Proteina C reactiva: valori normale si cauze ale valorilor crescute

Ce este proteina C reactiva?

Te intrebi ce este proteina C reactiva? In termeni medicali, proteina C reactiva sau CRP (C-Reactive Protein) este o proteina de faza acuta, sintetizata de ficat, de macrofage, subcategorie a globulelor sangvine cu rol important in sistemul imunitar, si de adipocite, celule care formeaza tesutul adipos.

CRP este trimisa in sange ca raspuns la declansarea unei inflamatii, aceasta fiind nu doar un martor, un marker, ci si un element activ in procesul inflamator. CRP si alti markeri ai unor procese inflamatorii, precum rata de sedimentare a eritrocitelor, sunt cunoscuti sub denumirea de reactivi de faza acuta, cu o viteza de raspuns de 8-12 ore de la aparitia inflamatiei.

Alte denumiri intalnite in literatura de specialitate sunt proteina C reactiva de inalta sensibilitate (hs-CRP) si proteina C reactiva ultra-sensibila (us-CRP).

Atentie! Proteina C reactiva nu trebuie confudata cu proteina c, o glicoproteina cu rol in prevenirea trombozelor.

Proteina C reactiva este o proteina cu forma inelara, descoperita in 1930, de catre W. S. Tillet si T. Francis, in serul pacientilor bolnavi de pneumonie aflati in stadiul acut al infectiei cu pneumococi. Denumirea "CRP" provine de la reactia care se produce intre proteina si polizaharidul C din peretele pneumococului.

Proteina C reactiva este o formula de raspuns a organismului la:

• infectii (cu bacterii, fungi),
• inflamatii acute,
• leziuni tisulare (infarct miocardic, pancreatita acuta, traumatisme),
• inflamatii cronice (boli autoimune, reumatismale, neoplazii).

Ce masoara proteina C reactiva? In conditii normale de sanatate, nivelul proteinei C reactiva in sange este unul scazut. Nivelul CRP creste rapid, dar nespecific, drept raspuns la leziuni si inflamatii, fiind un marker mai sensibil şi mai rapid decat VSH.

Nivelul ridicat al CRP poate semnala existenta unor infectii cronice, a unor afectiuni cardiovasculare sau a unor tulburari autoimune. Un nivel ridicat al CRP este considerat, in termeni medicali, un biomarker, adica o variabila de luat in calcul atunci cand se analizeaza starea de sanatate a unei persoane, dar nu un indicator de sine statator al unui anumit diagnostic.

Ce reprezinta testul CRP si cui se adreseaza?

Un test CRP stabileste nivelul proteinei C reactive in sange, la un moment dat. Valorile se masoara in miligrame de CRP per litru de sange (mg/L). In mod normal, valori reduse ale CRP indica un nivel scazut al inflamatiei la nivelul organismului. 

Testul CRP este recomandat de medicii pentru descoperirea sau monitorizarea afectiunii care produce inflamatii la nivelul organismului uman. Testul de sange se face à jeun (pe nemancate).

Interpretarea rezultatelor trebuie facuta in contextul istoricului medical si al altor teste de diagnosticare pentru a identifica cauza inflamatiei. De exemplu, o valoare crescuta a proteinei C reactive poate fi un semn al unei infectii, dar poate fi si un indicator al bolilor autoimune sau al cancerului. 

Este important sa se ia in considerare si varsta, sexul si alti factori individuali care pot influenta nivelurile proteinei C reactive. Astfel, interpretarea rezultatelor trebuie sa fie personalizata pentru fiecare pacient in parte.

Ce masoara testul CRP si cand il recomanda medicul?

Testul CRP masoara concentratia proteinei C reactive din sange, exprimata in mg/L. Recoltarea se face din sange venos si, in mod obisnuit, nu necesita pregatire speciala. Daca efectuezi si alte analize care cer repaus alimentar, urmeaza indicatiile primite.

Medicul poate recomanda testul in mai multe situatii:

• Suspiciune de infectie – Daca ai febra, frisoane sau dureri fara o cauza clara, CRP ajuta la evaluarea intensitatii inflamatiei. In infectiile bacteriene valorile sunt, in general, mai mari decat in cele virale.
• Monitorizarea tratamentului – Daca urmezi tratament pentru o infectie sau pentru o boala inflamatorie, repetarea analizei arata daca organismul raspunde la terapie. O scadere progresiva indica, de obicei, evolutie favorabila.
• Boli inflamatorii cronice – In poliartrita reumatoida sau in bolile inflamatorii intestinale, CRP reflecta activitatea bolii si ajuta la ajustarea planului terapeutic.
• Complicatii postoperatorii – Dupa o interventie chirurgicala, o crestere neasteptata sau persistenta poate sugera o infectie.
• Evaluarea riscului cardiovascular – In acest caz, medicul solicita varianta ultrasensibila a testului, numita hs-CRP.

Nu interpreta rezultatul izolat. Discuta cu medicul, mai ales daca ai simptome persistente sau valori foarte mari.

Tipuri de teste pentru proteina C reactiva

CRP standard

CRP standard detecteaza inflamatiile acute sau intense. Este utila in infectii, traumatisme sau exacerbari ale bolilor inflamatorii. Daca ai febra mare si durere toracica, de exemplu, aceasta analiza poate oferi rapid informatii despre severitatea procesului inflamator.

Valorile obtinute ajuta medicul sa decida daca sunt necesare investigatii suplimentare sau tratament specific.

CRP ultrasensibil (hs-CRP)

Testul hs-CRP masoara concentratii foarte mici de CRP, pe care varianta standard nu le poate detecta. Se foloseste in special pentru evaluarea riscului cardiovascular.

Inflamatia cronica de grad scazut contribuie la formarea placilor de aterom in artere. Chiar daca ai colesterol normal, o valoare crescuta de hs-CRP poate indica un risc cardiovascular mai mare. Medicul coreleaza rezultatul cu alti factori de risc: tensiune arteriala, glicemie, fumat, istoric familial.

Pentru rezultate stabile, se recomanda ca testul sa se faca in absenta unei infectii acute, deoarece aceasta poate creste temporar valoarea.

Care sunt valorile normale ale proteinei C reactive?

Proteina C reactiva cu valori normale pentru o persoana sanatoasa include valorile sub 5 mg/L, dar, acestea pot diferi in functie de numerosi factori precum:

• varsta,
• gen;
• factori legati de stilul de viata;
• existenta unei conditii medicale aparte a persoanei in cauza.

Proteina C reactiva la nou nascuti si proteina C reactiva la bebelusi au valori diferite de intervalul considerat normal pentru adulti; in momentul in care primesti rezultatele analizelor de laborator, tine cont de intervalul de referinta corect atunci cand interpretezi valorile obtinute! 

Valori mai ridicate ale CRP, dar care nu sunt direct legate de existenta unor boli cronice in organism, se pot inregistra in cazul in care o persoana sufera de:

• hipertensiune arteriala;
• obezitate;
• sedentarism;
• vicii precum fumatul activ sau consumul de bauturi alcoolice peste norma sociala.

Sau, se confrunta cu:

• un nivel ridicat al colesterolului;
• un regim alimentar nesanatos.

Ce inseamna valori crescute ale CRP?

Amplitudinea cresterii ofera indicii despre severitatea inflamatiei.

• 5–10 mg/L – inflamatie usoara; poate aparea in viroze, inflamatii minore sau in boli cronice controlate.
• 10–100 mg/L – inflamatie mai intensa; frecvent asociata cu infectii bacteriene sau exacerbari ale bolilor inflamatorii.
• peste 100 mg/L – sugereaza adesea infectii bacteriene severe sau alte procese inflamatorii majore si necesita evaluare medicala rapida.

CRP este un marker nespecific. O valoare crescuta nu stabileste diagnosticul, ci semnaleaza ca organismul reactioneaza la o agresiune. Uneori, valorile pot fi crescute chiar si in absenta simptomelor evidente, mai ales in inflamatia cronica de grad scazut.

De asemenea, nivelul de proteina C reactiva mare poate indica existenta unei inflamatii la nivelul arterelor, care se poate reflecta intr-un un risc marit de boala coronariana si infarct miocardic.

Valori ale testului sub pragul de 1 mg/L indica faptul ca persoana inregistreaza un risc scazut de boli cardiovasculare.

Un rezultat al testului cu valori in intervalul 1 - 2,9 mg/L indica un nivel intermediar de risc.

Un rezultat al testului cu valori peste 3 mg/L indica un nivel ridicat de risc cardiovascular.

Un rezultat al testului cu valori peste 10 mg/L reprezinta un semnal de alarma si impune realizarea unor teste suplimentare pentru a determina cauza.

Este important sa retinem ca nivelurile ridicate ale proteinei C reactive nu inseamna intotdeauna ca exista o problema medicala. Cresterea nivelului acestei proteine poate fi temporara si poate fi cauzata de o infectie sau o inflamatie minora. 

Este important sa discuti rezultatele testelor cu medicul tau, pentru a intelege semnificatia lor si a decide daca sunt necesare alte teste sau evaluari suplimentare.

Cauzele valorilor crescute ale proteinei C reactive

Infectii

Infectiile reprezinta una dintre cele mai frecvente cauze. In infectiile bacteriene – cum ar fi pneumonia sau infectiile urinare – valorile pot creste mult. In situatii grave, precum bacteriemie, nivelul CRP poate fi foarte ridicat.

Pentru a diferentia mai bine tipul de infectie, medicul poate corela rezultatul cu alti markeri, precum VSH sau procalcitonina. Fiecare parametru ofera informatii complementare.

Infectiile virale determina, de regula, cresteri mai moderate, dar exista exceptii. Interpretarea depinde de tabloul clinic.

Boli inflamatorii si autoimune

In poliartrita reumatoida, valorile cresc atunci cand boala este activa si scad odata cu controlul inflamatiei. In boala Crohn sau colita ulcerativa, CRP reflecta intensitatea inflamatiei intestinale.

In lupus, valorile pot ramane normale sau doar usor crescute, chiar in prezenta activitatii bolii. Din acest motiv, medicul foloseste mai multi parametri pentru monitorizare.

Afectiuni cardiovasculare

Inflamatia cronica de grad scazut contribuie la ateroscleroza. Un hs-CRP persistent peste 3 mg/L, in absenta unei infectii, poate indica un risc cardiovascular crescut. Evaluarea completa include si alti factori de risc, nu doar acest marker.

Alte situatii

Traumatismele, arsurile sau interventiile chirurgicale cresc temporar CRP. Obezitatea, diabetul necontrolat si fumatul mentin o inflamatie cronica usoara. Relatia dintre stres si inflamatie este, de asemenea, documentata; stresul persistent poate influenta nivelul acestui marker.

Unele tipuri de cancer pot determina cresteri ale CRP, dar analiza nu se foloseste ca test de screening oncologic.

CRP si riscul cardiovascular

Testul hs-CRP ajuta la estimarea riscului de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Inflamatia vasculara favorizeaza instabilitatea placilor de aterom. Astfel, doua persoane cu acelasi nivel de colesterol pot avea riscuri diferite daca una prezinta inflamatie persistenta.

Pentru o evaluare corecta, medicul poate recomanda repetarea testului la interval de cateva saptamani, in absenta unei infectii. Deciziile legate de preventie se iau pe baza ansamblului de date clinice.

Adopta controale periodice si discuta cu medicul despre riscul tau cardiovascular, mai ales daca ai factori precum hipertensiune, diabet sau istoric familial de boli cardiace.

Cum se reduc valorile crescute ale CRP?

Nu tratezi direct valoarea CRP, ci cauza care a determinat cresterea. Daca este vorba despre o infectie bacteriana, tratamentul adecvat va duce la scaderea valorilor. In bolile inflamatorii cronice, controlul bolii reduce si inflamatia sistemica.

Pentru inflamatia cronica de grad scazut, schimbarile stilului de viata pot ajuta:

• renunta la fumat;
• mentine o greutate corporala adecvata;
• fa miscare regulat, cel putin 150 de minute pe saptamana;
• adopta o alimentatie echilibrata, bogata in legume, fructe, peste si cereale integrale;
• gestioneaza stresul si acorda atentie somnului.

Nu incepe si nu opri tratamente fara recomandarea medicului. Unele medicamente pot influenta valorile CRP, iar interpretarea trebuie facuta in context.

Acest articol are scop informativ si nu inlocuieste consultul medical de specialitate. Pentru orice rezultat anormal sau simptom persistent, solicita evaluare medicala.

Surse bibliografice

1. C-Reactive Protein Test. Mayoclinic, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-reactive-protein-test/about/pac-20385228. Accesat in 16.10.2020;
2. C-Reactive Protein (CRP) Test. What is a c-reactive protein (CRP) test?. Medline Plus, https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/. Accesat in 16.10.2020;
3. C Reactive Protein Science Direct, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/c-reactive-protein. Accesat in 15.10.2020;
4. Cristell, Nicole, Domenico Cianflone, Alessandro Durante, Enrico Ammirati, Diego Vanuzzo, Michela Banfi, Giliola Calori, Azeem Latib, Filippo Crea, Giancarlo Marenzi, Monica De Metrio, Luciano Moretti, Hui Li, Neal G. Uren, Dayi Hu, Attilio Maseri. High-Sensitivity C-Reactive Protein Is Within Normal Levels at the Very Onset of First ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction in 41% of Cases. A Multiethnic Case-Control Study Journal of the American College of CardiologyVolume 58, Issue 25, December 2011, https://www.onlinejacc.org/content/58/25/2654/F3. Accesat in 16.10.2020;
5. Donovan, Robin, rev. Judith Marcin. C-Reactive Protein Test. Healthline, 2019, https://www.healthline.com/health/c-reactive-protein. Accesat in 16.10.2020;
6. Nabili, Siamak N. C-Reactive Protein (CRP) Blood Test Chart Ranges. Emedicine Health, 2020, https://www.emedicinehealth.com/c_reactive_protein_blood_test_crp/article_em.htm. Accesat in 15.10.2020;
7. Sproston, Nicola R., Jason J. Ashworth. Role of C-Reactive Protein at Sites of Inflammation and Infection. Front Immunol. 9: 754. US National Library of Medicine, 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5908901/. Accesat in 15.10.2020;
8. Muntean, Danina (coord). Lavinia Noveanu, Oana Duicu, Adrian Sturza, Maria Danila, Indreptar practic de fiziopatologie clinica, Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes Timisoara, 2016, pp. 22-23.

Intrebari frecvente