Pancreatita: Tipuri, cauze, simptome, tratament

Ce este pancreasul si care sunt functiile acestuia?

Pancreasul este un organ localizat in partea dreapta a abdomenului, inconjurat de splina, partea inferioara a stomacului si duoden. Este alungit si plat si are aproximativ 6-10 cm lungime. Este o parte esentiala a sistemului digestiv si endocrin. Pancreasul este a doua cea mai mare glanda a sistemului digestiv, dupa ficat.

Pancreasul este format din doua tipuri principale de tesuturi:

• tesutul exocrin: reprezinta majoritatea pancreasului, produce sucuri digestive care ajuta la descompunerea alimentelor in intestine. Aceste sucuri digestive contin enzime precum amilaza, lipaza si tripsina, care sunt responsabile de descompunerea carbohidratilor, grasimilor si proteinelor din alimente.
• tesutul endocrin: format din grupuri de celule numite insulele Langerhans, produce hormoni ca insulina si glucagonul. Acesti hormoni sunt eliberati direct in sange si au un rol crucial in reglarea nivelului de zahar din sange.

Pancreasul are doua functii:

• functia exocrina (secretie externa): produce sucul pancreatic, cu rol in digestia alimentelor. Sucul pancreatic este secretat in duoden.
• functia endocrina (secretie interna): pancreasul secreta in fluxul sanguin doi hormoni importanti: insulina si glucagonul, responsabili pentru reglarea glicemiei si a surselor de energie din organism.

Pancreasul joaca un rol vital in mentinerea unui metabolism sanatos. Prin productia de enzime digestive si reglarea nivelului de zahar din sange, pancreasul contribuie la procesul de digestie si la asigurarea unei cantitati adecvate de energie pentru organism. Un pancreas sanatos este esential pentru buna functionare a sistemului digestiv si a metabolismului. Se recomanda monitorizarea durerilor in zona pancreasului.

Ce este pancreatita?

Pancreatita este o afectiune care consta in inflamarea pancreasului. Cele mai multe cazuri de boala sunt usoare, cu toate acestea exista si situatii in care pancreatita pune in pericol viata pacientului. 

Exista doua tipuri de pancreatita:

• acuta: se dezvolta brusc, este o afectiune frecventa ce poate fi complet vindecata (in 80% dintre cazuri);
• cronica: apare ca urmare a unui episod de pancreatita acuta. Presupune o inflamare progresiva a glandei. Este rezultatul unei distrugeri a pancreasului pe termen lung, in principal din cauza consumului de alcool. Forma cronica a pancreatitei este marcata de durere si de pierderea functiei pancreatice.

Pancreatita acuta apare brusc si dureaza de obicei doar cateva zile, iar pancreatita cronica este o inflamatie de lunga durata care poate dura ani de zile.

Tipuri de pancreatita

Pancreatita acuta

Pancreatita acuta debuteaza brusc si evolueaza, de regula, timp de cateva zile. Formele usoare se amelioreaza cu ingrijire medicala adecvata. Formele severe pot afecta plamanii, rinichii sau sistemul cardiovascular si impun internarea.

Cauzele pancreatitei acute

Cele mai importante cauze ale pancreatitei acute sunt:

• litiaza biliara;
• abuzul de alcool.

Exista insa si alte cauze:

• tratament cu anumite medicamente: furosemid, sulfamida, estrogen;
• oreion;
• infectie cu citomegalovirus;
• nivel ridicat de trigliceride in sange;
• leziuni ale pancreasului ca urmare a unei interventii chirurgicale/endoscopie;
• traumatisme abdominale;
• cancer de pancreas;
• pancreatita ereditara;
• fibroza chistica;
• transplant de rinichi;
• sarcina.

Pancreatita acuta poate avea, de asemenea, legaturi cu alte afectiuni. De exemplu, pacientii cu pancreatita acuta sunt expusi unui risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2. De asemenea, pancreatita acuta poate fi cauzata de sau poate cauza alte complicatii, cum ar fi infectii pancreatice, abcese sau formarea de chisturi.

Simptomele pancreatitei acute

Simptomul principal al pancreatitei este o durere abdominala puternica la nivelul epigastrului. Durerea aceasta poate fi insotita si de alte simptome:

• greata;
• varsaturi (pana cand pacientul nu mai are ce sa elimine din stomac);
• diaree;
• transpiratii reci;
• febra;
• puls crescut (100-140 batai pe minut);
• daca pancreatita este produsa de calculi biliari, durerea apare rapid si se intensifica in numai cateva minute, dupa care ramane constanta si severa;
• tuse;

• daca temperatura corpului initial este normala, ea poate creste la 37.7-38.3 grade Celsius;
• presiunea sanguina poate fi crescuta in unele cazuri. Presiunea se poate stabiliza atunci cand persoana se ridica in picioare, ceea ce poate duce la lesinul pacientului.

De retinut!

Pe masura ce pancreatita acuta se agraveaza, pacientii devin din ce in ce mai putin constienti de ceea ce se intampla in jurul lor, unii ajung la spital in stare de inconstienta.

Diagnosticarea pancreatitei acute

Gastroenterologul poate sa-si dea seama atunci cand consulta pacientul daca peretii abdominali ai abdomenului sunt rigizi. Mai poate observa ca zgomotele intestinale sunt diminuate sau chiar nu se aud (ascultare cu stetoscopul). Acestea pot fi primele indicii pentru un diagnostic de pancreatita.

Analize de sange si urina recomandate in caz de pancreatita sunt: hemograma, calcemia, teste pentru sistemul renal si pentru functia hepatica. De asemenea, medicul poate recomanda investigatii imagistice:

• radiografia abdominala: nu poate vizualiza pancreasul, dar poate depista pietrele la vezica biliara;
• radiografia pulmonara: poate vizualiza o acumulare de lichid in cavitatea pleurala;
• ecografia: depisteaza litiaza biliara, marimea pancreasului;
• tomografia computerizata: este cea mai eficienta metoda de a depista pancreatita acuta. Daca, în urma evaluarii computerizate, se observa ca pancreasul este usor marit, prognosticul este foarte bun. Insa, daca se observa regiuni extinse de tesut pancreatic distrus, prognosticul ramane, in cel mai fericit caz, rezervat;
• biopsia asupra unui esantion de tesut infectat: se face daca este necesara o confirmare a diagnosticului;
• colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica: poate da si alte informatii utile diagnosticarii.

Diagnosticarea pancreatitei acute este esentiala pentru a stabili un tratament adecvat si a preveni complicatiile. Este important de mentionat ca diagnosticul pancreatitei acute trebuie facut de un medic specialist pe baza simptomelor, testelor de laborator si rezultatelor procedurilor de imagistica medicala.

Tratamentul pancreatitei acute

Tratamentul pancreatitei acute consta in:

• administrarea de analgezice pentru ameliorarea durerii;
• ingestia de lichide;
• daca durerile sunt foarte mari, se apeleaza la opioide;
• unii pacienti au nevoie de oxigen suplimentar sau, in cazurile grave, de ventilatie asistata;
• in unele cazuri, este necesara interventia chirurgicala pentru a indeparta tesutul pancreatic nevrozat/inflamat (extirparea vezicii biliare si curatarea ductelor biliare).

Pe langa tratamentul medical, recuperarea si modificarile ale stilului de viata sunt esentiale in gestionarea pancreatitei acute. Pacientii sunt sfatuiti sa adopte o dieta sanatoasa, bogata in nutrienti si sa evite consumul de alcool si fumatul, deoarece acestea pot agrava boala. De asemenea, exercitiile fizice regulate sunt recomandate pentru a mentine sanatatea generala si a preveni recidivele.

Complicatiile pancreatitei acute

Cea mai importanta complicatie a pancreatitei acute este posibila evolutie in pancreatita cronica. Dar mai sunt si alte complicatii de care medicii trebuie sa tina seama:

• peritonita: inflamarea peritoneului;
• ascita: acumularea de lichid in abdomen;
• ocluzia intestinala: blocarea intestinului subtire;
• perforarea organelor in cavitatea abdominala;
• necroza pancreatica;
• abcesul pancreatic (puroi rezultat in urma necrozei pancreatice).

Pancreatita cronica

In aceasta forma, inflamatia persistenta sau repetata produce fibroza, adica inlocuirea tesutului sanatos cu tesut cicatricial. Leziunile devin permanente, iar pancreasul nu mai secreta suficiente enzime digestive.

Pot aparea malabsorbtia, scaderea in greutate si diabetul pancreatogen, numit si diabet de tip 3c. Unii pacienti prezinta dureri recurente, in timp ce altii observa mai ales tulburari digestive.

Cauzele pancreatitei cronice

Exista mai multe cauze ale pancreatitei cronice, dar cea mai importanta este consumul excesiv de bauturi alcoolice. Alte cauze care stau la baza declansarii afectiunii sunt:

• bolile autoimune;
• blocaj la nivelul canalului pancreatic;
• fibroza chistica;
• mostenirea genetica;
• nivelul mare de calciu in sange;
• nivelul mare de trigliceride.

Factorii de risc pentru pancreatita cronica includ abuzul de alcool, fumatul, istoricul familial de pancreatita, obezitatea sau alte afectiuni medicale precum boala de colecist, fibroza chistica sau diabetul. Consumul excesiv si indelungat de alcool este unul dintre cei mai comuni factori de risc pentru pancreatita cronica. Alcoolul poate provoca inflamarea pancreasului, iar expunerea pe termen lung la acesta poate duce la dezvoltarea pancreatitei cronice.

Totodata, pancreatita cronica poate avea si o componenta genetica. Exista anumite mutatii genetice care pot creste riscul de a dezvolta aceasta afectiune. De asemenea, unele medicamente pot contribui la dezvoltarea pancreatitei cronice sau pot agrava o inflamatie existenta in pancreas.

Simptomele pancreatitei cronice

Cei mai multi bolnavi de pancreatita cronica au dureri in zona superioara a abdomenului, care se pot agrava atunci cand bolnavul mananca sau bea, iar in cele din urma durerea devine constanta. Dar se poate intampla ca alti bolnavi sa fie asimptomatici.

Alte simptome ale pancreatitei cronice sunt:

• greata;
• varsaturile;
• scaderea in greutate;
• diareea;
• scaunele de culoare deschisa.

Pe masura ce pancreatita cronica avanseaza, iar pancreasul isi pierde tot mai mult capacitatea de a produce sucuri digestive, apar si alte simptome: balonare, crampe abdominale, flatulenta. In cele din urma, pancreasul nu mai poate produce insulina si se instaleaza diabetul de tip 1.

Este important de mentionat ca simptomele pancreatitei cronice pot fi diferite de la o persoana la alta si pot varia in intensitate. De aceea, este esential sa consulti un medic pentru un diagnostic corect si un plan de tratament adecvat.

Tratamentul pancreatitei cronice

Medicul gastroenterolog va incerca sa calmeze durerile si sa rezolve problemele nutritionale si metabolice care deriva din pierderea functiei pancreasului. Asadar, tratamentul pancreatitei cronice este unul complex care presupune:

• schimbarea stilului de viata: renuntarea la fumat, renuntarea la consumul de alcool;
• tratamentul medicamentos presupune nu numai ameliorarea durerilor, dar și tratarea depresiei care se suprapune adesea peste durerea cronica;
• administrarea de insulina: devine o parte importantă a vietii pacientului;
• interventia chirurgicala: medicul poate recomanda mai multe tipuri de interventii chirurgicale (chirurgia endoscopica);
• rezectia pancreasului: se îndepărtează o parte a pancreasului, prin interventie chirurgicala;
• pancreatectomie totala: pancreasul este indepartat in totalitate.

Complicatii si preventie

Pancreatita severa poate duce la necroza pancreatica, infectii, cheaguri de sange sau insuficienta unor organe. Forma cronica poate provoca malnutritie, fragilitate osoasa, diabet si un risc mai mare de cancer pancreatic, fara ca boala oncologica sa apara automat.

Redu riscul prin renuntarea la alcool si fumat, mentinerea unei greutati potrivite si monitorizarea trigliceridelor. Trateaza afectiunile vezicii biliare conform planului medical si mergi regulat la control. Formele genetice, autoimune sau fara o cauza identificata nu pot fi prevenite mereu.

Ce trebuie sa retii

Pancreatita acuta impune evaluare rapida, iar forma cronica necesita supraveghere medicala pe termen lung. Nu incerca sa stabilesti singur diagnosticul si nu folosi medicamente, suplimente sau remedii naturiste fara sfatul unui specialist.

Acest material are scop informativ si nu inlocuieste consultatia, diagnosticul ori tratamentul stabilit de medic.

Surse bibliografice

1. Harvard Health Publishing/Harvard Medical School, „Acute Pancreatitis”: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/acute-pancreatitis-a-to-z
2. Mayo Clinic, „Pancreatitis”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227
3. WebMD, „Pancreatitis”: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pancreatitis#1
4. NHS, „Overview, Acute pancreatitis”: https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/
5. Medicine Net, „Acute and Chronic Pancreatitis”: https://www.medicinenet.com/pancreatitis/article.htm
6. Medical News Today, „What’s to know about chronic pancreatitis?”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/160459
7. NIDDK, „Symptoms & Causes of Pancreatitis. What are the symptoms of pancreatitis?”: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/symptoms-causes
8. Medline Plus, „Pancreatitis”: https://medlineplus.gov/pancreatitis.html
9. Medscape, „Acute Pancreatitis”: https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview

Intrebari frecvente