Ce este gusa tiroidiana - cauze si metode de tratament

7. 4. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 9 minute de citit

Tiroida este una dintre cele mai importante glande endocrine, de a carei buna functionare depinde intregul echilibru hormonal al organismului. Observatia de gusa tiroidiana poate fi un indicator ca ceva nu functioneaza corect in corp, de aceea el trebuie sa beneficieze de intreaga atentie a medicului specialist si de un diagnostic adecvat 

Ce este gusa tiroidiana?

Tiroida este o glanda aflata la nivelul gatului, imediat sub marul lui Adam. Ea secreta hormoni care contribuie la reglarea metabolismului, a frecventei cardiace, frecventei respiratorii, digestiei si starii de spirit [1].

Gusa tiroidiana este o boala care afecteaza glanda tiroida. Gusa tiroidiana poate fi diagnosticata la ambele sexe, dar este mai frecventa la femei. In unele cazuri, gusa tiroidiana poate afecta functia tiroidiana - mai concret, secretia de hormoni tiroidieni [2]. 

Care sunt cauzele care determina aparitia gusei tiroidiene?

Atunci cand discutam de ce apare gusa, cauze principale sunt:

  • Deficitul de iod;
  • Tiroidita Hashimoto;
  • Boala Graves
  • Nodulii tiroidieni;
  • Cancerul tiroidian;
  • Sarcina;
  • Inflamatia locala [3].

Deficitul de iod

Cea mai frecvent intalnita cauza a gusei tiroidiene este reprezentata de deficitul de iod. Iodul este indispensabil sintezei de hormoni tiroidieni, iar glanda tiroida concentreaza iodul disponibil in sange pentru a putea sustine productia necesara organismului [1].

In absenta unei cantitati suficiente de iod, glanda tiroida nu poate sintetiza destul hormon, prin urmare o persoana cu deficit de iod sufera de hipotiroidie.

Glanda hipofiza percepe nivelul scazut de hormon tiroidian din corp si trimite un mesaj tiroidei sub forma unui alt hormon, denumit hormon de stimulare tiroidiana (TSH). Ca urmare a actiunii acestuia, glanda tiroida marita in volum formeaza gusa caracteristica [4].

Tiroidita Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o boala autoimuna care determina distrugerea tesutului tiroidian si hipotiroidism. Glanda hipofiza semnaleaza deficitul, transmite mesajul catre tiroida care poate ajunge sa creasca in dimensiuni [5];

Boala Graves

Boala Graves este o alta boala autoimuna in care organismul sintetizeaza o proteina care imita modul de actiune al TSH, aceasta stimulare continua determinand glanda tiroida umflata. Desi a fost frecvent adusa in discutie stimularea imunitara prin suplimentele pentru sistemul imunitar, dovezile legate de legatura dintre acestea si tiroiditele autoimune sunt neconcludente [5]. 

Nodulii tiroidieni

Nodulul tiroidian este o aglomerare neregulata de celule tiroidiene care formeaza o excrescenta. Gusa tiroidiana poate fi uni- sau multinodulara. Cauza determinanta a acestor noduli nu este elucidata, fiind vorba cel mai probabil despre o etiologie multifactoriala ce tine de mostenirea genetica, dieta, stil de viata si expunerea la diferiti factori de mediu. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni, dar prezenta lor conduce la o tiroida marita [7].

Cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian este un diagnostic destul de rar, iar boala este in general tratabila. Aproximativ 5% dintre persoanele cu noduli tiroidieni au cancer de tiroida [5].

Sarcina

Gonadotropina corionica umana, un hormon caracteristic sarcinii, poate face ca tiroida sa devina supraactiva si sa creasca usor in dimensiuni. Este motivul pentru care se recomanda ca la 6 luni dupa nastere orice femeie sa reevalueze functia tiroidiana [8].

Inflamatia locala

Inflamatia tiroidei poarta denumirea de tiroidita. Cand vine vorba despre inflamatia de tiroida, cauze frecvente sunt bolile autoimune, infectiile virale sau bacteriene sau anumite medicamente. Tiroidita poate avea ca rezultat fie hipo-, fie hipertiroidismul [4].

Ce simptome sunt asociate cu aceasta afectiune?

Majoritatea persoanelor care sufera de gusa tiroidiana nu au nici un fel de alte simptome in afara umflaturii de la baza gatului. De cele mai multe ori, aceasta este suficient de mica incat sa treaca neobservata si sa fie depistata doar cu ocazia unui control medical sau a unui test imagistic efectuat pentru o alta problema de sanatate [1].

Aparitia simptomelor depinde de modificarea functiei tiroidiene si de viteza de crestere a gusei [4].

Simptome asociate hipotiroidismului

In cazul in care glanda tiroida isi reduce activitatea si apare hipotiroidismul, simptomele pot include:

  • Oboseala;
  • Sensibilitate crescuta la frig;
  • Somnolenta;
  • Piele uscata;
  • Constipatie;
  • Slabiciune musculara;
  • Probleme de memorie sau de concentrare [1].

Simptome asociate hipertiroidismului

O secretie sporita de TSH poate determina hipertiroidism, manifestat prin:

  • Scadere in greutate;
  • Tahicardie;
  • Sensibilitate crescuta la temperaturi ridicate;
  • Transpiratie excesiva;
  • Tremuraturi;
  • Iritabilitate si nervozitate;
  • Slabiciune musculara;
  • Cresterea frecventei scaunului; 
  • Modificari ale ciclului menstrual;
  • Probleme legate de somn;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Pofta de mancare accentuata [3].

In cazul copiilor cu hipertiroidism se observa:

  • O crestere rapida in inaltime;
  • Modificari de comportament;
  • O crestere a scheletului mai rapida decat media pentru varsta copilului [1]. 

Simptome asociate gusei obstructive

Dimensiunile si pozitia gusei tiroidiene pot duce la obstructia cailor respiratorii si a laringelui. In acest caz, simptomele pot include:

  • Dificultate la inghitit;
  • Respiratie dificila dupa efort;
  • Tuse;
  • Raguseala;
  • Sforait [7].

Care sunt factorii de risc la care te predispune gusa tiroidiana?

Din fericire, gusa in sine nu reprezinta un factor de risc pentru alte boli, ci mai degraba o problema estetica. In cazul in care cresterea in dimensiuni este accentuata, poate aparea obstructia cailor respiratorii si afectarea laringelui si a corzilor vocale [2].

Pe de alta parte, daca gusa tiroidiana este asociata unei disfunctii tiroidiene (hipo- sau hipertiroidism), exista riscul de aparitie a complicatiilor, cu afectarea altor aparate si sisteme de organe, in cazul in care nu se intervine cu tratamentul adecvat [1]. 

Cum poate fi diagnosticata aceasta afectiune?

De cele mai multe ori, gusa tiroidiana este diagnosticata in timpul unui control de rutina. Medicul care palpeaza zona gatului poate identifica o tiroida marita in volum sau prezenta unuia sau a mai multor noduli [4]. 

Odata stabilit diagnosticul de gusa tiroidiana, provocarile urmatoare sunt:

  • Determinarea dimensiunilor tiroidei;
  • Detectarea eventualilor noduli tiroidieni;
  • Evaluarea functiei tiroidiene;
  • Stabilirea cauzei care a condus la aparitia gusei tiroidiene [1]. 

Pentru a gasi raspunsuri la toate aceste intrebari, medicul va recomanda o serie de investigatii ulterioare:

  • Teste functionale tiroidiene: se recolteaza o proba de sange si se determina cantitatea de TSH si de hormoni tiroidieni (FT3 si FT4) din organism. In functie de rezultate se va stabilii daca gusa este asociata unei cresteri sau reduceri a functiei tiroidiene;
  • Testul de anticorpi: in functie de valorile FT3, FT4 si TSH se poate solicita o analiza de sange suplimentara care sa identifice o eventuala boala autoimuna: Hashimoto sau Graves;
  • Ecografia de tiroida: cu ajutorul ecografiei, medicul poate evalua dimensiunile glandei tiroide si poate identifica prezenta unor eventuali noduli; 
  • Testul de captare a iodului radioactiv: in cazul in care medicul specialist recomanda efectuarea acestei analize, o cantitate mica de iod radioactiv va fi introdusa in organism, ulterior fiind determinat cat din acesta a fost fixat de tiroida;
  • Biopsia: se efectueaza in cazul unui diagnostic de gusa nodulara, cand cu ajutorul unei punctii ecoghidate se aspira o cantitate mica de tesut care este ulterior testata pentru identificarea prezentei celulelor canceroase [1]. 

Ce tratamente se aplica pentru gusa tiroidiana?

Tratamentul pentru tiroida depinde de dimensiunile gusei, de prezenta sau absenta simptomelor si de cauza primara a afectiunii. Daca gusa are dimensiuni mici, iar functia tiroidiana nu este afectata, probabil ca abordarea va fi una expectativa [8].

Medicatie in gusa tiroidiana

In cazul unui diagnostic de gusa tiroidiana, medicatia poate fi destul de diferita, in functie de scopul urmarit. 

  • Pentru cresterea sintezei de hormoni tiroidieni se administreaza terapie de substitutie hormonala FT3 si / sau FT4 in functie de nevoile organismului. Consecutiv acestor tratamente, este posibil ca gusa tiroidiana sa se reduca in dimensiuni;
  • Pentru reducerea sintezei de hormoni tiroidieni se administreaza tratament specific care blocheaza productia in exces. Este, de asemenea, posibil ca gusa tiroidiana sa scada in volum;
  • Pentru blocarea actiunii hormonilor se poate administra un beta-blocant care sa reduca intensitatea simptomelor [1].

De multe ori, pana la stabilirea unei doze adecvate de terapie hormonala de substitutie, este posibil ca simptomele neplacute sa se accentueze sau sa persiste. In acest caz, unele produse naturale pot fi de ajutor, dar este intotdeauna indicat sa consulti medicul inainte de a modifica schema terapeutica, astfel incat sa eviti posibile interactiuni cu medicamentele. 

Tratamentul chirurgical in gusa tiroidiana

In unele cazuri poate fi necesara interventia chirurgicala:

  • Cand exista dificultati de respiratie sau deglutitie din cauza dimensiunilor la care a ajuns gusa;
  • Cand exista noduli tiroidieni care determina simptome de hipertiroidism;
  • Cand exista suspciunea de cancer tiroidian [4]. 

Tratamentul cu iod radioactiv

Tratamentul cu iod radioactiv este o optiune atunci cand intreaga glanda tiroida este hiperactiva. Substanta este administrata pe cale orala, scopul acesteia fiind sa distruga o parte dintre celulele tiroidiene. Tratamentul reduce intr-o proportie mai mare sau mai mica sinteza de hormoni, putand duce si la scaderea in volum a gusei.

Este foarte posibil ca dupa interventia chirurgicala si dupa tratamentul cu iod radioactiv sa fie necesara terapia de substitutie pentru mentinerea concentratiei adecvate de hormoni [1]. 

Tratamente naturiste pentru gusa tiroidiana

In cazul in care analizele au demonstrat faptul ca gusa tiroidiana este o consecinta a deficitului de iod, consumul de alimente bogate in iod sau administrarea unor suplimente alimentare pot rezolva problema. Pestele de apa sarata si scoicile, algele, lactatele si produsele din soia sunt surse bune de iod.

Nu uita ca doza zilnica recomandata de iod este de 150 micrograme, iar o lingurita de sare de masa iodata contine 250 micrograme. Excesul de iod poate fi la fel de periculos ca si deficitul! [1]

Gusa tiroidiana este mai curand un simptom al unui dezechilibru decat o boala in sine. De aceea, de la primele suspiciuni, investigheaza posibilele cauze, consecinte si variante de tratament disponibile, inainte ca lucrurile sa se agraveze. 

Bibliografie:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/diagnosis-treatment/drc-20351834 afisat la 29.03.2022
  2. https://www.nhs.uk/conditions/goitre/#:~:text=A%20goitre%20 afisat la 29.03.2022
  3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter afisat la 29.03.2022
  4. https://www.thyroid.org/goiter/ afisat la 29.03.2022
  5. https://www.healthline.com/health/goiter-simple#causes afisat la 29.03.2022
  6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/167559 afisat la 29.03.2022
  7. https://www.uclahealth.org/endocrine-center/thyroid-goiter afisat la 29.03.2022
  8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/goiter afisat la 29.03.2022