste betisoare de urechi in profunzime poate impinge ceara spre interior si poate irita pielea conductului auditiv. In cateva zile apare durerea.

Otalgia secundara

Durerea poate proveni dintr-o alta zona, iar urechea sa fie normala la examinare. Medicul verifica timpanul si nu gaseste modificari, insa pacientul acuza durere.

Cauzele frecvente includ:

• carii sau abcese dentare;
• disfunctia articulatiei temporo-mandibulare (articulatia care permite deschiderea gurii);
• sinuzita;
• amigdalita sau faringita;
• nevralgii faciale.

Un abces dentar inferior, de exemplu, poate iradia durere spre ureche si poate crea confuzie.

Cauze frecvente ale durerii de ureche

Otita

Otita reprezinta una dintre cele mai intalnite cauze. Otita externa apare frecvent dupa expunerea la apa sau dupa microleziuni ale pielii din conductul auditiv. Otita medie se dezvolta adesea dupa o raceala, cand secretiile blocheaza trompa lui Eustachio si permit acumularea de lichid in spatele timpanului.

In majoritatea cazurilor la copii, infectia este precedata de simptome respiratorii: nas infundat, tuse, febra usoara.

Infectii respiratorii si sinuzita

Congestia nazala impiedica aerisirea corecta a urechii medii. Presiunea creste, iar durerea apare rapid. De aceea, multi pacienti acuza disconfort auricular in timpul unei raceli.

Dopuri de ceara

Ceara protejeaza urechea impotriva prafului si bacteriilor. Daca se acumuleaza excesiv, poate bloca conductul auditiv. Simti presiune si auzi mai slab. Evita sa introduci obiecte in ureche; acestea pot agrava blocajul.

Traumatisme

Loviturile directe, curatarea agresiva sau diferentele mari de presiune (de exemplu, in timpul zborului) pot provoca durere. In cazuri rare, timpanul se poate perfora.

Probleme dentare sau articulare

Bruxismul (scrasnitul din dinti) si inflamatia articulatiei temporo-mandibulare pot iradia durere spre ureche. Daca observi ca durerea se accentueaza la mestecat, discuta si cu un stomatolog.

Corp strain in ureche

Poate fi vorba despre folosirea neadecvata a betisoarelor de ureche, sau de introducerea unor obiecte ascutite in ureche. In general, in asemenea situatii, se scoate obiectul din ureche si este nevoie de rabdare pentru vindecarea ranii. Daca nu se inregistreaza ameliorari ale durerii, se merge la medic.

Metode de diagnostic in cazul durerii de ureche

Diagnosticul in cazul durerilor de ureche este pus de medicul orelist. 

• anamneza: medicul specialist face anamneza, cand pacientul explica simptomele si precizeaza momentul in care aceste manifestari au aparut.
• consultul fizic al pacientului cu instrumentele specifice.
• teste de auz: ajuta la diagnosticarea durerii de ureche.
• analiza secretiilor: ajuta la identificarea infectiilor bacteriene.
• tomografie computerizata (CT): daca medicul are nevoie de o confirmare a diagnosticului. Un astfel de test imagistic ajuta la vizualizarea osului mastoidian.

Tratament pentru durerea de ureche

Tratamentul depinde de cauza si de severitatea simptomelor.

Calmarea durerii

Pentru ameliorarea durerii, medicul sau farmacistul iti poate sugera optiuni din categoria medicamente pentru durere. De exemplu, pentru utilizare uzuala, un produs pe baza de paracetamol poate reduce disconfortul si febra. Respecta dozele recomandate si evita administrarea prelungita fara aviz medical, deoarece supradozarea poate afecta ficatul.

Aplicarea unei comprese caldute pe zona urechii poate oferi alinare temporara.

Antibiotice

Medicul prescrie antibiotice doar daca identifica o infectie bacteriana. Multe otite, mai ales cele virale, se remit spontan in cateva zile cu tratament simptomatic. Administrarea inutila de antibiotice poate provoca reactii adverse digestive si contribuie la rezistenta bacteriana.

Picaturi auriculare si alte interventii

In unele situatii, medicul recomanda picaturi auriculare antiinflamatoare sau antiseptice. Nu folosi astfel de produse fara consult, mai ales daca suspectezi perforatia timpanului.

Daca exista dop de ceara, medicul il poate indeparta prin irigatie sau instrumente speciale, in conditii sigure.

Durerea de ureche la copii

Copiii mici nu pot descrie clar durerea. Observa semne precum plans persistent, agitatie, tragerea de ureche sau refuzul alimentatiei. Sugarii pot deveni iritabili si pot dormi prost.

Mergi la pediatru daca febra depaseste 38,5°C, apar secretii din ureche sau starea generala se deterioreaza. Tratarea corecta reduce riscul de complicatii, cum ar fi pierderea temporara a auzului.

Posibile complicatii

In lipsa tratamentului adecvat, infectia se poate extinde la osul din spatele urechii (mastoidita) sau poate duce la perforatia timpanului. In cazuri rare, pot aparea probleme neurologice. Riscul creste la persoanele cu diabet sau imunitate scazuta.

Solicita evaluare medicala daca simptomele persista sau revin frecvent.

Cum poate fi prevenita durerea de ureche?

• Cea mai eficienta masura de preventie a durerii de ureche este evitarea folosirii betisoarelor de urechi. In locul lor, urechea se poate usca doar cu prosopul.
• Pentru copii, se recomanda vaccinarea antipneumococica, mai ales in situatiile in care acestia intra in colectivitate si exista cazuri de otite recurente. De asemenea, ajuta daca sunt invatati sa nu-si introduca in nas si urechi obiecte.
• In cazul adultilor, durerile de urechi pot fi prevenite si daca se rezolva din timp, chirurgical, deviatiile de sept. De asemenea, durerile de urechi pot fi prevenite daca se trateaza sinuzitele, rinitele, refluxul gastric, alergiile.

Surse bibliografice:

1. WebMD, „Why does my ear hurt?”: https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/why-does-ear-hurt
2. Web MD, „Ear pain home remedies”: https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/ear-pain-home-treatment
3. Everyday Health, „What is ear pain? Symptoms, causes, diagnosis, treatment, and prevention”: https://www.everydayhealth.com/ear-pain/guide/
4. Healthline, „What you need to know about earaches”: https://www.healthline.com/health/earache
5. Verywellhealth, „Causes of ear pain and treatment options”: https://www.verywellhealth.com/otalgia-and-ear-pain-1191949
6. Healthy@UH, „Earache vs. ear infection: what’s the difference?: https://www.uhhospitals.org/Healthy-at-UH/articles/2020/12/ear-ache-vs-ear-infection-whats-the-difference