Probleme cu fierea: cauze, simptome, tratament

Ce este fierea si unde este localizata?

Multi folosesc termenul „fiere” pentru a desemna atat bila, cat si vezica biliara. In realitate, bila este un lichid produs de ficat. Vezica biliara este un organ mic, in forma de para, situat sub ficat, in partea dreapta superioara a abdomenului. Ea stocheaza si concentreaza bila, apoi o elibereaza in intestinul subtire dupa ce mananci, in special daca masa contine grasimi.

Bila ajuta la digestia grasimilor si la absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E si K). Daca un calcul sau o inflamatie blocheaza fluxul bilei, presiunea creste in interiorul vezicii biliare. Atunci apare durerea tipica sub coastele din dreapta.

Poti trai fara vezica biliara. Dupa indepartarea ei chirurgicala, ficatul continua sa produca bila, care ajunge direct in intestin, insa in cantitati mai mici si mai constante.

Cele mai frecvente probleme cu fierea

Pietre la fiere (calculi biliari)

Calculii biliari sunt formatiuni solide care apar in vezica biliara. Majoritatea sunt alcatuiti din colesterol, iar o parte din bilirubina, un pigment rezultat din degradarea globulelor rosii.

In multe cazuri, persoana nu stie ca are calculi. Ei pot ramane asimptomatici ani la rand si se descopera intamplator la ecografie. Problemele apar atunci cand un calcul blocheaza canalul prin care bila se scurge spre intestin. Blocajul declanseaza colica biliara, adica o durere intensa, aparuta brusc.

Daca vrei sa intelegi mai bine mecanismul de aparitie si optiunile de tratament, citeste materialul dedicat despre calculi biliari.

Colecistita

Colecistita reprezinta inflamatia vezicii biliare. De obicei, un calcul blocheaza canalul cistic, iar bila ramane captiva. Peretele vezicii se inflameaza si se poate infecta.

Forma acuta debuteaza brusc, cu durere intensa si febra. Forma cronica evolueaza lent, cu episoade repetate de disconfort. Colecistita acuta necesita evaluare rapida, deoarece pot aparea complicatii serioase. Pentru detalii suplimentare, consulta articolul despre colecistita.

Dischinezia biliara

Dischinezia biliara este o tulburare functionala. Vezica biliara nu se goleste eficient, desi nu exista calculi. Pacientul acuza dureri similare colicii biliare, greata si balonare dupa mese grase. Diagnosticul se stabileste dupa excluderea altor cauze prin investigatii imagistice.

Alte complicatii

Uneori, calculii migreaza in caile biliare principale si provoaca obstructie (coledocolitiaza). Daca apare infectia cailor biliare, medicii vorbesc despre colangita, o urgenta medicala. Un calcul blocat la nivelul canalului pancreatic poate declansa pancreatita acuta, afectiune care impune spitalizare.

Cauze si factori de risc

Cauzele care pot duce la probleme ale fierii sunt urmatoarele:

• Acumularea in exces a colesterolului in bila. In mod obisnuit, bila contine o cantitate ridicata de elemente chimice care dizolva in mod natural colesterolul care este eliminat de ficat; cand ficatul elimina o cantitate mai mare de colesterol decat poate dizolva bila, excesul formeaza cristale, iar ulterior, se transforma in pietre la fiere; [2]
• Cantitatea crescuta de bilirubina in fiere. Bilirubina este o chimicala ce se produce atunci cand organismul descompune celulele rosii. Unele afectiuni pot face ca ficatul sa creeze un nivel crescut de bilirubina, ceea mareste riscul de a dezvolta afectiuni precum infectii la nivelul tractului biliar si tulburari ale sangelui. Excesul de bilirubina contribuie la formarea pietrelor la fiere; [2]
• Eliminarea incorecta a bilei. Atunci cand fierea nu este eliminata complet sau indeajuns de mult, ar putea sa devina foarte densa, aspect ce are rol in formarea pietrelor la fiere. [2]

Exista unii factori ce pot contribui la afectiunile legate de bila, in special la pietrele la nivelul fierii. O cauza o poate reprezenta obezitatea, care este mai comuna in randul femeilor decat al barbatilor. Printre factorii de risc se afla diabetul zaharat, constipatia, nivelul ridicat de colesterol. [1]

Consumul mare de alcool, sindromul de colon iritabil, dietele care sunt dezechilibrate si unele boli cu caracter inflamator la nivelul intestinului pot duce la probleme cu fierea. Ereditatea poate fi un alt factor de risc. [1]

Nu exista suficiente dovezi care sa ateste existenta problemelor cu fierea de la stres. Acestea au legatura, in principal, cu alegerile nesanatoase legate de alimentatia dezechilibrata. [1]

Alti factori de risc ce pot duce la dezvoltarea afectiunilor fierii sunt:

• Sexul feminin;
• Varsta de 40 de ani si peste;
• Sedentarismul;
• Consumul crescut de alimente bogate in grasimi;
• Sarcina. [2]

Simptomele problemelor cu fierea

Iata care sunt unele dintre cele mai comune semne si simptome de fiere incarcata:

1. Durerea

Atunci cand simti o durere intensa sub coaste, in partea dreapta, este, posibil, primul simptom al unei afectiuni la nivelul fierii. Durerile de fiere pot semnala formarea unor pietre localizate in vezica biliara, numite calculi biliari. Dimensiunile lor pot fi mici sau mari si pot provoca dureri de intensitate foarte crescuta.

In acest caz, durerea in partea dreapta ar putea avea loc dupa ce ai luat masa si poate fi insotita de stari de insomnie, probleme de respiratie, senzatii de greata, stari de voma, iar in unele cazuri, chiar si febra. Insa, unele persoane nu resimt disconfort si pot trai multi ani cu pietrele de la nivelul vezicii biliare. [1]

2. Greata, insotita la scurt timp de voma

Acesta este unul dintre simptomele de fiere cu care te poti confrunta. Este raportat frecvent de majoritatea persoanelor care au fost ulterior diagnosticate cu afectiuni ale bilei. [1]

Aceasta manifestare apare pe fondul unui dezechilibru alimentar. Mai exact, daca ai consumat prajeli, mancaruri cu un nivel ridicat de grasimi si/sau de tip fast-food, este posibil ca acestea sa fi dus la greata si voma. [1]

3. Durerile de cap si senzatii de voma

Acestea sunt alte simptome de fiere cu care te poti confrunta. Durerile de cap si senzatiile de voma iti pot afecta activitatea de zi cu zi. Discuta cu un medic daca aceste manifestari devin suparatoare sau intense. [1]

4. Balonarea 

Aceasta, cunoscuta si ca mateorismul abdominal sau distensia abdominala, se poate manifesta uneori la persoanele care sufera de probleme cu fierea. [2]

Durerea de intensitate crescuta in zona abdominala, sub coaste, in partea dreapta, ridica semne de intrebare si se recomanda sa iei legatura cu un medic. [2]

5. Febra crescuta insotita de frisoane

Acesta este unul dintre cele mai ingrijoratoare simptome de fiere si ar trebui sa te trimita imediat la medic. In cazul in care ajungi sa ai febra sau daca este insotita de frisoane, se recomanda sa discuti cat mai rapid cu un medic.

Alte posibile simptome asociate cu febra si la fel de ingrijoratoare sunt ingalbenirea pielii si a portiunii albe din ochi. Ia legatura de urgenta cu un medic daca te confrunti si cu acestea. [2]

Mergi imediat la medic daca apar:

• durere intensa care persista peste 2–3 ore;
• febra mare si frisoane;
• icter;
• varsaturi repetate care impiedica hidratarea;
• stare generala alterata.

Cum stabileste medicul diagnosticul?

Medicul incepe cu o discutie detaliata despre simptome: localizarea durerii, momentul aparitiei, legatura cu mesele, episoade anterioare. Apoi examineaza abdomenul pentru a identifica zonele sensibile.

Analizele de sange pot arata semne de inflamatie (cresterea leucocitelor) si modificari ale testelor hepatice. Bilirubina crescuta sugereaza un posibil blocaj al cailor biliare.

Ecografia abdominala este prima investigatie recomandata. Este neinvaziva si detecteaza majoritatea calculilor. In cazuri mai complexe, medicul poate indica RMN sau alte teste imagistice. Procedura endoscopica numita ERCP permite atat vizualizarea, cat si extragerea calculilor din caile biliare.

Nu amana investigatiile. Un diagnostic stabilit la timp reduce riscul de complicatii si simplifica tratamentul.

Optiuni de tratament

Alegerea tratamentului depinde de simptome, varsta, boli asociate si rezultatele investigatiilor.

Monitorizare

Daca ai calculi asimptomatici, medicul poate recomanda doar supraveghere. In majoritatea cazurilor, nu este nevoie de interventie imediata. Adopta o dieta echilibrata, mentine o greutate stabila si mergi la controale periodice.

Tratament medicamentos

In timpul unei colici biliare, medicul prescrie calmante si antispastice pentru reducerea durerii. Daca apare infectia, poate indica antibiotice. Uneori, pentru calculi mici de colesterol, medicul poate lua in calcul tratament cu acid ursodeoxicolic, disponibil in anumite situatii precum Ursofalk 250 mg. Decizia apartine exclusiv medicului, deoarece tratamentul are indicatii limitate si necesita monitorizare atenta.

Orice medicament poate avea reactii adverse sau contraindicatii. De exemplu, unele produse pot provoca diaree sau pot interactiona cu alte tratamente. Informeaza medicul despre toate medicamentele pe care le utilizezi.

Tratament chirurgical

Colecistectomia laparoscopica reprezinta metoda standard pentru calculii simptomatici. Chirurgul indeparteaza vezica biliara prin incizii mici, iar recuperarea dureaza, de regula, una-doua saptamani.

Dupa operatie, unele persoane pot avea tranzit intestinal accelerat pentru o perioada. Simptomele se amelioreaza progresiv. Medicul iti ofera recomandari personalizate legate de alimentatie si reluarea activitatilor.

Tratament endoscopic

Daca un calcul blocheaza caile biliare principale, medicul poate efectua ERCP pentru a-l extrage. Procedura se realizeaza in spital si necesita supraveghere medicala.

Dieta in problemele cu fierea

Alimentatia corecta reduce frecventa episoadelor dureroase. Alege mese mici si regulate, de 4–5 ori pe zi. Limiteaza prajelile, produsele procesate si grasimile saturate. Inlocuieste-le cu legume, fructe, cereale integrale si surse moderate de grasimi sanatoase, precum uleiul de masline.

Hidrateaza-te corespunzator, aproximativ 1,5–2 litri de apa pe zi, daca medicul nu recomanda altfel. Evita curele drastice de slabire. Daca vrei sa pierzi in greutate, fa-o treptat si sub supraveghere medicala.

De asemenea, abordeaza o dieta sanatoasa si echilibrata. Consulta un medic sau un nutritionist avizat pentru recomandari cu privire la dieta si nutritie, de exemplu, pentru a te ajuta sa intelegi ce sa mananci dupa o criza de fiere.

Atunci cand iei in calcul administrarea unor suplimente alimentare sau utilizarea unor remedii naturiste, este indicat sa ceri parerea specialistului, pentru a te asigura ca se potrivesc particularitatilor organismului tau.

Dupa operatie, introdu alimentele progresiv si observa cum reactioneaza organismul. Majoritatea persoanelor revin la un regim obisnuit in cateva saptamani.

Posibile complicatii

Netratate, problemele biliare pot evolua spre complicatii serioase: infectii extinse, perforatia vezicii biliare, pancreatita sau afectare hepatica. De aceea, nu ignora episoadele repetate de durere. Programeaza un consult si urmeaza recomandarile primite.

Surse bibliografice

1. Holland, Kimberly. “Symptoms of Gallbladder Problems, Treatment, Diet & More.” Healthline, Healthline Media, 17 Jan. 2022, www.healthline.com/health/gallbladder-problems-symptoms.

2. “Gallstones.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 20 Aug. 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214