Diaree: Cauze, simptome, tratament, preventie

Ce este diareea

Medicii evalueaza atat consistenta scaunelor, cat si frecventa acestora. Un singur scaun moale dupa o masa bogata nu indica neaparat diaree. In schimb, scaunele apoase care apar de mai multe ori pe zi si difera de tranzitul normal se incadreaza in aceasta definitie. Pacientii cu diaree pot pierde cantitati importante de lichid din organism, ceea ce poate duce la deshidratare, cu tulburarea echilibrului necesar functionarii normale a organismului. Deshidratarea are implicatii serioase, mai ales la copii si persoanele in varsta.

Diareea reprezinta un simptom, nu o boala de sine statatoare. Nu trebuie confundata cu incontinenta fecala, adica pierderea controlului asupra eliminarii scaunului, sau cu un tranzit mai rapid care nu modifica consistenta.

Excesul de apa din scaun poate aparea deoarece intestinul absoarbe prea putin lichid, secreta prea mult, prezinta inflamatie sau deplaseaza continutul digestiv prea repede. Mecanismul difera in functie de cauza.

Tipuri de diaree

Clasificarea dupa durata

Diareea acuta incepe brusc si dureaza cel mult aproximativ 14 zile. Infectiile digestive si alimentele contaminate provoaca multe dintre aceste episoade. Chiar daca simptomele par usoare, urmareste semnele deshidratarii.

Diareea persistenta dureaza mai mult de 14 zile, dar mai putin de patru saptamani. In aceasta situatie, medicul poate verifica existenta unei infectii persistente, a unei reactii adverse sau a unei probleme de absorbtie.

Diareea cronica persista ori reapare timp de cel putin patru saptamani. Printre cauzele posibile se numara boala celiaca, sindromul de intestin iritabil, bolile inflamatorii intestinale, intolerantele si unele afectiuni endocrine.

Clasificarea dupa mecanism

Diareea osmotica apare cand anumite substante raman neabsorbite si atrag apa in intestin. De exemplu, lactoza poate produce aceasta reactie la persoanele care nu o digera bine. Sorbitolul din unele produse fara zahar poate avea un efect asemanator.

In diareea secretorie, intestinul elimina cantitati mari de apa si electroliti, chiar daca persoana nu mananca. Diareea inflamatorie poate provoca mucus, sange, febra si durere. Tranzitul accelerat lasa intestinului prea putin timp pentru absorbtia apei si apare uneori in sindromul de intestin iritabil sau in hipertiroidism.

Cauzele diareei

Infectiile digestive

Virusurile, precum norovirusul si rotavirusul, se transmit prin maini, suprafete, apa sau alimente contaminate. Ele pot provoca diaree, greata, varsaturi, crampe si febra moderata.

Bacteriile precum Salmonella, Campylobacter, Shigella si unele tulpini de Escherichia coli pot ajunge in organism prin carne insuficient preparata, oua crude, lactate nepasteurizate sau apa contaminata. Febra mare, sangele in scaun si durerea intensa necesita evaluare medicala.

Parazitii precum Giardia pot cauza simptome de durata, mai ales dupa calatorii sau dupa consumul apei din surse nesigure.

Intolerantele si absorbtia deficitara

Intoleranta la lactoza sau fructoza provoaca diaree, balonare si gaze la unele persoane. Polioli precum sorbitolul, manitolul si xilitolul, folositi frecvent in gume de mestecat si produse fara zahar, pot accelera tranzitul.

Intoleranta alimentara (lactoza, fructoza, gluten) poate fi o cauza a episoadelor diareice. Intoleranta la lactoza se manifesta prin balonare, diaree, crampe abdominale. Intoleranta la fructoza poate de asemenea cauza diaree severa.

Boala celiaca este o afectiune autoimuna declansata de gluten, nu o simpla intoleranta. Nu elimina glutenul inaintea investigatiilor, deoarece schimbarea alimentatiei poate influenta rezultatele analizelor.

Tratamentele si afectiunile digestive

Unele tratamente pot modifica tranzitul sau microbiota intestinala, adica totalitatea microorganismelor din intestin. Diareea care apare in timpul ori dupa un tratament prescris trebuie discutata cu medicul. Nu intrerupe tratamentul din proprie initiativa.

Sindromul de intestin iritabil, boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica, insuficienta pancreatica si anumite interventii digestive pot explica episoadele repetate. Hipertiroidismul, stresul, alcoolul, excesul de cafeina si mesele foarte grase pot contribui la aparitia simptomelor.

Simptome asociate diareei

Pe langa scaunele moi si frecvente, poti avea crampe abdominale, balonare, gaze, greata, varsaturi sau nevoie urgenta de a merge la toaleta. Mucusul ori sangele din scaun necesita atentie medicala, mai ales daca apar impreuna cu febra sau durere.

Deshidratarea la adulti provoaca sete intensa, uscarea gurii, urina putina si inchisa la culoare, ameteala, slabiciune si dureri de cap. Confuzia, lesinul, pulsul rapid si lipsa urinarii pot indica o forma severa.

La sugari si copii, urmareste numarul scutecelor ude, prezenta lacrimilor, starea de vigilenta si acceptarea lichidelor. Gura uscata, ochii infundati, somnolenta neobisnuita si refuzul lichidelor cer ajutor medical rapid.

Deshidratarea organismului

Cel mai adesea, diareea provoaca deshidratare. Deshidratarea inseamna pierderea de electroliti, iar acest lucru presupune pierderea de apa din organism, ceea ce afecteaza functionarea organelor in general si activitatea musculara in special. Procesul de deshidratare este foarte periculos pentru copii si pentru adulti, dar si pentru persoanele care au un sistem imunitar slabit.

Daca se instaleaza starea de deshidratare, ea trebuie tratata rapid, pentru a preveni afectarea organelor si intrarea in starea de coma.

Semnele deshidratarii la adulti

• sete;
• cantitate redusa de urina;
• urina inchisa la culoare;
• piele uscata;
• oboseala;
• ameteala.

Semnele deshidratarii la copii

• cavitate bucala uscata;
• plans fara lacrimi;
• scutec uscat vreme de mai multe ore;
• febra mare;
• iritabilitate.

Cand ceri ajutor medical

Contacteaza medicul daca diareea nu incepe sa se amelioreze dupa cateva zile sau daca revine frecvent. Solicita ajutor mai devreme daca apar:

• sange, scaune negre sau mult mucus;
• febra ridicata ori persistenta;
• durere abdominala puternica sau abdomen foarte sensibil;
• varsaturi repetate si imposibilitatea pastrarii lichidelor;
• urina foarte putina, ameteala accentuata sau stare de confuzie;
• scadere in greutate ori diaree care apare noaptea;
• simptome dupa spitalizare sau in timpul unui tratament prescris.

Sugarii, copiii mici, femeile insarcinate, varstnicii si persoanele cu imunitate redusa, diabet, boli renale sau cardiovasculare au nevoie de evaluare mai rapida. Apeleaza serviciul 112 daca persoana lesina, nu urineaza, respira greu, devine greu de trezit sau prezinta durere abdominala intensa si progresiva.

Diagnosticarea diareei

Pentru a stabili diagnosticul, medicul specialist solicita mai multe investigatii si analize medicale:

• anamneza: este istoricul clinic al pacientului, cu scopul identificarii afectiunilor cronice din familie;
• examenul fizic si clinic: palparea abdomenului si identificarea simptomelor afectiunii;
• coprocultura: se preleveaza o proba de scaun diareic. Astfel, se pot identifica parazitii si bacteriile care au declansat diareea;
• teste de sange: pot evidentia existenta altor afectiuni;
• teste pentru intoleranta sau alergii: aceste teste se fac pentru a vedea daca pacientul sufera de o intoleranta sau alergie;
• sigmoidoscopie sau colonoscopia: sunt investigatii folosite pentru a identifica eventualele cauze ale diareei cronice. In cazul sigmoidoscopiei se foloseste un tub subtire si flexibil, care prezinta o lentila la un capat, cu ajutorul caruia se poate vedea in interiorul intestinului gros. Colonoscopia este similara si permite examinarea intregului colon;
• teste imagistice: cu ajutorul acestora se analizeaza starea generala a tractului digestiv si se observa eventualele inflamatii care pot cauza diareea.

Complicatiile diareei

Deshidratarea reprezinta complicatia intalnita cel mai des. Pierderile mari de sodiu si potasiu pot afecta muschii, ritmul inimii si functia rinichilor. Episoadele prelungite pot favoriza scaderea in greutate, carentele nutritionale si intoleranta temporara la lactoza.

Unele infectii bacteriene produc rar complicatii severe. Persoanele care urmeaza tratamente pentru boli cronice se pot dezechilibra mai repede, motiv pentru care trebuie sa contacteze medicul din timp.

Tratamentul diareei

Tratamentul depinde de cauza, durata, varsta, intensitatea simptomelor si bolile asociate. Medicul sau farmacistul trebuie sa evalueze riscurile inaintea folosirii oricarui produs.

Rehidratarea

In majoritatea cazurilor, refacerea lichidelor si a electrolitilor reprezinta prima masura. Bea cantitati mici si dese daca ai greata. Apa contribuie la hidratare, dar poate sa nu compenseze toate pierderile de electroliti.

Medicul sau farmacistul iti poate explica modul corect de rehidratare, in functie de varsta si starea generala. Poti solicita indrumare si in farmaciile Dr. Max, fara sa amani consultul daca apar semne de alarma. Prepararea incorecta a solutiilor destinate rehidratarii poate modifica proportia de apa si electroliti, asa ca respecta instructiunile specialistului.

Evita alcoolul, energizantele si bauturile foarte dulci, deoarece pot agrava pierderea de lichide. Deshidratarea severa necesita tratament medical si, uneori, administrarea lichidelor pe cale intravenoasa.

Alimentatia

Reia treptat alimentatia, in portii mici, imediat ce o tolerezi. Poti alege orez, cartofi fierti, paste simple, paine prajita, banane, mere coapte, supe si carne slaba gatita bine. De exemplu, o masa mica formata din orez si carne slaba poate fi tolerata mai usor decat un preparat prajit.

Limiteaza temporar alimentele grase, foarte condimentate, bauturile carbogazoase, sucurile concentrate si produsele cu polioli. Daca laptele accentueaza balonarea si diareea, discuta cu medicul inainte sa il excluzi pentru o perioada lunga. Dietele foarte restrictive nu furnizeaza suficienti nutrienti si nu ar trebui mentinute.

Conduita medicala

Produsele care incetinesc tranzitul nu se potrivesc tuturor si pot produce reactii adverse. Ele pot agrava unele infectii, mai ales daca exista sange in scaun, febra sau inflamatie intestinala. Unele produse influenteaza absorbtia altor tratamente ori interactioneaza cu acestea.

Medicul stabileste daca o infectie necesita tratament specific. Folosirea nejustificata a antibioticelor poate provoca reactii adverse, diaree si rezistenta antimicrobiana, adica pierderea eficientei antibioticelor impotriva bacteriilor. Nu te autodiagnostica si nu lua produse la recomandarea persoanelor fara pregatire medicala.

In diareea cronica, medicul trateaza cauza identificata. Un jurnal cu mesele, frecventa scaunelor si simptomele asociate poate oferi informatii utile, dar nu inlocuieste investigatiile.

Tratament medicamentos

In mod normal, diareea acuta se poate vindeca in 2 zile. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor, ceea ce inseamna evitarea eventualelor complicatii.

Sunt 3 tipuri de tratamente impotriva diareei:

• medicamente antidiareice: acestea regleaza tranzitul intestinal si reduc numarul scaunelor. Pentru ca pot induce constipatia, medicii recomanda ca antidiareicele sa nu fie utilizate in mod abuziv (Imodium, Furazolidon;
• medicamente antispastice: acestea reduc crampele si durerile abdominale.
• antibiotice: sunt folosite mai ales in cazul diareei infectioase, au rolul de a distruge agentul patogen.

Diareea la sugari si copii

Sugarii alaptati pot avea in mod normal scaune moi si frecvente. Parintii trebuie sa urmareasca schimbarea brusca a consistentei, numarului sau aspectului acestora. Copiii pierd lichide mai repede decat adultii.

Continua alaptarea si ofera alimentatia potrivita varstei, conform recomandarii medicului. Nu administra produse antidiareice sau alte tratamente din proprie initiativa. Mergi rapid la medic daca micutul refuza lichidele, varsa repetat, are febra, sange in scaun, somnolenta neobisnuita sau mai putine scutece ude.

Diareea la bebelusi este mult mai des intalnita si este foarte periculoasa pentru ca riscul de deshidratare in cazul lor este crescut. Bebelusii sunt foarte sensibili, de aceea este nevoie ca parintii sa acorde o atentie deosebita regulilor de igiena, atat inainte de a-i hrani, cat si dupa ce le schimba scutecele. Pentru a dezvolta aparatul digestiv al bebelusului, dar si pentru a-i intari sistemul imunitar, este nevoie sa fie alaptat cel putin 6 luni.

In cazul diareii datorate intolerantei digestive, parintele trebuie sa selecteze tipurile de alimente permise celui mic, chiar daca nu mai este bebelus. Va fi aleasa o alimentatie fara grasimi, cu continut crescut de fibre vegetale si vor fi evitate excesele de dulciuri.

Iata ce alimente sunt permise in alimentatia copilului cu diaree:

• orez;
• morcovi;
• cartofi fierti;
• banane;
• carne de pui fiarta.

De retinut!

Vaccinarea este importanta: riscurile pot fi diminuate daca sunt facute la timp vaccinurile, in special vaccinarea impotriva rotavirusului. Rotavirusul provoaca nu numai diaree dar si deshidratare, in aceste cazuri fiind necesara internarea copilului mic sau a bebelusului.

In consecinta, iata ce trebuie sa retii in ceea ce priveste diareea:

• diareea este o problema frecventa si, in cele mai multe cazuri, se rezolva intr-o zi sau doua;
• diareea devine periculoasa cand se complica cu diferite grade de deshidratare;
• cauzele diareii sunt: virale, bacteriene, parazitare, intoleranta alimentara, afectiuni intestinale;
• tratamentul consta in medicamente antidiareice sau chiar antibiotice, avand rolul de a opri diareea si respectiv de a trata cauza.

Cum poti preveni diareea

Diareea poate fi prevenita prin respectarea unor reguli de igiena, printr-o alimentatie echilibrata si un stil de viata sanatos. Iata cateva recomandari de care ar fi bine sa tii seama:

• Igiena mainilor si alimentelor: igiena este foarte importanta in tratarea episoadelor diareice: spalarea mainilor, mentinerea unei igiene orale bune, spalarea fructelor si legumelor, curatarea alimentelor. O igiena corecta inseamna bacterii indepartate si risc redus de infectii bacteriene sau virale.
• Calitatea apei potabile: apa contaminata poate duce la infectii gastrointestinale (si la episoade diareice). Verifica intotdeauna daca apa pe care o consumi este de calitate superioara. Atunci cand calatoresti in alte tari asigura-te ca apa de baut este buna, daca nu ai informatii credibile consuma apa imbuteliata, pentru a evita diareea calatorului.
• Consuma suplimente naturale: suplimentele pe baza de probiotice pot preveni diareea.
• Adopta un regim alimentar echilibrat: in acest caz, sansele de aparitie a diareei sunt reduse. Prajelile, preparatele de tip fast-food si alimentele picante cresc riscul de diaree. De asemenea, se recomanda evitarea sau limitarea consumului de bauturi alcoolice sau de cofeina, fiindca acestea irita tractul gastrointestinal, iar in acest mod se declanseaza diareea.

Ce mai poti face pentru a limita riscul de infectare:

• Evita sa mananci de la vanzatorii ambulanti.
• Evita sa mananci mancare care nu a fost suficient tratata termic, peste sau fructe de mare crude;
• Evita citrice, avocado, banane sau legume, daca nu sunt in coaja lor.
• Evita sa consumi lapte nepasteurizat.
• Evita apa neimbuteliata, inclusiv cuburi de gheata in bauturile racoritoare.

Diareea calatorului

Diareea calatorului apare frecvent dupa consumul apei sau alimentelor contaminate. Alege preparate gatite complet si servite calde, fructe pe care le poti decoji si apa imbuteliata in recipiente sigilate. Evita lactatele nepasteurizate, salatele spalate cu apa nesigura si mancarea pastrata mult timp la temperatura camerei.

Discuta cu medicul sau farmacistul inainte de plecare, mai ales daca ai o boala cronica. Daca apar febra, sange in scaun, deshidratare sau simptome persistente dupa intoarcere, programeaza un consult.

Acest material are scop informativ si nu inlocuieste consultatia, diagnosticul sau tratamentul stabilit de medic. Pentru recomandari adaptate situatiei tale, discuta cu medicul sau farmacistul.

Surse bibliografice

1. WebMD, "What is diarrhea?": https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-diarrhea#1(accesat la 13.03.2025);
2. Mayo Clinic, "Diarrhea": https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241(accesat la 13.03.2025);
3. Healthline, "Causes of Diarrhea and Tips for Prevention": https://www.healthline.com/health/diarrhea (accesat la 13.03.2025);
4. Medical News Today, "What you should know about diarrhea?": https://www.medicalnewstoday.com/articles/158634 (accesat la 13.03.2025);
5. Medline Plus, "Diarrhea": https://medlineplus.gov/diarrhea.html (accesat la 13.03.2025);
6. MedicineNet, "Diarrhea": https://www.medicinenet.com/diarrhea/article.htm (accesat la 13.03.2025).