Hipotiroidism: cauze, simptome, tratament

Ce este hipotiroidismul si cum iti afecteaza organismul

Glanda tiroida are o forma asemanatoare cu cea a unui fluture si este pozitionata la nivelul gatului, in partea inferioara. Aceasta glanda endocrina produce hormonii tiroidieni care ajung prin sange in toate tesuturile din organism, contribuind la nivelul optim de energie si la functionarea adecvata a creierului, a inimii, a muschilor si a restului organelor.

Hipotiroidismul se caracterizeaza printr-o disfunctie a glandei tiroide. Acesteia ii scade capacitarea de a produce indeajuns de multi hormoni tiroidieni pentru buna functionare a corpului, motiv pentru care apare hipotiroidismul, care este opusul hipertiroidismului.

Hipofiza, o glanda situata la baza creierului, coordoneaza activitatea tiroidei prin hormonul TSH. Daca tiroida nu produce suficienti hormoni, hipofiza elibereaza mai mult TSH ca sa o stimuleze. De aceea, o valoare crescuta a TSH apare frecvent in hipotiroidismul primar.

Un rezultat izolat nu stabileste diagnosticul. Medicul analizeaza TSH impreuna cu FT4, fractiunea libera a tiroxinei, apoi ia in calcul simptomele, varsta, sarcina, bolile asociate si intervalul laboratorului. In hipotiroidismul central, produs de o problema a hipofizei sau hipotalamusului, FT4 poate fi scazut, desi TSH pare normal.

Hipotiroidismul incetineste functiile organismului si poate provoca puls lent, constipatie ori somnolenta. Hipertiroidismul produce efectul opus: palpitatii, transpiratii, agitatie si scadere in greutate.

Tipurile de hipotiroidism

Medicii clasifica afectiunea dupa cauza si rezultatele analizelor:

• Hipotiroidismul primar apare cand problema se afla in tiroida. De obicei, TSH creste, iar FT4 scade.
• Hipotiroidismul central porneste de la hipofiza sau hipotalamus. Acesta necesita investigatii suplimentare, deoarece pot exista si alte deficite hormonale.
• Forma manifesta asociaza un TSH crescut cu un FT4 scazut.
• Forma subclinica prezinta TSH crescut, dar FT4 ramane in intervalul laboratorului. Unele persoane nu au simptome.
• Forma congenitala este prezenta de la nastere. Screeningul neonatal permite depistarea timpurie si protejeaza dezvoltarea copilului.
• Formele temporare pot aparea in anumite inflamatii ale tiroidei. Alte forme raman permanente si necesita monitorizare indelungata.

Cauzele hipotiroidismului

Tiroidita Hashimoto reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze in regiunile cu aport adecvat de iod. Sistemul imunitar ataca tesutul tiroidian, iar glanda isi reduce treptat activitatea. Analizele pot identifica anticorpi anti-TPO, insa prezenta lor nu dovedeste singura ca tiroida produce prea putini hormoni.

Hipotiroidismul poate aparea si dupa indepartarea partiala sau totala a tiroidei, dupa tratamentul cu iod radioactiv ori dupa radioterapia aplicata in zona gatului. Uneori, tratamentul unui hipertiroidism reduce prea mult functia glandei.

Aportul prea mic sau prea mare de iod poate afecta productia hormonala. Evita produsele cu iod luate din proprie initiativa, mai ales daca ai o afectiune tiroidiana autoimuna.

Anumite terapii folosite pentru boli cardiace, psihiatrice, oncologice sau imunologice pot modifica functia tiroidei. Nu opri tratamentul prescris. Medicul poate solicita analize periodice si va decide daca schema necesita ajustari.

Printre cauzele mai rare se numara afectiunile hipofizei, traumatismele, interventiile cerebrale, defectele genetice si dezvoltarea incompleta a tiroidei. Tiroidita postpartum si alte inflamatii tiroidiene pot trece printr-o faza de activitate excesiva, urmata de hipotiroidism temporar sau permanent.

Cine dezvolta mai des hipotiroidism

Riscul creste odata cu varsta si este mai mare la femei. Istoricul familial de boli tiroidiene sau autoimune conteaza, la fel si prezenta diabetului zaharat de tip 1 ori a bolii celiace.

Sarcina recenta, operatiile tiroidiene, radioterapia cervicala, gusa si unele sindroame genetice justifica o evaluare atenta. Daca ai unul dintre acesti factori, intreaba medicul daca ai nevoie de testarea functiei tiroidei, chiar daca nu observi manifestari evidente.

Simptomele hipotiroidismului

Simptomele se instaleaza adesea lent si pot semana cu manifestarile anemiei, depresiei, menopauzei sau lipsei de somn. Intensitatea lor nu corespunde intotdeauna modificarilor din analize.

Cele mai intalnite manifestari includ:

• oboseala, somnolenta si toleranta redusa la efort;
• sensibilitate la frig si crestere moderata in greutate;
• piele uscata, par fragil si unghii casante;
• constipatie si disconfort abdominal;
• puls lent, valori crescute ale colesterolului sau retentie de lichide;
• crampe, slabiciune musculara si rigiditate articulara;
• dificultati de concentrare, probleme de memorie, apatie sau dispozitie depresiva;
• menstruatii neregulate ori abundente, scaderea libidoului si probleme de fertilitate;
• voce ragusita, fata umflata, furnicaturi sau gusa.

De exemplu, o persoana poate observa ca doarme suficient, dar ramane obosita, ii este frig intr-o camera confortabila si se confrunta cu o constipatie nou aparuta. Aceasta asociere justifica un consult, insa poate avea si alte explicatii.

La copii si adolescenti pot aparea crestere lenta, pubertate intarziata, constipatie si scaderea performantei scolare. Parintii ar trebui sa ceara evaluare pediatrica daca aceste schimbari persista.

Cand mergi la endocrinolog

Programeaza o consultatie daca simptomele dureaza, daca TSH sau FT4 au valori modificate ori daca observi o marire a tiroidei. Dereglarile menstruale, dificultatile de conceptie, nodulii tiroidieni si tratamentele care pot afecta glanda cer, de asemenea, evaluare.

Discuta din timp cu medicul daca planifici o sarcina, esti insarcinata sau ai nascut recent. Necesarul de hormoni tiroidieni se poate schimba in aceste perioade.

Solicita ajutor medical imediat daca apar confuzie, somnolenta extrema, temperatura corporala foarte scazuta, respiratie dificila, pierderea constientei, tensiune foarte mica ori puls neobisnuit de lent. Aceste manifestari pot indica o complicatie rara si grava, numita coma mixedematoasa.

Cum se stabileste diagnosticul

Medicul discuta despre simptome, istoricul familial, bolile existente si tratamentele folosite. Apoi poate examina tiroida, pielea, parul, reflexele, pulsul si greutatea corporala.

TSH reprezinta analiza initiala folosita frecvent pentru evaluarea hipotiroidismului primar. FT4 arata cantitatea de tiroxina libera disponibila si ajuta la diferentierea formei manifeste de cea subclinica. Testarea T3 are o utilitate mai redusa, deoarece valoarea poate ramane normala o perioada lunga.

Anticorpii anti-TPO pot sustine diagnosticul de tiroidita Hashimoto. Ei nu stabilesc singuri necesitatea sau intensitatea tratamentului.

In hipotiroidismul primar manifest, TSH este in general crescut, iar FT4 scazut. Un TSH crescut cu FT4 normal poate indica forma subclinica. FT4 scazut alaturi de un TSH normal sau redus impune verificarea hipofizei.

Medicul poate solicita hemoleucograma, profil lipidic, glicemie si evaluarea functiei hepatice sau renale. Ecografia examineaza structura tiroidei si nodulii, dar nu arata cat de bine produce glanda hormoni.

Sarcina, bolile acute, biotina si unele tratamente pot influenta rezultatele. Spune-i medicului ce medicamente, vitamine, extracte sau ceaiuri folosesti inainte de recoltare.

Tratamentul hipotiroidismului

In hipotiroidismul confirmat, medicul poate prescrie substitutie cu hormon tiroidian sintetic. Scopul terapiei consta in normalizarea analizelor, reducerea simptomelor si prevenirea complicatiilor. Doza difera in functie de varsta, greutate, cauza, sarcina, severitatea deficitului si bolile asociate.

Persoanele in varsta si cele cu afectiuni cardiace necesita adesea ajustari prudente. Nu incepe, nu opri si nu modifica tratamentul pe baza simptomelor sau a unui singur rezultat.

Administrarea se face dupa schema stabilita de medic, la o ora constanta si in raport corect cu mesele. Fierul, calciul, antiacidele, unele produse gastrice, fibrele si soia pot reduce absorbtia. Pentru detalii despre prospect si posibile interactiuni, discuta cu medicul sau cu un farmacist din farmaciile Dr. Max.

Dupa inceperea terapiei ori schimbarea dozei, medicul repeta TSH si, in anumite situatii, FT4. Pentru rezultate stabile, respecta programul controalelor si anunta orice tratament nou.

O doza prea mica poate mentine oboseala, constipatia si senzatia de frig. O doza prea mare poate provoca palpitatii, tremor, transpiratii, anxietate, insomnie sau scadere nedorita in greutate. Excesul prelungit creste riscul de aritmii si pierdere osoasa.

Forma subclinica nu necesita automat terapie. Medicul evalueaza valoarea TSH, persistenta modificarii, simptomele, varsta, anticorpii, sarcina si riscul cardiovascular.

Alimentatia si stilul de viata

Nicio dieta nu vindeca hipotiroidismul. O alimentatie variata sprijina controlul greutatii, al glicemiei si al colesterolului. Dieta fara gluten se justifica daca medicul confirma boala celiaca sau identifica o alta indicatie.

Pentru utilizare uzuala, o alimentatie echilibrata si sarea iodata acopera de regula necesarul de iod. Nu lua iod, seleniu, zinc sau vitamine fara analize si aviz medical. Excesul poate produce reactii adverse ori poate agrava anumite boli tiroidiene.

Varza, broccoli si conopida pot ramane in meniu in portii obisnuite. Soia nu este interzisa, dar persoanele aflate sub tratament trebuie sa respecte intervalul indicat fata de administrarea acestuia.

Alege miscare adaptata capacitatii tale, dormi regulat si urmareste evolutia greutatii. Tratamentul corect nu produce de regula o slabire ampla, deoarece hipotiroidismul explica numai o parte din kilogramele acumulate.

Situatii speciale

In sarcina, hormonii tiroidieni sustin dezvoltarea fetala. Persoanele diagnosticate au nevoie de monitorizarea mai frecventa a TSH si FT4. Anunta medicul imediat dupa confirmarea sarcinii si nu modifica schema singura.

Tiroidita postpartum poate aparea in primul an dupa nastere. Unele persoane trec printr-o etapa de hipertiroidism, urmata de hipotiroidism. Analizele repetate arata daca functia tiroidei revine la normal.

La copii si adolescenti, diagnosticul si tratamentul precoce protejeaza cresterea si dezvoltarea. La varstnici, simptomele pot semana cu schimbarile asociate inaintarii in varsta, iar dozarea terapiei cere prudenta.

Complicatiile hipotiroidismului netratat

Hipotiroidismul netratat poate favoriza gusa, cresterea colesterolului, bradicardia, anemia, neuropatia periferica, tulburarile cognitive si depresia. Pot aparea dereglari menstruale, infertilitate si probleme in sarcina.

La copii, deficitul hormonal prelungit poate afecta dezvoltarea fizica si neurologica. Coma mixedematoasa apare foarte rar, dar necesita interventie medicala imediata.

Cum traiesti bine cu hipotiroidism

Respecta schema prescrisa, efectueaza analizele la datele stabilite si pastreaza o lista actualizata a tuturor produselor folosite. Anunta medicul daca ramai insarcinata, daca greutatea se schimba mult sau daca incepi o terapie noua.

Daca analizele sunt normale, dar simptomele persista, cere o reevaluare. Oboseala, caderea parului si problemele de concentrare pot avea alte cauze, precum anemia, tulburarile de somn sau depresia. In majoritatea cazurilor, monitorizarea constanta permite o viata activa si un control bun al bolii.

Hipotiroidismul are cauze diverse, iar simptomele sale se dezvolta lent si pot imita alte afectiuni. Analizele TSH si FT4 orienteaza diagnosticul, dar medicul le interpreteaza in functie de situatia fiecarei persoane.

Ai grija de sanatatea ta si adopta o dieta echilibrata, pune accentul pe ingrijirea de sezon si foloseste suplimente alimentare numai cu acordul medicului. În cazul in care ai simptome care se incadreaza in cele specifice hipotiroidismului, discuta cu medicul de familie, care iti va da trimitere la cel endocrinolog sau poti merge direct la acesta din urma. Endocrinologul iti va spune daca sunt necesare investigatii si in ce va consta tratamentul, daca va fi cazul.

Informatiile prezentate au scop educativ si nu inlocuiesc consultatia, diagnosticul sau tratamentul stabilit de medic. Nu incepe, nu modifica si nu intrerupe o terapie fara recomandare medicala. Pentru intrebari despre administrare si interactiuni, consulta medicul sau farmacistul.

Surse bibliografice

1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism
2. https://www.healthdirect.gov.au/hypothyroidism
3. https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html