Rujeola (pojar): Simptome, complicatii, tratament si preventie

30. 8. 2020 · Karina Pana

Rujeola sau pojarul este una dintre cele mai contagioase afectiuni virale (este produsa de un virus). Face parte din grupul bolilor copilariei. Exista vaccin impotriva ei, dar boala nu a fost eradicata si continua sa faca victime. Peste 90% dintre persoanele care nu au fost vaccinate si care sunt expuse la virus vor face boala. Interesant este ca bebelusii, in primele luni de viata, sunt imuni la acest virus, dar imunitatea lor este data de mama, daca aceasta a facut boala sau daca a fost vaccinata. Imunitatea dispare insa la cateva luni dupa nastere iar copilul poate face boala. Odata facuta boala, aceasta lasa imunitate pe viata si cazurile de recidiva sunt extrem de rare. In mod normal, boala trece in 7-10 zile. Grave sunt cazurile in care apar complicatii (encefalita sau pneumonie severa).

Cuprins:

  1. Ce este rujeola
  2. Grupe de risc
  3. Cum se transmite rujeola
  4. Simptomele rujeolei
  5. Etapele bolii
  6. Complicatiile rujeolei
  7. Stabilirea diagnosticului
  8. Tratamentul rujeolei
  9. Preventie

Conform UNICEF, peste 140.000 de oameni din intreaga lume au murit din cauza rujeolei, la nivelul anului 2018. Aceste decese au survenit din cauza cresterii cazurilor de rujeola la nivel global, pe fondul epidemiilor devastatoare din unele regiuni. Majoritatea deceselor s-au inregistrat in randul copiilor mai mici de 5 ani. Bebelusii si copiii foarte mici sunt supusi celui mai mare risc de infectie cu rujeola, cu potentiale complicatii: pneumonie si encefalita (o inflamatie a creierului).

Ce este rujeola

Rujeola este cea mai contagioasa boala virala. Este eruptiva, adica este insotita de o eruptie cutanata. Boala poate sa apara la orice varsta, dar este mai periculoasa pentru copiii mici si foarte mici pentru ca poate da complicatii. Primul vaccin antirujeolic a fost introdus in 1963. Inainte de aceasta data, in lume se inregistau peste 2 milioane de decese in fiecare an in urma acestei boli si a complicatiilor sale. Asta nu inseamna ca in zilele noastre nu se mai inregistreaza decese, in ciuda campaniilor de vaccinare, dar numarul acestora este mult mai mic.

Grupe de risc

Exista anumite categorii cu risc de a se contamina de rujeola:

  • persoanele care nu sunt vaccinate;
  • persoanele cu sistem imunitar slabit;
  • persoanele convalescente;
  • copiii subnutriti;
  • femeile gravide;
  • copiii cu varsta sub 5 ani;
  • persoanele cu carente mari de vitamina A;
  • persoanele care ajung in zone in care exista epidemie de rujeola;
  • persoanele nascute inainte de realizarea vaccinului si care nu au facut boala.

Cum se transmite rujeola

Virusul rujeolic se transmite pe calea aerului, prin picaturi de saliva. In plus, virusul rezista pe suprafete pana la cateva ore, asa ca se poate transmite si prin contact cu suprafata infectata. Virusul rujeolic poate rezista pe suprafețe exterioare pana la cateva ore, iar in aerul dintr-o incapere pana la doua ore. De asemenea, virusul rujeolic poate rezista cateva saptamani la frigider si cateva luni la temperaturi de -15ºC. In schimb este distrus rapid de razele ultraviolete.

Dupa contaminare, virusul se localizeaza la nivelul gatului, incepe multiplicarea si invadeaza organismul gazda.

Simptomele rujeolei

Perioada de incubatie a rujeolei este de 10-14 zile, dar in general simptomele apar dupa 10 zile. Riscul de contaminare este foarte mare pentru ca persoana contaminata este contagioasa cu 5-6 zile inainte de manifestarea primelor simptome si 5-6 zile dupa declansarea bolii.

Iata care sunt simptomele rujeolei:

  • febra;
  • tuse seaca;
  • secretii apoase;
  • ochi inflamati;
  • durere de gat;
  • eruptia cutanata (pete mari, plate);
  • pete Koplik: pete alb-gri care apar in cavitatea bucală.

Simptomele rujeolei din faza a doua pot dura intre 3 și 5 zile. Petele Koplik dispar după aproximativ 18-20 de ore, moment in care boala intra in a treia etapa, acuta. Este important sa stii cum evolueaza boala.

Etapele bolii

Exista trei etape ale rujeolei, pe parcursul a 2-3 saptamani:

  • Perioada de incubatie: nu se manifesta prin nici un fel de simptome, dar bolnavul este contagios.
  • Faza a doua (prodromala): apar primele semne: febra (peste 38 grade), stare proasta, secretii nazale, durere de gat, dureri musculare, tuse seaca, dureri de cap. Bolnavul este extrem de contagios.
  • Fata a treia: apare eruptia cutanata, petele rosii. Primele apar pe fata, gat, brate, piept. Uneori se unesc, formand pete mari. Aparitia petelor este insotita de febra mare (40-41 grade). Se considera ca bolnavul nu mai este contagios din a patra zi de declansare a eruptiei cutanate.

Ulterior, eruptia se retrage, de pe fata, brate si piept, iar febra scade.

Complicatiile rujeolei

In mod normal, rujeola nu ar trebui sa dea complicatii, dar in cazul unui sistem imunitar slabit sau a unei incarcari virale pronuntate complicatiile pot aparea si pot fi foarte grave:

  • infectii bacteriene ale urechii interne (daca nu sunt tratate la timp sau corespunzator, complicatiile acestea pot duce pana la pierderea auzului).
  • bronsita/laringita: pustulele din cavitatea bucala se pot intinde, ajungand pe mucoasa faringiana, trahee si esofag. De asemenea pot afecta bronhiile.
  • pneumonia este cea mai frecventa complicatie a rujeolei. In cazul copiilor mici, pneumonia poate fi fatala.
  • encefalita: se poate instala dupa pojar, uneori chiar la un an distanta. Formele de encefalita provocate de rujeola sunt extrem de agresive si de multe ori sunt fatale.
  • probleme de sarcina: femeile care fac rujeola in timpul sarcinii pot suferi avort, nastere prematura, fatul poate avea greutate scazuta la nastere.
  • strabism: daca sunt afectati muschii oculari.
  • diaree severa cu deshidratare secundara: complicatia poate fi fatala bebelusilor cu rujeola.

Stabilirea diagnosticului

De cele mai multe ori, este nevoie doar de o examinare clinica pentru a putea fi pus diagnosticul, pentru ca boala are manifestari extrem de expresive. Pentru confirmarea prezentei virusului, medicul poate solicita un test de sange, un exudat faringian si un test de urina.

Tratamentul rujeolei

Fiindca rujeola este de fapt o infectie virala, nu exista un tratament specific. In general, se urmareste scaderea febrei si tinerea sub control a celorlalte simptome.

Foarte important!

Nu se recomanda aspirina copiilor! In caz contrar, exista riscul aparitiei sindromului Reye (reactie grava a copiilor si adolescentilor la aspirina, cu efecte la nivelul organelor interne, in special la nivel cerebral si hepatic.

  • Se pot recomanda medicamente impotriva tusei, sau analgezice usoare pentru starea de disconfort creata de iritatia cutanata si de cea de la nivelul bucal.
  • Sunt cazuri cand medicul prescrie antibiotice, atunci cand apar complicatii bacteriene (pneumonia sau o infectie a urechii).
  • Se mai pot recomanda vitamina A, mai ales copiilor cu nivel scazut de imunitate.
  • Din cauza leziunilor de la nivelul gurii, bolnavii nu pot manca, dar este necesara o hidratare corecta. In acest sens, sunt recomandate sucurile de fructe, ceaiul de ghimbir.
  • Se mai pot administra suplimente cu zinc, pentru intarirea sistemului imunitar.

Copiii bolnavi de rujeola nu trebuie sa frecventeze scoala timp de cel putin patru zile de la aparitia eruptiilor cutanate. Si adultii afectati trebuie sa ramana acasa in izolare. In cazurile de rujeola care prezinta complicatii grave, perioada de carantina poate creste pana la 21 de zile.

Trebuie sa apelati de urgenta la ajutorul unui medic in cazul in care un copil bolnav de rujeola:

  • devine confuz;
  • este mereu obosit;
  • febra persista mai mult de 10 zile. In plus, atunci cand febra persista mai mult de 3-4 zile de la debutul rash-ului rujeolic, pacientul trebuie evaluat de un medic, pentru a determina eventuale complicatii, cum ar fi infectii ale urechii sau pneumonie;
  • are diaree care persista mai mult de doua saptamani;
  • apar semne de deshidratare;
  • are migrene puternice;
  • are dureri la nivelul gatului;
  • pare ca boala a intrat in remisie, apoi simptomele reapar, dupa cateva zile.

Toate cazurile de rujeola, atat la copii, cat si la adulti, trebuie anuntate medicului de familie pentru ca acesta este obligat sa centralizeze toate cazurile de imbolnavire.

Masuri pentru perioada de dupa expunerea la virus

Persoanele neimunizate (in special bebelusii) pot fi vaccinati in decurs de 72 de ore de la contactul cu virusul. Astfel persoana poate fi protejata, sau, chiar daca boala se declanseaza, ea poate avea o forma mai usoara, riscul de complicatii fiind mai scazut.

O alta solutie terapeutica poate fi administrarea de globulina imunitara:

  • femeilor insarcinate;
  • copiilor mici;
  • persoanelor cu sistem imunitar scazut.

Astfel, daca este administrata la cateva zile dupa expunerea la virus, boala poate sa nu se declanseze, sau chiar daca se declanseaza formele sunt mai putin severe.

Remedii naturiste

Pentru refacerea sistemului imunitar dupa disparitia simptomelor de rujeola, se pot folosi o serie de ingrediente naturale:

  • Vitamina C: are efect antioxidant si ajuta la intarirea sistemului imunitar, atat la copii, cat si la adulti. Se poate gasi in cantitati mari in fructele si legumele verzi, citrice, macese sau fructe de padure.
  • Ghimbirul: antimicrobian natural, cu proprietati antiseptice si antiinflamatoare, stimuleaza sistemul imunitar, ajuta la reglarea temperaturii corpului si la reducerea febrei.
  • Zincul: puternic antioxidant cu rol protector al cailor respiratorii, lupta impotriva radicalilor liberi si a altor agenti nocivi. Zincul este benefic in reducerea simptomelor de raceala, astm sau boli inflamatorii si ajuta la intarirea sistemului imunitar.
  • Goldenseal: are rol antiinfectios, antibacterian, antiviral, antifungic si antiparazitar. In plus, contribuie la consolidarea sistemului imunitar.
  • Echinacea: contine substante active ce stimuleaza sistemul imunitar, reduc inflamatia si dau plantei proprietati antivirale si antioxidante.
  • Argintul coloidal: este util atat profilactic, cat si in perioada de recuperare a organismului in urma rujeolei.
  • Ceaiul de musetel: contribuie la reducerea febrei si sprijina imunitatea;

Preventie

Se considera ca persoanele care s-au nascut inainte de 1957 sunt in mod natural imune la aceasta boala, pentru ca probabil au facut-o in copilarie. Problema o reprezinta cei nascuti dupa aceasta data si care nu sunt vaccinati. Complicatiile pot aparea nu numai la copii, ci si la adulti.

Cea mai buna cale de preventie o reprezinta vaccinul, care poate da o imunitate de peste 95%. Vaccinul se recomandă nu numai copiilor, dar si femeilor insarcinate, persoanelor care calatoresc in zonele cu epidemii de rujeola, cele care sufera de boli autoimune.

Alte masuri de preventie:

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Karina Pana