Osteofitele (ciocuri osoase): Cauze, manifestari si optiuni de tratament

Osteofitele se mai numesc pinteni ososi, ciocuri osoase sau ciocuri de papagal si sunt excrescente osoase care se dezvolta cel mai adesea in apropierea articulatiilor. Afectiunea care consta in aparitia osteofitelor se numeste osteofitoza si se dezvolta mai ales dupa 60 de ani, dar aceasta nu este o regula, adultii tineri pot dezvolta de asemenea osteofite. Persoanele care sufera de osteoartrita (afectiune care face ca articulatiile sa devina dureroase si rigide) trebuie sa stie ca aceasta afectiune reprezinta un factor de risc. Un stil de viata sanatos poate intarzia simptomele (durere, rigiditate, miscare limitata). Medicii mai pot recomanda tratamente medicamentoase, kinetoterapie sau interventii chirurgicale. 

Explicam in acest articol ce sunt osteofitele, care sunt simptomele si cauzele aparitiei lor si cum pot fi tratate aceste ciocuri osoase.

Ce sunt pintenii ososi (osteofitele)

Osteofitele sunt cresteri osoase, netede, care se dezvolta mai ales in preajma articulatiilor (la picioare, maini, genunchi, coloana vertebra). Aceste excrescente apar mai ales ca urmare a artritei, sau leziunilor articulare. Se dezvolta in timp si in cele mai multe cazuri nu prezinta simptome. 

Osteofitele se pot dezvolta din orice os:

• gat;
• umar;
• genunchi;
• partea inferioara a spatelui;
• degetul mare de la picior;
• calcai.

Cauzele osteofitelor

Aceste proliferari osoase se dezvolta adesea atunci cand articulatiile sunt afectate de osteoartrita, aceasta fiind boala care afecteaza cartilajul (tesutul dur si alb care acopera oasele si le permite sa se miste cu usurinta). Cel mai adesea, boala afecteaza genunchii, soldurile, coloana vertebrala (in urma spondilozei, sau spondilitei anchilozante), articulatiile de la nivelul mainilor si degetul mare de la picior. Atunci cand articulatiile se deterioreaza, in jurul lor apar aceste proliferari osoase (2).

Factori de risc

Cele mai frecvente cauze ale aparitiei osteofitelor sunt (1): 

• ereditatea: creste riscul de a forma osteofite daca o ruda de gradul I sufera de osteofitoza (osteofite ereditare).
• varsta: este principalul factor care favorizeaza dezvoltarea osteofitelor. 
• traumatismele, accidentele, leziunile suferite la nivelul articulatiilor: pot duce la dezvoltarea precoce a osteofitozei. 
• greutatea corporala crescuta: excesul ponderal pune o presiune suplimentara asupra articulatiilor (mai ales la nivelul genunchilor, soldurilor, gambelor).
• pozitia incorecta la birou: poate duce la declansarea scoliozei, iar in timp se pot forma osteofite la nivelul coloanei vertebrale.
• anomalii scheletice congenitale (3).

Simptomele osteofitelor

Osteofitele nu provoaca intotdeauna simptome. Este posibil ca pacientul sa nu-si dea seama de aparitia acestor excrescente pana cand nu face o radiografie. In unele cazuri insa, osteofitele provoaca durere si rigiditatea articulatiei. Simptomele depind de localizarea osteofitelor. Astfel (4):

• osteofitele la genunchi: se manifesta prin dureri la indoirea piciorului.
• osteofitele la coloana vertebrala: pot ingusta spatiu prin care trece maduva spinarii si se poate ajunge la afectarea radacinilor nervoase, provocand durere, slabiciune, amorteala la nivelul bratelor sau picioarelor.
• osteofite la sold: pintenii ososi poate provoca dureri la miscare, dar durerea se poate simti la genunchi. Pintenii ososi pot ingreuna miscarile facute prin articulatia soldului (2).
• osteofite la umar: excrescenta osoasa poate duce la dezvoltarea tendinitei, pentru ca poate veni in contact cu ligamentele, muschii si tendoanele din articulatia umarului.
• osteofitele la falange: se dezvolta la nivelul degetelor, sub forma unor noduli proeminenti si durerosi.
• osteofite la calcai: apare dificultatea la mers in urma durerii in zona plantara, din cauza greutatii corpului care se lasa pe picior, acesta fiind afectat de osteofite. 

Cum se diagnosticheaza osteofitele

In lipsa simptomelor, osteofitele pot fi descoperite accidental in timpul unei radiografii, sau al unor teste imagistice pentru alte afectiuni.

Daca pacientul se confrunta cu durere, rigiditate si dificultate la miscare, va fi nevoie (5):

• sa descrie manifestarile;
• sa dea detalii despre istoricul medical al sau si al familiei;
• sa efectueze un examen fizic;
• sa testeze miscarile si rezistenta articulatiilor;
• sa efectueze testele imagistice: raze X, scanari CT (tomografie computerizata) si RMN (rezonanta magnetica nucleara), pentru a identifica ligamentele sau tendoanele deteriorate.

Optiuni de tratament 

Tratamentul in cazul osteofitelor poate presupune:

• administrare de analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene): amelioreaza durerile si reduc inflamatiile.  
• reducerea greutatii corporale: amelioreaza durerile si afectarea articulatiilor.
• exercitii de fizioterapie: exista exercitii care pot intari muschii din jurul zonei cu probleme si de asemenea ajuta la imbunatatirea miscarilor.
• interventiile chirurgicale: pot ajuta la ameliorarea osteoartritei care afecteaza soldurile, genunchii, articulatiile. Nu se recomanda eliminarea unui osteofit daca acesta nu afecteaza nervii si nu restrictioneaza miscarea unei articulatii (5). In cazul in care se pune totusi problema unei interventii chirurgicale, chirurgul trebuie sa explice pacientului riscurile si beneficiile procedurii (2).
• remedii pentru acasa: disconfortul cauzat de formarea osteofitelor se mai poate ameliora cu: gheata (pentru reducerea inflamatiilor) si odihna.
• terapie combinata: tratamentul in cazul osteofitelor este foarte important, presupune recuperarea medicala, dar si eficienta tratamentelor. Terapia combinata este un concept care functioneaza in cazul osteofitelor si presupune mai multe proceduri: electroterapie, laserterapie, kinetoterapie, masaj medical. Procedurile sunt personalizate in functie de severitatea afectiunii si de starea de sanatate a pacientului. Terapia combinata are urmatoarele beneficii: amerioreaza durerile, scade rigiditatea articulatiei, creste forta musculara si mobilitatea, sustine coordonarea si echilibrul.

Sfaturi privind dieta

In unele cazuri, osteofitele se formeaza din surplusul de calciu. Tot calciul in exces duce la formarea pietrelor la rinichi. Se crede ca un tratament de magneziu si vitamina C ar putea inhiba formarea osteofitelor, dar mai sunt necesare cercetari in acest sens. 

Pentru persoanele care au osteofite se recomanda o dieta formata din: 

• peste;
• carne de pasare;
• lapte (cu continut scazut de grasimi); 
• nuci (braziliene, romanesti);
• migdale.

Managementul durerii

Exista modalitati de a controla durerea provocata de osteofite (1):

• pierderea in greutate;
• purtarea unor pantofi care ofera un suport bun pentru picioare;
• terapie fizica, pentru a intari articulatiile si pentru a le stabiliza;
• mentinerea unei posturi corecte;
• utilizarea de analgezice/antiinflamatoare.

Se poate preveni formarea osteofitelor?

Nu exista nici o modalitate de a preveni pintenii ososi. Cu toate acestea se pot reduce sansele de a dezvolta osteofite daca se urmeaza un stil de viata sanatos (5):

• miscare zilnica cel putin 30 de minute pe zi;
• adoptarea unei diete echilibrate si sanatoase;
• mentinerea unei greutati normale, pentru a se reduce stresul suplimentar asupra oaselor si articulatiilor;
• mentinerea unei posturi corecte la birou;
• prevenirea leziunilor articulare;
• purtarea unor pantofi potriviti. 

Rezumat

• In cazul in care se opteaza pentru tratament chirurgical in cazul osteofitelor, trebuie sa stii ca articulatia tratata chirurgical are nevoie de cateva saptamani pentru a se recupera, in functie de procedura chirurgicala folosita. Durerile se pot manifesta in tot acest timp.
• In cazul in care nu se intervine chirurgical in cazul osteofitelor, se merge de exemplu pe kinetoterapie sau tratament medicamentos, este important de stiut ca osteofitele nu vor disparea, cel mai probabil acestea vor cauza disconfort si dupa terminarea tratamentului.
• Exercitiile fizice si mentinerea unei bune posturi ajuta la minimizarea impactului pe care pintenii ososi il au asupra calitatii vietii (1). 

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia la medic. Informatiile medicale despre osteofite au scop pur informativ. Nevoile si simptomele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de varsta, de starea de sanatate, dar si de multi alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

1. Healthline, „Bone Spurs: What you should know about osteophytosis”: https://www.healthline.com/health/bone-spurs-osteophytosis
2. NHS, „Osteophyte (bone spur)”: https://www.nhs.uk/conditions/osteophyte/â
3. Verywell health, „How an Osteophyte (Bone Spur) Develops”: https://www.verywellhealth.com/what-are-osteophytes-bone-spurs-189347
4. Mayo Clinic „Bone spurs”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-spurs/symptoms-causes/syc-20370212
5. Cleveland Clinic, „Bone Spurs (Osteophytes): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10395-bone-spurs-osteophytes