Durerea de picioare: de ce apare si optiuni de tratament?

Cum se manifesta durerea de picioare?

Durerea de picioare poate fi constanta sau intermitenta, se poate instala brusc sau treptat si poate afecta intregul picior sau doar o anumita zona a acestuia [1]. Caracteristicile durerii sunt de asemenea, variabile; durerea poate fi ascutita, surda, se poate manifesta sub forma zonelor de presiune sau a paresteziilor [2]. 

Uneori, durerea de picioare este doar deranjanta. Alteori, ea poate afecta abilitatea pacientului de a se deplasa sau de a-si sustine greutatea pe piciorul respectiv [1]. Alte manifestari specifice ale durerilor localizate la nivelul membrelor inferioare: 

• durerea poate fi mai intensa dupa efort fizic, dupa stat prelungit in picioare sau dimineata la trezire;
• simptome asociate – picioare amortite, furnicaturi, senzatie de greutate, crampe sau umflaturi;
• localizarea specifica – de exemplu, durere la nivelul calcaiului (fasciita plantara), genunchiului, gleznei, talpii sau degetelor, fiecare avand cauze diferite;
• durata si evolutia – daca durerea se agraveaza in timp, persista mai multe zile/saptamani sau apare doar episodic.

Care sunt cauzele durerii de picioare?

Cauzele durerii de picioare sunt foarte variabile. Unele se datoreaza aspectelor care tin de stilul de viata, in timp ce altele au legatura cu unele afectiuni medicale.

Cauze legate de stilul de viata

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de picioare este reprezentata de purtarea incaltamintei nepotrivite. Nu e obligatoriu ca pantofii sa fie prea mici sau prea mari; este suficient ca ei sa nu ofere sustinerea necesara, in zonele corecte, ceea ce determina uzura articulatiilor si a tendoanelor si suprasolicitarea musculaturii [3].

Tocurile inalte sunt o alta cauza frecventa a durerilor de picioare, ca urmare a presiunii pe care o pun asupra degetelor si a tendoanelor din zona gambei si calcaneului [1]. Sporturile de impact pot fi, de asemenea, incriminate atunci cand vine vorba despre durerile de picioare. Joggingul si aerobicul intens, kangoo jumps sau chiar mersul pe role pe suprafete poroase cum e asfaltul pot declansa dureri articulare la nivelul picioarelor [4]. 

Cauze medicale ale durerilor de picioare

Exista numeroase cauze medicale care pot determina aparitia durerilor membrelor inferioare:

• piciorul atletului este o infectie cauzata de anumite bacterii;
• artrita este o problema frecventa; exista nu mai putin de 33 de articulatii la nivelul piciorului;
• diabetul zaharat poate determina leziuni nervoase la nivelul membrelor inferioare, modificari vasculare (ateroscleroza) si ulcere podale;
• obezitatea supune toate structurile piciorului la solicitari suplimentare;
• sarcina este insotita de o relaxare a ligamentelor, inclusiv a celor din structura piciorului, ceea ce poate determina disconfort;
• luxatiile, fracturile si tendinitele sunt traumatisme locale insotite de durere;
• bataturile si monturile rezulta in urma zonelor de presiune si sunt dureroase;
• unghiile incarnate necesita tratament chirurgical;
• unele tratamentele medicamentoase pot determina edeme la nivelul picioarelor;
• boala arteriala periferica ce se manifestă prin dureri frecvente;
• platfusul - o afectiune foarte des inatlnita la multe persoane;
• fasceita plantara ce cauzeaza dureri si disconfort in talpa;
• guta, care afecteaza cu precadere degetele mari de la picioare [1].

Remedii casnice impotriva durerilor de picioare

Exista o serie de remedii pe care le poti folosi in momentele in care te confrunti cu dureri de picioare. Ele pot functiona sau se pot dovedi aproape inutile, in functie de cauzele care determina durerea:

• comprese reci in zonele dureroase;
• analgezice eliberate fara prescriptie medicala;
• bandaje pentru prevenirea frecarii zonelor dureroase;
• mentinerea picioarelor intr-o pozitie usor ridicata;
• aplicarea locala a unor uleiuri de masaj calmante si relaxante si frecarea zonei cu miscari circulare;
• odihna, cat de mult e posibil;
• exercitii usoare de stretching pentru picioare si glezne;
• masaj usor al talpii si al muschilor gambei pentru stimularea circulatiei;
• evitarea statului prelungit in picioare sau a suprasolicitarii;
• incaltaminte confortabila, cu talpa moale si suport adecvat;
• baile caldute pentru relaxarea musculaturii (daca nu exista inflamatie acuta) [3]. 

Durerea de picioare: cand e recomandat sa consulti medicul?

Multe dintre persoanele care se confrunta cu dureri de picioare stiu care sunt factorii declansatori si cum sa gestioneze disconfortul. Exista, totusi, unele situatii in care este de dorit sa consulti medicul, de urgenta:

• durerea se instaleaza brusc si este severa;
• durerea e rezultatul unui accident recent;
• piciorul nu iti poate sustine greutatea, dupa un accident;
• suferi de o afectiune medicala legata de circulatia sangelui si experimentezi durere intensa de picioare;
• zona dureroasa are o rana deschisa;
• zona dureroasa are o alta culoare sau manifesta semne inflamatorii;
• unul dintre picioare este umflat, palid sau rece;
• durerea e localizata la gamba si apare dupa un drum lung cu masina sau dupa un zbor cu avionul;
• durerea e insotita de edeme la nivelul membrelor inferioare si de dificultati de respiratie;
• durerea este insotita de febra [4]. 

In alte cazuri e recomandat sa suni la cabinetul medicului de familie si sa obtii o programare daca:

• durerea apare in timpul mersului sau dupa mers;
• ambele picioare sunt umflate;
• durerea se inrautateste;
• simptomele nu se amelioreaza dupa cateva zile de tratament;
• ai varice dureroase [4].

Tratament alopat pentru durerea de picioare

Tratamentul medical pentru durerea de picioare variaza extrem de mult in functie de cauza. La unele persoane, ortopedul poate recomanda inserturi pentru incaltaminte, care sa rezolve problema imediat. In alte cazuri, poate fi necesara imobilizarea membrului in ghips, fizioterapie sau chiar interventia chirurgicala. 

1. Analgezice si antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, sunt adesea prescrise pentru a reduce inflamatia si durerea cauzate de intinderi musculare, artrita sau alte afectiuni inflamatorii. De asemenea, analgezicele simple, precum paracetamolul, pot fi folosite pentru durerile usoare pana la moderate. In cazuri severe, medicul poate prescrie analgezice mai puternice. [2][3]

2. Fizioterapie si kinetoterapie

Aceste terapii sunt esentiale pentru recuperarea dupa leziuni sau pentru gestionarea afectiunilor cronice. Un fizioterapeut va elabora un program personalizat de exercitii pentru a intari muschii, a imbunatati flexibilitatea si a restabili mobilitatea. Tehnicile pot include masaj, ultrasunete, terapie cu laser si exercitii de stretching.

3. Injectii

In anumite situatii, injectiile pot oferi o ameliorare rapida.

• injectii cu corticosteroizi: folosite pentru a reduce inflamatia localizata in articulatii sau in jurul tendoanelor, cum ar fi in cazurile de fasceita plantara sau artrita;
• terapia cu PRP (plasma bogata in plachete): poate fi utilizata pentru a accelera vindecarea tesuturilor moi, cum ar fi tendoanele si ligamentele, prin injectarea propriei plame a pacientului in zona afectata. [3]

4. Dispozitive medicale

• ofera suport si stabilizeaza articulatia, reducand tensiunea si permitand vindecarea; sunt folosite frecvent in cazul entorselor, fracturilor sau fasciitei plantare;
• aplicarea ghetii imediat dupa o leziune ajuta la reducerea umflaturii si a inflamatiei; ulterior, compresele calde pot relaxa muschii si pot imbunatati circulatia sanguina. [2][3]

5. Tratamentul afectiunilor specifice

• boli vasculare: pentru boala arteriala periferica, tratamentul poate include medicamente pentru a imbunatati fluxul sanguin, modificari ale stilului de viata (renuntarea la fumat, exercitii fizice) si, in cazuri grave, interventie chirurgicala pentru a debloca arterele;
• probleme neurologice: pentru neuropatia diabetica, controlul nivelului de zahar din sange este crucial; medicamentele care gestioneaza durerea neuropata pot fi prescrise de un neurolog;
• chirurgie: interventia chirurgicala este ultima optiune si este luata in considerare atunci cand tratamentele conservatoare nu au avut succes; poate fi necesara pentru a repara fracturi, a corecta deformari (cum ar fi la monturi) sau pentru a trata afectiuni grave, cum ar fi TVP.

6. Modificari ale stilului de viata

• controlul greutatii: reducerea excesului de greutate scade presiunea asupra picioarelor si articulatiilor;
• exercitii fizice regulate: un program de exercitii adaptat poate imbunatati circulatia si intari musculatura;
• incaltaminte adecvata: purtarea incaltamintei confortabile si cu suport adecvat poate preveni multe probleme ale picioarelor. [3][4]

Prevenirea durerilor cronice de picioare

Durerea cronica de picioare poate fi prevenita prin cateva metode simple, aflate la indemana oricui:

• alege incaltaminte confortabila, din materiale care absorb socurile si care lasa piciorului suficient spatiu;
• evita pantofii stiletto, cu tocuri inalte si spatiu redus pentru degete;
• mentine o greutate corporala in limite normale;
• ocupa-te indeaproape de igiena picioarelor;
• mergi mereu incaltat cand esti pe afara, pentru a te proteja. [2] 

Durerea de picioare este o problema frecventa, cu multiple cauze si manifestari variate. Desi unele dureri pot fi gestionate prin remedii simple si modificari ale stilului de viata, altele necesita evaluare si tratament medical specializat. Adoptarea unor masuri preventive, cum ar fi purtarea unei incaltaminte adecvate, mentinerea unei greutati corporale normale si practicarea regulata a exercitiilor de stretching, poate reduce semnificativ riscul aparitiei durerilor cronice si poate imbunatati calitatea vietii.

Disclaimer: Informatiile prezentate in acest articol au caracter strict informativ si nu inlocuiesc consultul, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic specialist. In cazul aparitiei durerilor persistente, severe sau insotite de alte simptome, este recomandat sa consulti un profesionist din domeniul sanatatii pentru evaluare si tratament adecvat.

Surse: