Hipertiroidism: cauze, simptome, diagnosticare si tratament

2. 6. 2021 · Karina Pana

Hormonii tiroidieni sunt esentiali pentru crestere, dezvoltare neuronala, reproducere si reglarea metabolismului. Uneori, insa, glanda tiroida nu functioneaza corespunzator si produce hormoni in cantitati prea mici sau prea mari. Rezultatul? Aparitia unor probleme de sanatate. Atunci cand glanda tiroida secreta excesiv hormoni, apare hipertiroidismul, o afectiune care poate crea simptome neplacute si complicatii la unii pacienti. In tarile dezvoltate, prevalenta cazurilor de boli tiroidiene nediagnosticate este in scadere, datorita imbunatatirii accesului la consult, testare si tratament. Pentru a intelege cum se manifesta si cum putem scapa de hipertiroidism, este necesar sa cunoastem cauzele, simptomele, procedurile de diagnosticare si tratamentul acestei afectiuni.

Ce este hipertiroidismul

Hipertiroidismul este o afectiune a tiroidei (glanda de dimensiuni reduse, in forma de fluture, localizata in partea din fata a gatului). Aceasta produce tiroxina (T4) si triiodotironina (T3), doi hormoni care controleaza modul in care celulele folosesc energia. Astfel, glanda tiroida regleaza metabolismul, temperatura corporala, bataile inimii, respiratia, sistemul nervos si alte functii ale organismului. Hipertiroidismul apare cand tiroida produce prea mult T3 sau T4. Uneori, ambii hormoni sunt in exces. Consecintele hiperactivitatii tiroidiene sunt o simptomatologie tipica si, uneori, anumite complicatii, care pot fi evitate prin identificarea si tratarea cauzelor.

Cauzele hipertiroidismului

Boala Graves

Boala Graves reprezinta cea mai comuna cauza a hipertiroidismului. Boala Graves face anticorpii sa stimuleze tiroida, astfel ca aceasta secreta hormoni in exces. Boala Graves se intalneste mai des la femei, in special, la cele sub 40 de ani, si apare cu preponderenta in familiile in care au mai existat cazuri. Asadar, daca ai rude care au avut aceasta boala este bine sa mentionezi acest aspect cand mergi la medic.

Noduli tiroidieni

Unii noduli tiroidieni pot secreta tiroxina, astfel ca nivelul acestui hormon depaseste limitele normale. Majoritatea persoanelor cu noduli prezinta o functie tiroidiana normala, insa, in momentul in care acumularile de tesut contribuie la cresterea secretiei de tiroxina, acest lucru se intampla din cauza prezentei concomitente a altei afectiuni la nivelul tiroidei.

Tiroidita

O infectie sau o dereglare a sistemului imunitar poate provoca inflamatia glandei tiroide. Aceasta afectiune poarta numele de tiroidita si poate provoca secretia excesiva a hormonilor tiroidieni. Deseori, tiroidita este urmata de hipotiroidism, situatie in care secretia hormonilor scade sub nivelul normal. Aceste afectiuni sunt, de obicei, temporare.

Consum excesiv de iod

Numeroase persoane se tem ca nu consuma destul iod, insa, acestea trebuie sa afle ca, in exces, substanta poate fi daunatoare. Mai exact, la unele persoane, duce la aparitia hipertiroidismului. Excesul de iod poate aparea ca urmare a unei diete bogate in alimente care contin iod, cum sunt algele, fructele de mare, pestele si lactatele provenite de la animale crescute in apropierea marii. Administrarea de suplimente alimentare care contin iod poate, de asemenea, produce hipertiroidism.

Tratamentul inadecvat pentru hipotiroidism

Reglarea productiei insuficiente de hormoni tiroidieni se realizeaza prin administrarea de medicamente care contin hormoni tiroidieni sintetici. Daca doza este prea mare sau pacientul nu respecta intervalul dintre administrari, se instaleaza hipertiroidismul. Din fericire, hiperactivitatea glandei tiroide este temporara in aceasta situatie, astfel ca, inceteaza dupa dozarea corecta a tratamentului.

Existenta unui adenom pituitar

Glanda pituitara se afla la baza creierului si controleaza majoritatea glandelor endocrine din corp. O tumora benigna care se dezvolta la nivelul acesteia poate afecta productia de hormoni a tiroidei.

Simptomele hipertiroidismului

Schimbari la nivelul comportamentului si functiilor corpului

Printre simptomele hipertiroidismului se numara o serie de modificari pe care pacientul sau persoanele apropiate le observa. Acestea sunt:

  • Nervozitate si anxietate. Persoanele cu hipertiroidism se enerveaza sau se agita usor, deseori, pentru lucruri fara mare importanta.
  • Hipertiroidismul accentueaza metabolismul, astfel ca, bolnavii simt nevoia de a se misca tot timpul.
  • Schimbari bruste de dispozitie. Trecerea de la o stare la alta, fara un motiv clar, poate indica o activitate excesiva a glandei tiroide.
  • Hipertiroidismul poate duce la reducerea duratei somnului si la scaderea calitatii acestuia.
  • Stare de oboseala persistenta si slabiciune musculara. Accelerarea metabolismului oboseste organismul si creeaza slabiciune in muschi, in special, in cei ai membrelor.
  • Sensibilitate la caldura. Hipermetabolismul indus de hormonii secretati in exces creste temperatura corpului, astfel ca persoanele afectate manifesta intoleranta la temperaturile ridicate.
  • Tranzitul intestinal are loc mai rapid la persoanele cu hipertiroidism, astfel ca, deseori, acestea prezinta disconfort abdominal si diaree.
  • Urinare frecventa. Metabolismul accelerat creste frecventa mictiunii.
  • Sete persistenta. Suferinzii simt nevoia de a bea apa des, intrucat corpul are nevoie sa substituie consumul cauzat de metabolismul rapid.
  • Scaderea libidoului. Pacientii cu hipertiroidism acuza, deseori, scaderea dorintei de a face sex.

Simptome fizice

Hipertiroidismul are si simptome fizice. Pacientii observa, deseori, una sau mai multe schimbari la nivelul corpului. Cele mai comune sunt:

  • O umflatura care se dezvolta la baza gatului, numita popular si „gusa”. Aceasta poate fi simetrica sau asimetrica si semnaleaza marirea glandei tiroide.
  • Palpitatii, tahicardie si aritmie. Accelerarea metabolismului provoaca cresterea frecventei cardiace.
  • Extremitatile, in special, mainile au de suferit din cauza excesului de tiroxina. Uneori, tremurul este abia sesizabil, dar, alteori, este atat de sever incat afecteaza indemanarea pacientului.
  • Piele fierbinte si transpiratie excesiva. Aceste simptome se manifesta, in special, la temperaturi ridicate.
  • Aparitia unor iritatii. Unele persoane dezvolta iritatii ale pielii, care provoaca prurit.
  • Afectarea parului. Parul persoanelor care sufera de hipertiroidism se subtiaza si devine fragil. Uneori, apar zone lipsite de par pe scalp.
  • Pierderea in greutate. Uneori, in ciuda apetitului crescut, persoanele cu tiroida hiperactiva slabesc, din cauza metabolismului accelerat.
  • Probleme cu ochii. Cand boala Graves este cauza hipertiroidismului, apare un proces inflamator la nivelul ochilor, care provoaca uscaciune, inrosire, iesirea ochilor din orbite si fotosensibilitatea.

Evolutia simptomatologiei

De obicei, hipertiroidismul se dezvolta incet, insa, la persoanele tinere, simptomele se pot manifesta subit. Persoanele in varsta au simptome mai subtile, ca accelerarea ritmului cardiac, o usoara senzatie de oboseala sau cresterea sensibilitatii la caldura. Cand hipertiroidismul este la inceput, te poti simti energic. Acest lucru se intampla din cauza accelerarii metabolismului, dar, in timp, se instaleaza senzatia de oboseala si slabiciune. Anumite medicamente, ca beta-blocantele-care se utilizeaza in tratamentul hipertensiunii si al altor afectiuni, pot masca simptomele unei tiroide hiperactive, de aceea, este necesar sa informezi medicul in legatura cu toate tratamentele pe care le urmezi.

Diagnosticarea hipertiroidismului

Examen fizic

Daca ai simptome specifice hipertiroidismului, primul pas in diagnosticarea acestuia este examenul fizic, insotit de evaluarea istoricului medical. Medicul iti va recomanda apoi o serie de investigatii, care il vor ajuta sa descopere daca suferi de hipertiroidism sau de alta afectiune.

Analize de sange

Masurarea cantitatii de T3 si T4 din sange este esentiala pentru diagnosticul hipertiroidismului. Se analizeaza si nivelul hormonului de stimulare tiroidiana (TSH), pe care glanda pituitara il secreta pentru a stimula tiroida. Un nivel anormal de scazut al TSH-ului indica hipertiroidismul. Medicul mai poate recomanda analize de colesterol si trigliceride, pentru ca un nivel scazut al acestora indica o rata metabolica ridicata, determinata de actiunea hormonilor tiroidieni produsi in exces.

Scintigrafie tiroidiana

Aceasta investigatie presupune injectarea unei mici doze de iod radioactiv in sange, pe care tiroida o absoarbe. Cu ajutorul unui dispozitiv dotat cu o camera video speciala, medicul evalueaza glanda tiroida si cauta eventuale anomalii la nivelul acesteia.

Test de captare a iodului radioactiv

Si aceasta investigatie presupune introducerea de iod radioactiv in corp, dar, prin inghitire. Dupa cateva ore, medicul masoara cu un dispozitiv special cat iod a absorbit glanda tiroida. O cantitate mare indica existenta unor noduli sau a bolii Graves.

Ecografie

Cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, care transpune undele cu frecventa inalta intr-o imagine a tiroidei, medicul depisteaza noduli si alte probleme ale acestei glande. Avantajul acestei metode este ca nu expune pacientul la radiatii.

Tratamentul hipertiroidismului

Tratamentul medicamentos

Un tratament comun pentru hipertiroidism este administrarea de medicamente antitiroidiene. Acestea scad productia de hormoni, permitand metabolismului sa revina la normalitate. Tratamentul medicamentos rezolva definitiv problema hipertiroidismului pentru unii pacienti, dar, in cazul altora, glanda tiroida poate redeveni hiperactiva dupa o anumita perioada. Medicul poate prescrie si medicamente din grupa beta-blocantelor, care nu influenteaza nivelul de hormoni, dar, combat anxietatea, tremuratul si palpitatiile.

Administrarea de iod radioactiv

Tratamentul pe baza de iod radioactiv presupune ingerarea unei cantitati reduse, care este de ajuns pentru distrugerea celulelor care produc hormoni. Astfel, tiroida se micsoreaza si cantitatea de T3 si T4 se reduce. Uneori, este necesar ca tratamentul sa se administreze de mai multe ori. Exista posibilitatea ca administrarea de iod radioactiv sa determine aparitia hipotiroidismului, dar, acesta este mai usor de tratat decat hipertiroidismul. Tratamentul hipotiroidismului se realizeaza prin administrarea de hormoni sintetici.

Tratamentul chirurgical

Daca medicatia nu are rezultate bune, medicul poate hotari indepartarea partiala sau totala a tiroidei. Aceasta interventie se numeste tiroidectomie si reprezinta o solutie inclusiv pentru femeile insarcinate. Pentru prevenirea complicatiilor, inainte de operatie, se pot administra medicamente antitiroidiene. Dupa tiroidectomie, pacientul va trebui sa ia hormoni tiroidieni toata viata, pentru ca organismul nu ii va mai produce deloc.

Concluzie

Hipertiroidismul este o problema de sanatate care poate trece de la sine sau se poate complica, in functie de cauza si evolutia bolii. Diagnosticarea efectuata la timp si tratamentul adecvat pot rezolva, insa, aceasta problema de sanatate, asa ca, orice persoana afectata poate reveni la o viata normala.

Referinte:

De Leo, Simone, et al. “Hyperthyroidism.” Lancet (London, England), U.S. National Library of Medicine, 27 Aug. 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5014602/.

Mayo Clinic Staff. “Hyperthyroidism (Overactive Thyroid).” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 14 Nov. 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659.

Nazario, Brunilda. “Hyperthyroidism: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment.” WebMD, WebMD, Jan. 2021, www.webmd.com/a-to-z-guides/overactive-thyroid-hyperthyroidism.

NHS. “Overactive Thyroid (Hyperthyroidism).” NHS Choices, NHS, Sept. 2019, www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/.

Karina Pana