Balanita: Cauze, simptome, tratament

Balanita este o inflamatie a glandului penian si a preputului. Sunt 2 situatii: la barbatii necircumcisi exista preputul (o teaca de piele care acopera partial glandul penian). In cazul balanitei, glandul penian si preputul se inflameaza. La barbatii circumcisi care nu au preput, simptomele afecteaza numai varful penisului. Cu alte cuvinte, balanita este un termen descriptiv care cuprinde modificari inflamatorii in zona glandului penisului. Balanita afecteaza cel putin 10% dintre barbati, cel putin o data in viata (1).

Explicam in acest articol ce este balanita, cum se transmite, cine prezinta cel mai mare risc, care sunt simptomele, cum se diagnosticheaza si mai ales cum se trateaza afectiunea. 

Cum se transmite balanita

Balanita este mai mult un simptom decat o afectiune, prin urmare nu se poate transmite. Cu toate acestea, balanita poate fi cauzata de infectii care pot fi transmise si altor persoane (3).

Cine este cel mai expus riscului de balanita

Barbatii de orice varsta pot dezvolta balanita, dar riscul cel mai mare il prezinta copiii sub 4 ani si adultii necircumcisi de varsta mijlocie. De asemenea, persoanele care au fimoza prezinta un risc crescut.  

Tipuri de balanita

Balanita poate avea la baza o infectie cu: 

• candida: este o specie de ciuperca (poate declansa candidoza);
• bacterii: acestea au capacitatea de a se inmulti rapid in conditii de umiditate si caldura, in zona de
• sub preput. Ajuta foarte mult daca zona este spalata zilnic si daca este uscata. 

Important de stiut

• spalarea excesiva a organelor genitale cu sapun poate fi un important factor de risc in cazul balanitei. 
• de asemenea, barbatii care au diabet zaharat sunt mai predispusi la infectii, mai ales daca glicemia este slab controlata. In cazul in care glucoza este prezenta in urina, o parte din ea poate sa ramana pe preput, iar zaharul din sange ajuta la inmultirea mai rapida a bacteriilor. 

Inflamarea preputului (postita) este adesea asociata cu balanita. Prezenta celor doua afectiuni poarta in literatura de specialitate numele de balanopostita. Exista mai multe tipuri de balanita/balanopostita:

• candidozica (provocata de candida): se manifesta prin durere, prurit, papule.
• declansata de agenti anaerobi: se manifesta prin inflamarea penisului, miros fetid, inflamare. Afectiunea mai este numita si balanita eroziva bacteriana.
• declansata de agenti aerobi: in cazul acestui tip de afectiune, semnele clinice vor varia de la pacient la pacient.
• provocata de papilomavirusul uman (HPV): apar semne albe pe glandul penian. Poate fi vorba si despre vezicule cu continut hemoragic, sau de un tip de ulceratie.
• cu celule plasmatice: se manifesta prin arii colorate pe glandul penian, sau punctulete de culoare rosie.
• eritem provocat de tratamente medicamentoase: se manifesta prin ulceratii. Factorii declansatori includ tetraciclinele, dar nu numai (3).

Care sunt simptomele balanitei

Sunt mai multe manifestari in cazul balanitei, dar cele mai importante sunt (1):

• eruptie rosie;
• inflamare a penisului (sub preput cel mai adesea);
• senzatie de mancarime sau de arsura in zona afectata;
• cicatrizare (albirea zonei afectate).

Balanita se poate manifesta si altfel (1):

• colectare de mucus sub preput. Nu este neobisnuit sa se adauge infectii bacteriene sau fungice.
• imposibilitatea decalotarii complete a penisului, preputul este scurt si nu poate acoperi glandul (fimoza).
• dificultate la urinare: ingustarea uretrei, ceea ce poate duce la ingustarea fluxului urinar.

Balanita poate avea forma acute, cronice sau recurente (1). In cele mai multe cazuri, simptomele afectiunii sunt prezente cateva zile sau saptamani, in acest caz este vorba despre balanita acuta, iar cauzele sunt infectioase sau iritante. 

Exista cazuri in care simptomele afectiunii se manifesta pe o perioada de cateva luni sau ani, acest lucru afectand calitatea vietii pacientului. Balanita cronica este adesea cauzata de infectii fungice cronice, sau de afectiuni ale pielii din zona genitala (dermatita genitala). In multe cazuri, pacientilor li se recomanda anumite tratamente sub forma de unguente, dar acestea nu rezolva problema si simptomele rezista in timp. 

Vorbim despre balanita recurenta atunci cand manifestarile se repeta la intervale de timp. In c azul balanitei recurente, cauza o reprezinta o infectie (candida de exemplu) care este transmisa de mai multe ori intre parteneri in timpul actului sexual.

Ce poate provoca balanita

Balanita este provocata de infectii sau afectiuni ale pielii (5):

• infectii cu candida sau bacterii care traiesc pe piele (este cea mai frecventa cauza);
• infectii cu transmitere sexuala (herpes simplex);
• iritarea pielii cu sapun, detergenti;
• afectiuni ale pielii cum este psoriazisul;
• unele tipuri de cancer de piele (aceste cazuri sunt foarte rare). 

Balanita mai poate fi cauzata si de igiena precara. Pielea glandului este sensibila, iar acest lucru face sa se inflameze atunci cand intra in contact cu diverse substante chimice sau alte substante:

• resturi vechi de piele, urina, transpiratie;
• anumite sapunuri si dezinfectanti;
• spalarea in exces poate de asemenea irita pielea glandului; 
• folosirea prezervativelor din latex, a spermicidelor, a lubrifiantilor (pot sa irite de asemenea glandul);
• substantele chimice de pe maini pot sa ajunga pe penis atunci cand se merge la toaleta;
• detergenti sau balsamuri de spalare ale caror substante se pastreaza in rufe atunci cand nu sunt bine clatite. 

Balanita poate fi cauzata de o infectie cu transmitere sexuala, acesta este motivul pentru care este esential sa se excluda acest tip de infectie atunci cand se stabileste diagnosticul (6). Poate fi vorba despre: 

• chlamydia;
• gonoreea;
• trichomonas vaginalis;
• herpes genital;
• papilomavirus uman (HPV). 

Cum se stabileste diagnosticul de balanita

Diagnosticul de balanita se stabileste intr-o clinica ce are expertiza si in care exista cadre medicale cu experienta  in gestionarea afectiunilor pielii penisului. Asadar, consultarea unui clinician cu experienta este primul pas in tratarea simptomelor. Vor fi analizate simptomele, modificarile pielii la nivelul penisului, de asemenea se parcurge istoricul medical, urologic si sexual al pacientului. In plus, se pot realiza fotografii pentru a monitoriza progresul balanitei si se pot recomanda teste pentru a se exclude infectiile sexuale:

• teste de sange;
• cultura bacteriana;
• cultura fungica;
• analiza urinei;
• penoscopie: examinarea pielii marite a penisului pentru a analiza cele mai fine detalii;
• biopsia penisului si examenul histopatologic: se ia o mica mostra de tesut, prevalata fara durere si prin anestezie locala. Proba este trimisa la laborator pentru a fi examinata la microscop, in acest fel se stabileste cauza leziunii, pentru a exclude orice leziuni precanceroase sau canceroase (1). 

Cand trebuie mers la medic

Trebuie consultat medicul daca (2): 

• se dezvolta o balanita care nu raspunde la masurile de igiena si nici la un medicament antifungic;
• tratamentul prescris de medic nu pare sa vindece starea pacientului;
• balanita devine recurenta;
• pacientul sufera de diabet, pentru ca balanita poate fi un semnal ca glicemia nu este bine controlata.

Cum se trateaza balanita 

Tratamentul balanitei depinde in totalitate de cauza problemei. Astfel, in cazul in care este vorba despre o infectie cu transmitere sexuala, aceasta poate fi tratata cu antibiotice. In cazul unei infectii bacteriene, aceasta trebuie tratata de asemenea cu antibiotice. In cazul unei infectii fungice, se pot recomanda creme antifungice sau medicamente orale (1). 

Care sunt complicatiile balanitei netratate

Daca nu este tratata adecvat sau la timp, balanita poate afecta calitatea vietii. Cu toate acestea, complicatiile grave ale balanitei netratate sunt rare, cu exceptia cazului in care pacientul sufera de o afectiune canceroasa subdiacenta. Inflamatia glandului penisului (balanita) este cel mai adesea asociata cu un grad de inflamatie a preputului (postita), iar in acest caz se poate ajunge la urmatoarele complicatii:

• diminuarea jetului urinar.
• dezvoltarea fimozei: poate provoca durere sau lipsa de sensibilitate in timpul sexului. Consta in imposibilitatea retractarii preputului in spatele glandului penian la barbatii necircumscrisi. 
• parafimoza este o complicatie a fimozei, atunci cand glandul este tumefiat si dureros, iar preputul este imobilizat intr-o pozitie partial retractata. Parafimoza este foarte dureroasa si este considerata o urgenta medicala (1). 

Cum se poate preveni balanita 

Simptomele balanitei pot fi prevenite prin cateva masuri simple (1):

• spala penisul in fiecare zi, inclusiv in zona preputului;
• usuca dupa spalare, inainte de imbracare;
• utilizeaza prezervative care nu sunt din latex, mai ales daca pielea este sensibila;
• spala-te pe maini inainte de a merge la toaleta (si dupa);
• evita sapunurile sau gelul de dus in acea zona: produsele parfumate contin substante chimice dure care pot irita pielea. 

Ce trebuie retinut despre balanita

Ce sa faca un adult care are balanita

• spala penisul in fiecare zi;
• foloseste apa calda;
• usuca dupa spalare;
• alege prezervative pentru pielea sensibila;
• spala-te pe maini inainte de a folosi toaleta, sau de a atinge penisul (4).

Ce sa nu faca un adult care are balanita

nu folosi sapunuri sau geluri de dus agresive cu pielea sau parfumate.
foloseste o crema emolienta (4).

Important de retinut!

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. Tratamentele pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult si tratament, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Clarewell Circle, Balanitis: https://clarewellclinics.co.uk/sexual-health-clinic/balanitis/
2. Drugs.com, Balanitis: https://www.drugs.com/health-guide/balanitis.html
3. Healthline, What to know about balanitis: https://www.healthline.com/health/balanitis
4. Patient.info, Balanitis: https://patient.info/mens-health/penis-problems/balanitis
5. NHS, Balanitis: https://www.nhs.uk/conditions/balanitis/
6. Medical News Today, What to know about balanitis: https://www.medicalnewstoday.com/articles/184715