Prostatita: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

27. 5. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 10 minute de citit

Prostata este o glanda care are marimea unei nuci si pe care numai barbatii o au. Prostata are 2 sau mai multi lobi/sectiuni, inchise intr-un strat exterior de tesut si se afla in fata rectului, chiar sub vezica urinara. Prostata are sarcina de a produce lichidul prostatic, un fluid suplimentar pentru ejaculare, cu rolul de a proteja spermatozoizii care se afla in drum spre ovul si de a-i ajuta sa fie mai mobili si sa aiba o viata mai indelungata (1). In cazul in care prostata se inflameaza si devine sensibila, inseamna ca este vorba despre o afectiune numita prostatita, care nu inseamna cancer si este diferita de ceea ce se intelege prin „prostata marita”.

In acest articol explicam ce este prostatita, care sunt cauzele, cum se manifesta si care sunt optiunile de tratament.

Ce este prostatita

Prin prostatita se intelege o afectiune frecvent dureroasa, care implica inflamarea prostatei si uneori a zonelor din jurul prostatei. Prostatita poate aparea la orice varsta a barbatului, dar mai ales intre 30-50 de ani (2).

Tipuri de prostatita

Literatura de specialitate identifica 4 tipuri de prostatita:

Prostatita acuta bacteriana

Prostatita acuta bacteriana inseamna ca au ajuns bacterii la prostata. Afectiunea se instaleaza brusc si se manifesta prin: 

  • urinare frecventa;
  • durere la urinare; 
  • cantitate mica de urina;
  • disconfort in timpul urinarii, 
  • febra;
  • frisoane;
  • dureri musculare/articulare.

Afectiunea este severa, trebuie mers de urgenta la medic, iar cel mai adesea acesta recomanda tratament cu antibiotice.

Prostatita cronica bacteriana

Prostatita cronica bacteriana este o forma de prostatita mai frecventa in randul seniorilor. Este mai putin severa decat varianta acuta, dar poate persista luni intregi. In multe situatii, se instaleaza dupa ce barbatul a avut o infectie a tractului urinar.

Prostatita cronica (sindromul durerii cronice pelvine)

Aceasta este cea mai frecventa forma de prostatita, se aseamana cu prostatita bacteriana, numai ca nu apar bacterii la analize. Inca nu a fost identificata o cauza a acestui tip de prostatita.

Prostatita inflamatorie asimptomatica

In acest caz, afectiunea nu prezinta manifestari, desi glanda este inflamata. Este descoperita cel mai adesea in cazul in care este verificata functia tractului urinar sau reproductiv a barbatului. Acest tip de prostatita nu necesita tratament, doar atentie, pentru ca poate provoca infertilitate.

Cine poate dezvolta prostatita

Factorii care pot duce la dezvoltarea prostatitei difera in functie de tipul de prostatita (1).

  • In cazul prostatitei cronice/sindromului durerii pelvine cronice, prezinta un risc mai mare barbatii care au leziuni ale nervilor in tractul urinar inferior, din cauza interventiilor chirurgicale, sau in urma unei traume. De asemenea, stresul psihologic poate creste sansele unui barbat de a dezvolta aceasta afectiune.
  • In cazul prostatitei bacteriene si acute, prezinta un risc mai mare de a dezvolta afectiunea barbatii care au suferit infectii urinare care tot reapar, sau in cazul in care infectia este dificil de tratat.

Simptomele prostatitei

Fiecare tip de prostatita se manifesta diferit si evolueaza in functie de cauza. Multe simptome sunt similare cu cele ale altor afectiuni.

Simptomele prostatitei cronice/sindromului durerii pelvine cronice

Principalul simptom este durerea sau disconfortul care poate dura chiar si mai mult de 3 luni. Durerea poate aparea si disparea si afecteaza una din urmatoarele zone sau activitati:

  • intre scrot si anus;
  • abdomenul central inferior;
  • spate;
  • in timpul sau dupa ejaculare;
  • in timpul sau dupa urinare;
  • la nivelul penisului in timpul sau dupa urinare.

Sunt si alte simptome care se manifesta: 

  • frecventa urinara (urinare de 8 sau de mai multe ori pe zi). Vezica urinara incepe sa se contracte chiar si atunci cand contine cantitati mici de urina.
  • urgenta urinara: incapacitatea de a intarzia urinarea.
  • flux de urina slab sau intrerupt.

Simptomele prostatitei bacteriene acute

Manifestarile prostatitei bacteriene acute apar brusc si sunt severe. Pacientii trebuie sa consulte imediat medicul. Simptomele pot include (1):

  • frecventa urinarii;
  • urgenta de a urina;
  • febra; 
  • frisoane; 
  • senzatie de arsura in timpul urinarii;
  • dureri in zona genitala, inghinala sau in abdomenul inferior;
  • greata;
  • varsaturi;
  • dureri corporale;
  • retentie urinara: incapacitatea de a goli complet vezica urinara;
  • flux de urina slab sau intrerupt;
  • incapacitatea de a urina.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice

Sunt simptome asemanatoare cu ale prostatitei bacteriene acute, dar nu sunt la fel de severe. Este un tip de prostatita care se dezvolta lent, iar simptomele pot dura chiar si mai mult de 3 luni, pot disparea si reaparea. Acest tip de prostatita poate aparea dupa tratamentul anterior al prostatitei bacteriene acute si se manifesta prin (1):

  • frecventa urinarii;
  • urgenta urinara;
  • senzatie de arsura sau durere in timpul urinarii;
  • dureri in zona genitala, inghinala sau in abdomenul inferior;
  • ejaculare dureroasa;
  • retentie urinara;
  • flux de urina slab sau intrerupt;
  • blocaj urinar.

Factori de risc

Este mai probabil pentru un barbat sa faca prostatita acuta (4):

  • daca a avut recent o infectie recenta la nivelul tractului urinar;
  • daca a folosit un cateter urinar;
  • daca a avut o infectie cu transmitere sexuala;
  • daca are HIV sau SIDA;
  • in urma sexului anal.

Este mai probabil pentru un barbat sa faca prostatita cronica daca:

  • are varsta intre 50-59 de ani. De asemenea, au sanse de 3 ori mai mari sa faca prostatita cronica, decat barbatii cu varsta intre 20-39 de ani (2).
  • are afectiuni abdominale dureroase (sindromul colonului iritabil).
  • a fost abuzat sexual.

Diagnosticarea prostatitei

Se recomanda consultul medical daca pacientul are simptome precum durere pelvina, dificultate de a urina, dureri la urinare, ejaculare dureroasa (2). Este posibil ca pacientul sa aiba prostatita acuta, afectiune care trebuie evaluata si tratata rapid, pentru ca poate cauza probleme grave. Daca simptomele sunt persistente (prostatita cronica), pacientul poate fi indrumat catre un urolog.

Medicul specialist stabileste diagnosticul de prostatita in baza (1):

  • istoricului medical personal si familial.
  • examenului fizic: verifica scurgerea din uretra, cresterea sau sensibilitatea ganglionilor limfatici din zona inghinala, prezenta unui scrot inflamat sau sensibil, efectuarea unui examen rectal pentru a simti partea de prostata care se afla langa rect. Multi doctori includ examenul rectal ca parte a examenului fizic de rutina pentru barbatii care au trecut de 40 de ani, indiferent daca au sau nu probleme urinare.
  • testelor medicale: aceste teste sunt facute de medicii urologi, adica de medicii care sunt specializati in tractul urinar si in sistemul reproducator masculin. Urologul foloseste teste medicale pentru a ajuta la diagnosticarea problemelor tractului urinar inferior legate de prostatita si pentru a recomanda tratament. 
  • probei de urina: urina este testata pentru a fi identificate eventuale semne de infectie. Este posibil ca pacientul sa fie indrumat catre un specialist pentru teste suplimentare, cu scopul de a exclude alte afectiuni.
  • testelor urodinamice: includ o serie de proceduri care analizeaza cat de bine vezica urinara si uretra stocheaza si elibereaza urina. Unele teste urodinamice nu necesita anestezie, altele pot necesita anestezie locala.
  • citoscopiei: este o procedura care presupune folosirea unui citoscop (tub) pentru a analiza interiorul uretrei si a vezicii urinare. Se poate folosi sedare si anestezie regionala, sau generala (6).
  • ecografiei transrectala: imaginea cu ultrasunete arata dimensiunea prostatei si indica orice anomalie (tumori). Ecografia transrectala nu poate diagnostica in mod fiabil cancerul de prostata.
  • biopsiei: presupune prelevarea unei bucati mici de tesut de prostata pentru examinare la microscop. Biopsia se efectueaza intr-un ambulatoriu sau spital. Se administreaza pacientului sedare usoara si anestezic. Este posibil ca pacientul sa necesite anestezie generala. Urologul foloseste ultrasunetele, tomografia computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica pentru a ghida acul de biopsie. Ulterior, un patolog (medic specializat in examinarea tesuturilor, cu scopul de a stabili diagnosticul) examineaza tesutul de prostata in laborator. Testul poate arata daca pacientul are cancer de prostata (6).
  • analizei materialului seminal: este un test care masoara cantitatea si calitatea spermei. O proba de sperma poate prezenta sange si semne de infectie.

Este prostatita un semn de cancer la prostata?

Prostatita este o afectiune benigna (nu este de natura canceroasa). De asemenea, nu creste riscul de prostata. Cu toate acestea, inflamatia de la prostatita poate creste nivelul antigenelor specifice prostatei (PSA) din sange, la fel cum se intampla si in cazul cancerului de prostata. Exista teste suplimentare care pot ajuta la determinarea cauzelor nivelului crescut de PSA din sange (5).

Pregatirea pentru programare

Inaintea consultului medical, pacientul trebuie sa fie pregatit sa raspunda la urmatoarele intrebari (5):

  • Cand au inceput sa se manifeste simptomele?
  • Simptomele sunt constante, sau apar si dispar?
  • Se simte durere?
  • Se simte durere la urinare?
  • Urina are urme de sange sau este tulbure?
  • A fost sesizata o nevoie brusca si urgenta de urinare?
  • Pacientul urineaza mai des ca de obicei?
  • Cat de des urineaza noaptea?
  • Se simte durere la ejaculare?
  • Pacientul a fost diagnosticat cu prostatita bacteriana, sau cu o infectie a tractului urinar in trecut? Daca da, cand anume? S-a urmat tratament pentru acea infectie?
  • Exista medicamente, suplimente alimentare sau alte produse pe care pacientul le ia?

Cum se trateaza prostatita

Tratamentul recomandat depinde daca pacientul are prostatita acuta sau cronica. Scopul tratamentului este acela de a ameliora simptomele, pentru ca acestea sa interfereze mai putin cu activitatile de zi cu zi.

Tratamentul prostatitei acute

Presupune administrare de antibiotice si analgezice (pentru durere). In cazurile cele mai severe, pacientul trebuie internat in spital.

Tratamentul prostatitei cronice

Tratamentul pentru prostatita cronica (in care simptomele apar si trec pe parcursul mai multor luni) urmareste de obicei controlul simptomelor. Medicul poate recomanda (3):

  • analgezice (paracetamol, ibuprofen);
  • alfa blocante (daca pacientul are probleme cu urinarea);
  • antibiotice;
  • laxative (daca sunt probleme cu constipatia).

Medicul poate recomanda in unele tipuri de prostatita si (3):

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • medicamente contra durerii.
  • suplimente alimentare (quercitina, pentru ca amelioreaza inflamatia). Trebuie discutat cu medicul inainte de administrarea unor suplimente, pentru ca unele dintre acestea pot interfera cu celelalte medicamente. Foarte important de retinut, suplimentele nu inlocuiesc un stil de viata sanatos si o dieta echilibrata.
  • medicamente care imbunatatesc functia sexuala (prostatita afecteaza viata sexuala).

Medicul poate recomanda si alte tipuri de tratamente (3):

  • cateter urinar: daca pacientul nu poate urina, pacientului i se introduce un tub flexibil in uretra pentru a drena vezica urinara.
  • fizioterapie: uneori, prostatita este cauzata de o problema cu muschii podelei pelvine, pentru ca acestia sustin vezica urinara si intestinul si sustin functia sexuala.
  • terapia pentru sustinerea sanatatii mintale, pentru ca stresul, depresia pot juca un rol important in manifestarea prostatitei. Poate fi necesar ca pacientul sa discute cu un psiholog, care il poate invata sa controleze gandurile negative si sa se simta mai bine.
  • schimbarea stilului de viata: adoptarea unei diete sanatoase si echilibrate, bai de sezut, stat pe o perna daca pacientul sta mult timp pe scaun.
  • exercitii fizice regulate.

Complicatiile prostatitei

Complicatiile prostatiteiacute includ (4):

  • infectia bacteriana a sangelui (bacteremie);
  • epididimita;
  • prezenta unei pungi de puroi la nivelul prostatei;
  • infectie care se extinde la osul pelvin superior sau la nivelul coloanei vertebrale inferioare.

Complicatiile prostatitei cronice/sindromului durerii pelvine cronice pot include (4):

  • anxietate;
  • depresie;
  • disfunctie sexuala/disfunctie erectila.

Nu exista dovezi ca prostatita poate duce la cancer de prostata. Inca se fac cercetari daca inflamatia cronica a prostatitei reprezinta un factor de risc pentru cancer (4).

Important de retinut! 

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentul in cazul prostatitei poate fi urmat numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate. 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

  1. Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, „Prostatitis: Inflammation of the Prostate”, https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate
  2. NHS, „Prostatitis”: https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/
  3. WebMD, „What is Prostatitis”: https://www.webmd.com/men/guide/prostatitis
  4. Mayo Clinic, „Prostatitis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostatitis/symptoms-causes/syc-20355766
  5. Mayo Clinic, „Prostatitis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostatitis/diagnosis-treatment/drc-20355771
  6. Cleveland clinic, „Prostatitis”, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15319-prostatitis