Reumatism articular acut: cauze, simptome, tratament si ingrijire
Reumatismul articular acut este o reactie inflamatorie care apare la cateva saptamani dupa o infectie in gat cu streptococ, tratata incorect sau ignorata. Desi pare o problema rara, boala afecteaza in special copiii si adolescentii si poate avea urmari serioase asupra inimii. Nu discutam despre o simpla durere de genunchi sau de glezna. Organismul reactioneaza exagerat la infectie si incepe sa atace propriile tesuturi. Articulatiile, inima, pielea si sistemul nervos pot fi implicate. Daca recunosti la timp semnele si mergi la medic, reduci riscul de complicatii pe termen lung.
Continutul articolului
- Ce este reumatismul articular acut si de ce necesita atentie
- Cauza principala: infectia streptococica netratata corect
- Simptomele pe care merita sa le recunosti rapid
- Cum stabileste medicul diagnosticul
- Cum tratezi reumatismul articular acut
- Cum previi reumatismul articular acut
- Ce trebuie sa retii
- Complicatii posibile
- Preventie si ingrijire zilnica
- Surse bibliografice
- Intrebari frecvente
Ce este reumatismul articular acut si de ce necesita atentie
Reumatismul articular acut, cunoscut si ca febra reumatica, apare dupa o infectie cu streptococ beta-hemolitic de grup A. Poti citi mai multe despre infectia cu streptococ pentru a intelege cum se transmite si cum se trateaza corect.
Sistemul imunitar produce anticorpi pentru a elimina bacteria. La unele persoane, acesti anticorpi reactioneaza si impotriva tesuturilor proprii, deoarece anumite structuri bacteriene seamana cu cele din inima sau articulatii. Aceasta „confuzie” declanseaza inflamatia.
Boala apare mai frecvent intre 5 si 15 ani. Nu este contagioasa, insa infectia streptococica initiala se transmite usor prin tuse, stranut sau contact apropiat. Cea mai temuta complicatie este afectarea valvelor inimii, care poate duce la boala cardiaca reumatismala cronica.
Cauza principala: infectia streptococica netratata corect
In majoritatea cazurilor, totul incepe cu o faringita streptococica. Copilul are febra, durere intensa in gat, ganglioni mariti si dificultate la inghitire. Daca nu mergi la medic sau daca tratamentul nu este urmat pana la capat, la 2–4 saptamani pot aparea manifestarile reumatismului articular acut.
Doar un procent mic dintre persoanele cu faringita netratata dezvolta aceasta complicatie. Riscul creste daca infectiile se repeta sau daca pacientul intrerupe prematur cura de antibiotice.
Factorii care favorizeaza aparitia bolii includ:
- varsta scolara,
- episoade frecvente de angina streptococica,
- conditii de trai aglomerate,
- antecedente familiale de febra reumatica.
Daca un copil face des „rosu in gat” si prezinta febra inalta, solicita test rapid streptococic sau exudat faringian. Un diagnostic corect si tratamentul complet reduc considerabil riscul de complicatii.
Factorii de risc ai reumatismului articular acut
- factori de mediu: umiditatea crescuta si scaderea temperaturilor favorizeaza transmiterea faringitei;
- aglomeratii umane (colectivitati de copii si adulti);
- predispozitie genetica: afecteaza modul in care organismul raspunde la infectia streptococica. Adica, daca o persoana a avut un episod de reumatism articular acut, aceasta are un risc crescut de a avea un alt episod atunci cand va intra in contact cu un streptococ din grupa A;
- igiena precara: afectiunea este mai intalnita in tarile slab dezvoltate (Africa, Asia de Est si de Sud). Unul dintre motive este tratarea infectiilor streptococice fara antibiotice.
- varsta: sunt putine cazuri diagnosticate la copiii cu varsta sub 3 ani sau la adultii peste 35 de ani.
Simptomele pe care merita sa le recunosti rapid
Manifestarile pot varia de la forme usoare la episoade severe. De obicei apar brusc si evolueaza in cateva zile.
Afectarea articulatiilor
Poliartrita migratorie este semnul cel mai frecvent. Durerea incepe, de exemplu, la un genunchi, apoi dispare si apare la glezna sau la cot. Articulatiile devin umflate, rosii si foarte dureroase la atingere. Copilul poate refuza sa mearga sau sa isi miste bratele.
Spre deosebire de alte tipuri de dureri articulare, inflamatia din reumatismul articular acut nu lasa, in majoritatea cazurilor, leziuni permanente daca primeste tratament adecvat.
Afectarea inimii (cardita reumatismala)
Inflamatia poate interesa muschiul inimii, valvele sau membrana care o inveleste. Pacientul poate prezenta:
- oboseala la eforturi mici,
- palpitatii,
- durere toracica,
- respiratie dificila.
Medicul poate auzi un suflu cardiac nou la auscultatie. Ecocardiografia arata daca valvele sunt afectate. Leziunile valvulare pot evolua lent si pot necesita monitorizare ani la rand.
Manifestari neurologice
Coreea Sydenham se caracterizeaza prin miscari involuntare ale mainilor, fetei sau picioarelor. Copilul scapa obiecte din mana, scrisul devine dezordonat, iar comportamentul se poate modifica. Simptomele apar uneori la distanta de episodul de faringita si pot dura cateva luni.
Semne cutanate si generale
Unii pacienti dezvolta eritem marginat, o eruptie roz-rosiatica, cu margini bine delimitate, pe trunchi sau membre. Pot aparea noduli subcutanati, mici si nedurerosi, in apropierea articulatiilor.
Febra, oboseala marcata si durerile musculare completeaza tabloul clinic.
Cum stabileste medicul diagnosticul
Diagnosticul se bazeaza pe criteriile Jones, actualizate periodic de experti. Medicul evalueaza semnele clinice si cauta dovezi ale unei infectii streptococice recente.
Criteriile majore includ:
- cardita,
- poliartrita migratorie,
- coreea,
- eritemul marginat,
- nodulii subcutanati.
Criteriile minore includ febra, durerile articulare fara inflamatie evidenta, valori crescute ale markerilor inflamatori (VSH, proteina C reactiva) si modificari pe electrocardiograma.
Pentru confirmare, medicul solicita analize de sange, titrul ASLO sau anti-DNaza B si, daca este necesar, exudat faringian. Ecocardiografia ajuta la evaluarea detaliata a valvelor cardiace.
Nu incerca sa stabilesti singur diagnosticul pe baza analizelor. Medicul interpreteaza rezultatele in functie de simptome si de istoricul medical.
Cum tratezi reumatismul articular acut
In cele mai multe cazuri, reumatismul articular acut se vindeca de la sine, repede si fara sa lase sechele. Exista o exceptie: in cazurile in care afectiunea a provocat leziuni grave ale inimii. Tulburarile cardiace influenteaza evolutia bolii si perioada de recuperare.
Iata in ce consta tratamentul reumatismului articular acut:
- pacientii diagnosticati trebuie sa evite efortul.
- repausul este recomandat pana cand semnele inflamatorii acute dispar. In cazul pacientilor cu probleme cardiace, repausul la pat poate fi recomandat pentru o perioada indelungata (cateva saptamani).
- reluarea activitatilor se face gradual.
- tratamentul medicamentos amelioreaza simptomele care se manifesta: medicamente antiinflamatoare pentru reducerea inflamatiei (acid acetilsalicilic), antibiotice (penicilina, eritromicina, in urma prescriptiilor medicului specialist), corticosteroizi (mai ales in cazul pacientilor care nu raspund la tratament sau la cei cu afectiuni cardiace severe) pentru a preveni o noua infectie.
- medicul recomanda medicamente suportive: diuretice, digoxin, antihipertensive, haloperidol.
- tratamentul anginei streptococice reduce incidenta reumatismului articular acut.
- purtatorii cronici au un risc relativ mic de dezvoltare a reumatismului articular acut. Acestia nu au nevoie de tratament de rutina, decat in urmatoarele cazuri: daca exista un istoric familial de reumatism articular acut, daca faringita la debut se manifesta intr-o comunitate inchisa, in cazul unei epidemii de reumatism articular acut, daca exista transmiteri repetate in cadrul aceleiasi familii.
De retinut!
Pacientii cu angina acuta streptococica sunt contagiosi 24 de ore dupa inceperea tratamentului antibiotic, asadar bolnavii trebuie izolati macar in acest interval de timp. Daca este depistat un singur caz de boala, trebuie testate toate persoanele din comunitatea respectiva.
Remedii naturiste pentru reumatismul articular acut
Exista mai multe tratamente naturiste recomandate reumatismului articular acut:
- acupunctura;
- reflexoterapie;
- electroacupunctura;
- masaj terapeutic;
- tratament homeopat.
Cum previi reumatismul articular acut
In cazul reumatismului articular acut, preventia inseamna identificarea faringoamigdalitei cauzata de streptococ. Tratamentul urmareste, in primul rand, eradicarea streptococului. Daca tratamentul este initiat din timp, se previne aparitia reumatismului articular acut. In al doilea rand, tratamentul urmareste sa evite recurenta afectiunii.
Iata cateva masuri de preventie in cazul reumatismului articular acut:
- fiindca germenii care provoaca faringoamigdalita sunt contagiosi, cea mai buna prevenire este o igiena corecta.
- spala-te bine si frecvent pe maini, mai ales dupa folosirea toaletei si inainte de a manca.
- evita sa utilizezi paharele si tacamurile in comun cu ceilalti.
- schimba periuta de dinti la intervale de timp, mai ales daca ai fost diagnosticat cu amigdalita.
- stai acasa daca esti bolnav. Procedeaza la fel cu copilul, daca este bolnav.
- tuseste sau stranuta in batista.
Dieta in reumatismul articular acut
Alimentatia in sezonul rece trebuie sa fie bogata in calorii si vitamine (vitamina A, vitamina D, fier).
Dieta recomandata in cazul reumatismului articular acut trebuie sa cuprinda:
- lactate;
- fainoase;
- carne slaba de pui;
- peste;
- branza proaspata;
- oua fierte moi;
- supa de legume;
- fructe proaspete.
Cand trebuie sa te speli pe maini
Este recomandat sa te speli pe maini:
- inainte, in timpul si dupa ce ai pregatit mancarea;
- inainte de masa;
- inainte de a ingriji o persoana bolnava;
- inainte de a trata o rana;
- inainte si dupa ce folosesti toaleta;
- dupa ce sufli nasul, stranuti sau tusesti;
- dupa ce te joci cu animalele de companie;
- dupa ce duci gunoiul;
- dupa ce vii din oras.
Cum te speli corect pe maini
- umezesti mainile cu apa curata, rece sau calda;
- aplici sapunul (solid sau lichid);
- freci mainile, degetele, spatiul dintre degete, timp de 20 de secunde;
- clatesti mainile cu apa curata;
- usuci mainile cu un prosop curat sau cu aer cald.
Ce trebuie sa retii
- vindecarea completa a reumatismului articular acut nu este posibila decat in cazurile in care cardita nu a cauzat leziuni severe ale inimii.
- pacientii trebuie monitorizati la intervale de timp regulate pentru a preveni dezvoltarea stenozei mitrale, a hipertensiunii pulmonare sau a insuficientei cardiace.
- trebuie să te duci la medic cu copilul ori de cate ori apar semne care pot indica o infectie streptococica faringiana: durere in gat, dificultate la inghitit, febra, lipsa simptomelor de raceala, ganglioni inflamati, eruptie cutanata.
- bolnavii diagnosticati cu reumatism articular acut trebuie sa evite efortul si sa urmeze un tratament cu medicamente antiinflamatoare: acidul acetilsalicilic (se ia cateva saptamani, medicul fiind acela care stabileste doza si schema de administrare), corticosteroizi (pentru pacientii cu probleme cardiace grave), antibiotice (pentru a preveni infectia streptococica).
- persoanele bolnave care au probleme cardiace trebuie sa ramana in repaus la pat.
- daca tratamentul pentru reumatism articular acut nu este urmat in mod corect, sau daca a fost intrerupt, boala poate recidiva in primul an de la manifestarea primului episod. De asemenea, boala poate recidiva si daca a aparut la o varsta mica.
- indicatiile medicale trebuie respectate, mai ales in cazul adolescentilor.
- daca la controale nu ies in evidenta complicatii cardiace, atunci nu exista recomandari cu privire la reluarea activitatilor obisnuite (activitate scolara, sport, vaccinari).
Important de retinut!
Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.
Complicatii posibile
Cea mai serioasa complicatie este boala cardiaca reumatismala. Valvele, in special cea mitrala, se pot ingusta (stenoza) sau pot deveni insuficiente, ceea ce inseamna ca nu se mai inchid corect.
In timp, pacientul poate dezvolta insuficienta cardiaca, tulburari de ritm sau poate ajunge la interventii chirurgicale pentru repararea sau inlocuirea valvei. Recidivele repetate cresc riscul de leziuni permanente.
Monitorizarea cardiologica regulata permite depistarea precoce a problemelor si ajustarea planului de ingrijire.
Preventie si ingrijire zilnica
Preventia incepe cu tratarea corecta a faringitei streptococice. Daca copilul are febra mare si durere intensa in gat, nu amana consultatia. Testarea rapida si tratamentul adecvat reduc mult riscul de febra reumatica.
Urmeaza intotdeauna schema completa de tratament recomandata. Nu opri antibioticul mai devreme, chiar daca starea se amelioreaza.
In perioada de recuperare:
- asigura odihna suficienta,
- ofera o alimentatie echilibrata,
- mentine hidratarea adecvata,
- evita efortul fizic intens pana la acordul medicului.
Daca apar semne precum respiratie dificila, durere toracica, umflarea picioarelor sau oboseala accentuata, solicita evaluare medicala rapida.
Pentru informatii generale despre alte tipuri de dureri articulare: cauze, simptome si metode de tratament sau despre reumatism: cauze, simptome, tratament, consulta surse medicale de incredere si discuta cu specialistii.
Mentine legatura cu medicul de familie, pediatrul sau cardiologul. Controalele regulate si comunicarea deschisa ajuta la gestionarea corecta a bolii si la prevenirea complicatiilor.
Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!
Surse bibliografice
- National Center for Advancing Translational Sciences, "Acute articular rheumatism": https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/518/acute-articular-rheumatism
- WebMD, "Rheumatology and rheumatic diseases": https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/an-overview-of-rheumatic-diseases
- Patient Worthly, "Acute Articular Rheumatism": https://patientworthy.com/acute-articular-rheumatism/
- Henriette's Herbal Homepage: "Acute Articular Rheumatism": https://www.henriettes-herb.com/eclectic/ellingwood1/acute-articular-rheumatism.htm
Intrebari frecvente
Este reumatismul articular acut acelasi lucru cu febra reumatica?
Cat dureaza un episod de reumatism articular acut?
Poate aparea boala si la adulti?
Se poate preveni complet reumatismul articular acut?
Fractura de mandibula: cauze, simptome, tratament
Cat timp este recomandat sa stai acasa in caz de raceala sau gripa?
Sindromul Sneddon: simptome, cauze, forme ale bolii si tratament
Sindromul Hughes-Stovin: simptome, cauze, tratament
Edentatie: cauze, simptome, tratament
Spondilodiscita: cauze, simptome, tratament
Continutul articolului
- Ce este reumatismul articular acut si de ce necesita atentie
- Cauza principala: infectia streptococica netratata corect
- Simptomele pe care merita sa le recunosti rapid
- Cum stabileste medicul diagnosticul
- Cum tratezi reumatismul articular acut
- Cum previi reumatismul articular acut
- Ce trebuie sa retii
- Complicatii posibile
- Preventie si ingrijire zilnica
- Surse bibliografice
- Intrebari frecvente