Obezitatea: Tot ce trebuie sa stii despre aceasta afectiune

2. 6. 2021 | 0x

Obezitatea este o afectiune care apare atunci cand o persoana are exces de greutate sau grasime corporala. Odata instalata, boala afecteaza starea de sanatate. In cele ce urmeaza, va prezentam tot ceea ce trebuie sa stiti despre aceasta conditie foarte raspandita in lumea de azi.

Ce este obezitatea

Obezitatea este considerata cea mai frecventa afectiune metabolica din lumea contemporana si se asociaza, de foarte multe ori, cu boli cronice severe, inclusiv sindromul metabolic, artrita si unele tipuri de cancer.

In Romania, incidenta obezitatii este de aproximativ 17% in mediul rural si 20 % in mediul urban, fiind mai frecventa la femei, in timp ce la copii variaza intre 5 - 10 %.

In conditii normale, corpul unui barbat are un procent de 15-20% tesut adipos, iar o femeie, 25-30 %. Obezitatea este caracterizata printr-un exces de tesut adipos, adica, de grasime. Excesul poate fi acumulat pe fondul unui consum excesiv de calorii, poate fi o consecinta e unei vieti sedentare, a unui regim alimentar deficitar sau poate fi provocat de alte cauze.

Mentinerea unei greutati moderate sau pierderea kilogramelor in plus prin dieta si exercitii fizice pot ajuta la prevenirea sau reducerea obezitatii. Insa, in unele cazuri, o persoana poate avea nevoie de o interventie chirurgicala.

Atentie! Comorbiditatile de tipul obezitatii si diabetului intra in calculul riscului de infectie cu SARS CoV-2.

Diagnostic de obezitate: cum se calculeaza Indicele de Masa Corporala (IMC)

Indicele de masa corporala sau IMC este un instrument de calcul al greutatii unei persoane care ia in considerare numarul de kilograme si inaltimea, pentru a masura dimensiunea corpului. In acest fel se evalueaza daca o persoana are sau nu o greutate adecvata pentru varsta, sexul si inaltimea sa.

Indicele de masa corporala este o metoda care poate fi folosita atat de barbati cat si de femei, cu varsta cuprinsa intre 18 si 65 ani. Indicele de masa corporala nu este o metoda de calcul a greutatii potrivita pentru copii, femei insarcinate, persoane cu masa musculara mare (sportivi) si seniori.

Calculul IMC se efectueaza prin impartirea greutatii unei persoane in kilograme la patratul inaltimii sale in metri (aici puteti efectua acest calcul automat introducand datele dumneavoastra personale https://www.calculator.net/bmi-calculator.html).

De asemenea, indicele de masa corporala poate fi folosit pentru calcularea numarului de kilograme pe care o persoana trebuie sa le piarda sau sa le castige, pentru a atinge greutatea sa ideala.

Valori normale ale indicelui masei corporale (IMC) sunt:

  • 24 - 26 kg/m2 pentru femei;
  • 24 - 27 kg/m2 pentru barbati.

Persoanele cu indicele de masa corporala cuprins intre 25 - 29,9 kg/m2 sunt considerate supraponderale. Cele care au indice de masa corporala (IMC) sub 18 kg/m2 sunt se incadreaza la subponderale.

Totusi, IMC nu face diferenta intre excesul de grasime, muschi sau masa osoasa si nici nu ofera informatii asupra distributiei tesutului adipos. Factori precum varsta, sexul, etnia si masa musculara pot influenta relatia dintre IMC si grasimea corporala.

Alti factori, cum ar fi raportul circumferinta talie/circumferinta sold al unei persoane, grosimea pliului cutanat, raportul talie/inaltime, circumferinta taliei (valori normale sub 80 cm la femei, sub 94 cm la barbati), cantitatea si distributia grasimii joaca un rol in determinarea sanatatii unei persoane prin prisma greutatii.

Toti acesti parametrii ajuta la stabilirea claselor de risc clinic prin ajustarea valorilor IMC. In ciuda acestor limitari, IMC continua sa fie utilizat pe scara larga ca o modalitate de a masura dimensiunea corpului.

Ce este obezitatea infantila?

La copilul peste 2 ani, obezitatea este definita prin valori crescute ale IMC in comparatie cu valorile populatiei de referinta ale OMS (reprezentata de copii de aceasi varsta si sex din 8 tari din lume). La copilul sub 2 ani, in diagnosticul obezitatii, se calculeaza greutatea raportata la inaltime.

Pentru ca un medic sa diagnosticheze un copil de peste 2 ani sau un adolescent obez, IMC-ul lor trebuie sa fie in percentila 95 pentru persoanele de aceeasi varsta si sex:

Gama percentilei clasei IMC

>5% subponderali

5% pana la <85% greutate „normala”

85% pana la <95% supraponderali

95% sau peste obezitate

Grade de obezitate

IMC ajuta la stabilirea grupei de greutate in care se incadreaza o persoana - gradul de obezitate.

Obezitatea prezinta mai multe grade de severitate, astfel:

  • obezitate gradul I: IMC 30-34,9 kg/mp;
  • obezitate gradul II: IMC 35-39,9 kg/mp;
  • obezitate gradul III cunoscuta si sub denumirea de obezitate morbida, extrema sau severa: peste 40 kg/mp.

Tipuri de obezitate

Stabilirea tipului de obezitate are o importanta clinica majora. Se cunosc doua modele de baza ale distributiei tesutului adipos la persoane obeze:

  • obezitate abdominala sau androida, centrala cu doua componente, viscerala si subcutanata;
  • obezitate gluteofemurala sau ginoida.

Obezitate abdominala (centrala)

Obezitatea abdominala centrala sau androida este acea obezitate in care tesutul adipos se acumuleaza, in special, in partea superioara a corpului. Persoanele afectate pot prezenta hiperinsulinism, un risc crescut de diabet zaharat, dislipidemie, ateroscleroza, hipertensiune si cancer. Acest tip de obezitate este legat de factori de mediu precum sedentarismul, consumul de tutun, nivel socio-economic redus, stres, nivelul scazut de educatie. Afectiunea poate fi tratata cu rezultate foarte bune.

Obezitate gluteofemurala

Obezitatea ginoida sau gluteofemurala se intalneste mai frecvent in randul femeilor, tesutul adipos acumulandu-se in jumatatea inferioara a corpului, pe fese si coapse si se asociaza frecvent cu boala varicoasa si artroze. Manifestari particulare ale afectiunii includ sindroame genetice, paralipodistrofii, lipomatoze nodulare.

Afectiunea este mai rezistenta la diferitele forme de tratament.

Cauzele obezitatii

Cauzele cele mai frecvente ale obezitatii includ:

  • factori genetici - afecteaza modul in care organismul proceseaza alimentele si in care este stocata grasimea;
  • varsta - inaintarea in varsta poate duce la o masa musculara redusa si la procese metabolice mai lente, facilitand cresterea in greutate;
  • odihna insuficienta si lipsa somnului - pot comporta schimbari hormonale care produc senzatie de foame si stimuleaza nevoia de a manca anumite alimente bogate in calorii;
  • sarcina–greutatea acumulata in timpul sarcinii poate fi dificil de pierdut si ar putea duce, in cele din urma, la obezitate.

Anumite conditii de sanatate pot duce la cresterea in greutate care poate avea drept consecinta obezitatea. Acestea includ:

  • sindromul ovarului polichistic–afectiune care cauzeaza un dezechilibru al hormonilor reproductivi feminini;
  • Sindromul Prader-Willi–afectiune rara prezenta la nastere care provoaca foame excesiva;
  • Sindromul Cushing–afectiune cauzata de un nivel ridicat de cortizol (hormonul stresului) in organism;
  • hipotiroidism (tiroida subactiva)–afectiune in care glanda tiroida nu produce suficienti hormoni importanti;
  • leptina–un hormon produs de celulele adipoase, obezitatea este cel mai frecvent asociata cu niveluri ridicate de leptina;
  • deficitul de vitamina D–conduce la cresterea obezitatii abdominale;
  • osteoartrita si alte afectiuni care provoaca durere–conduc la reducerea mobilitatii persoanei.

Printre factorii care pot favoriza aparitia afectiunii se numara:

  • mediul si comunitatea–pot influenta cat si ce mananca o persoana si gradul de sedentarism;
  • depresia–unii oameni pot apela la alimente pentru confort emotional;
  • renuntarea la fumat–poate conduce la un consum mai ridicat de alimente in prima etapa;
  • medicamente–steroizi, anticonceptionale, antipsihotice atipice;
  • anticonvulsivante, medicamente hipoglicemie, glucocorticoizi pentru poliartrita reumatoida, unele antidepresive;
  • conducerea unui stil de viata sedentar–munca la birou, jocuri pe calculator, mersul excesiv cu masina;
  • consumul de fructoza lichida–care este un tip de zahar–in bauturi poate modifica metabolismul lipidelor si al glucozei si poate duce la ficat gras si sindrom metabolic;
  • gena obezitatii–gena asociata obezitatii (FTO) este responsabila pentru unele cazuri de obezitate.

Complicatii ale obezitatii

Obezitatea poate duce la mai mult decat o simpla crestere in greutate. Ea a fost legata de o serie de complicatii de sanatate, dintre care unele pot pune viata in pericol daca nu sunt tratate:

  • diabet zaharat de tip 2;
  • boli cardiovasculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • anumite tipuri de cancer–mamar, colon si endometrial;
  • boala vezicii biliare;
  • boala ficatului gras;
  • colesterol ridicat;
  • apnee in somn si alte probleme respiratorii;
  • artrita;
  • infertilitate.

Tratament pentru obezitate

Diagnosticul de obezitate poate rezulta in urma masurarii IMC, dar, si prin alte masuratori mai precise de distributie a grasimii corporale, teste de screening precum ultrasunete, tomografii si scanari RMN.

Medicul specialist poate recomanda realizarea unor teste pentru a investiga riscurile de sanatate legate de obezitate. Acestea pot include:

  • teste de sange pentru a examina nivelul colesterolului si al glucozei;
  • teste ale functiei hepatice;
  • un screening pentru diabet zaharat;
  • teste tiroidiene;
  • teste cardiace, asa cum este, spre exemplu, o electrocardiograma.

Medicul poate recomanda un tratament adecvat impreuna cu o echipa care poate include un dietetician, un terapeut sau alt personal medical.

Pot fi recomandate:

  • schimbari ale stilului de viata;
  • unele medicamente;
  • interventii chirurgicale.

Grupurile de consiliere sau de sprijin pot identifica factorii declansatori nesanatosi si va pot ajuta sa faceti fata oricaror probleme de anxietate, depresie sau alimentatie emotionala.

Un program structurat de exercitii fizice si o activitate zilnica crescuta–pana la 300 de minute pe saptamana–pot fi recomandate pentru construirea puterii, a rezistentei si a metabolismului.

Stilul de viata si schimbarile comportamentale sunt metodele preferate de pierdere in greutate pentru copii, cu exceptia cazului in care sunt extrem de obezi.

Ce medicamente sunt prescrise pentru pierderea in greutate?

Medicul poate prescrie anumite medicamente pentru pierdere in greutate pe baza de prescriptie medicala, in plus fata de dieta si programul de recuperare fizica.

Medicamente sunt, de obicei, recomandate numai in cazul in care alte metode de pierdere in greutate nu au functionat si daca persoana are un IMC de peste 27.0 si/sau sufera si de alte afectiuni medicale.

Medicamentele de pierdere in greutate se elibereaza numai pe baza de prescriptie medicala si pot avea rolul de a preveni absorbtia de grasime sau de a suprima pofta de mancare.

Atentie! Prezentarea are un caracter strict informativ. Tratamentele medicale sunt urmate doar la recomandarea unui specialist.

Care sunt tipurile de interventii chirurgicale pentru pierderea in greutate?

  • bandajul gastric reglabil (sau banda gastrica)–se realizeaza laparoscopic si implica utilizarea unei benzi de silicon nepermanente care micsoreaza dimensiunea stomacului;
  • chirurgia bypass gastric–are rolul de a diminua cantitatea de alimente pe care o persoana este capabila sa o manance prin indepartarea unei portiuni din stomac;
  • balonul gastric–tehnica minim invaziva care implica plasarea unui balon in stomac, care este apoi umflat pentru a reduce spatiul gastric;
  • gastrectomia cu maneca sau „maneca gastrica” – se are in vedera reducerea ireversibila a stomacului cu aproximativ 15%, eliminand o portiune asemanatoare cu organul;
  • gastroplastia cu banda verticala sau capsarea stomacului sau procedura Mason implica sigilarea permanenta a stomacului pentru a crea o punga de stomac mai mica.

Atentie! Pierderea in greutate prin chirurgie nu este un remediu rapid si este o interventie chirurgicala majora care poate avea riscuri serioase. Persoanele care sufera o astfel de interventie chirurgicala trebuie sa-si schimbe modul in care se alimenteaza pentru a nu se imbolnavi.

Importanta unui stil de viata sanatos

Obezitatea se manifesta de multe ori pe fondul unui stil de viata sedentar si al unei diete nesanatoase. Mai exact, consumul excesiv de alimente procesate si lipsa exercitiului fizic pot duce la cresterea in greutate si obezitate. De aceea, este bine sa evitati consumul de alimente precum:

  • mancarea fast-food;
  • alimentele prajite;
  • carnea grasa si prelucrata;
  • produsele lactate;
  • alimentele cu adaos de zahar;
  • alimentele care contin zaharuri ascunse (ketchup, mezeluri,etc);
  • sucuri indulcite;
  • bauturi alcoolice;
  • alimente procesate, bogate in carbohidrati.

O dieta alimentara bazata, in principal, pe fructe, legume, cereale integrale si apa contribuie la reducerea riscului de a creste in greutate.

De asemenea, activitatea fizica afecteaza modul in care hormonii unei persoane functioneaza, iar acestia au un impact asupra felului in care organismul proceseaza alimentele. Activitatea fizica sustinuta poate ajuta la mentinerea unui nivel stabil de insulina. Activitatea fizica poate include pe lângă gimnastica si mersul pe jos sau cu bicicleta.

Suplimente alimentare care ajuta la slabit

O serie de alimente si suplimente alimentare pot juca un rol important in detoxifierea organismului si pot ajuta la slabit. Printre cele mai eficiente produse se numara:

Cum poate fi prevenita obezitatea

La nivel personal, cresterea in greutate si obezitatea pot fi prevenite urmand un stil de viata sanatos prin:

  • activitate sportiva–mersul pe jos, inotul sau ciclismul timp de 20 la 30 de minute in fiecare zi; exerciții fizice de cel puțin 3 ori pe saptamana, de la 3-la 60 de minute.
  • dieta bogata in alimente nutritive–fructe, legume, cereale integrale, proteine slabe;
  • urmarea unui program de somn odihnitor;
  • eliminarea sau limitarea consumului de alimente bogate in zaharuri, bauturi alcoolice;

Concluzie

Obezitatea este o afectiune comuna in societatea contemporana care poate fi, insa, deopotriva tratata, dar, si prevenita. In cazul in care suferiti de aceasta boala, adresati-va unui medic pentru a beneficia de cea mai adecvata formula de tratament. In cazul in care nu suferiti de obezitate, urmati un stil de viata echilibrat pentru a va mentine sanatatea si greutatea normala pe termen lung.

Referinte suplimentare:

Brazier, Yvette. Rev. Gregory Minnis. “What is obesity, and what causes it?” Medical News Today, 2021.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323551. Accesat in 15.05.2021.

Moores, Danielle. rev. Alana Biggers. “Obesity.” Healthline, 2020.

https://www.healthline.com/health/obesity. Accesat in 15.05.2021.

Ministerul Sanatatii. Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului “Prof. Dr. Alfred Rusescu”, “Protocol de diagnostic şi tratament în obezitate la copil.”, INSMC, 2011

https://www.insmc.ro/wp-content/uploads/2021/01/Protocol_de_diagnostic_in_obezitate.pdf. Accesat in 15.05.2021.