Nevralgia Arnold: cauze, simptome, tratament

16. 8. 2021

 

Durerile de cap sau migrenele sunt intotdeauna suparatoare, mai ales atunci cand disconfortul se prelungeste, iar intensitatea durerii se amplifica. In cele mai multe cazuri, aceste dureri nu sunt decat ceea ce par, niste dureri. In alte cazuri insa, durerea de cap este un simptom al unei afectiuni care se numeste nevralgia Arnold (nevralgia occipitala), mai grava decat o simpla cefalee.

Durerile in cazul nevralgiei Arnold se localizeaza la nivelul cefei si sunt puternice, mai accentuate pe o parte sau pe alta si deplasandu-se usor spre partea superioara a capului. Din cauza zonei de manifestare, nevralgia Arnold se confunda, de cele mai multe ori, cu spondiloza cervicala.

Este important de retinut ca nevralgia occipitala este mai complicata in masura in care este un simptom al unei afectiuni mai grave cum ar fi:

  • probleme ale coloanei cervicale;
  • guta;
  • diabet;
  • osteoartrita.

Singurul in masura sa puna un diagnostic adecvat este medicul specialist neurolog, pentru ca afectiunea este de natura neurologica, fiind vorba despre inflamarea sau lezarea nervului occipital. Nevralgia occipitala este considerata o afectiune distincta, care necesita un diagnostic adecvat si un tratament corespunzator.

In acest articol este vorba despre nevralgia Arnold: ce este, care sunt simptomele si cauzele, cum este diagnosticata de medic, cum se trateaza si desigur, daca poate fi prevenita sau nu.

  • Nevralgia Arnold: cauze, simptome, tratament
  •     Ce este nevralgia Arnold
  •     Simptomele nevralgiei Arnold
  •     Cauzele nevralgiei Arnold
  •     Diagnosticarea nevralgiei Arnold
  •         Care sunt criteriile de diagnostic in cazul nevralgiei Arnold
  •     Tratamentul recomandat pentru nevralgia Arnold
  •         Tratament medicamentos
  •         Kinetoterapie
  •         Interventie chirurgicala
  •     Solutii prin care poate fi prevenita nevralgia Arnold


Ce este nevralgia Arnold


Nevralgia Arnold afecteaza nervii care se afla la baza craniului, cei doi nervi occipitali in principal, situati de o parte si de alta a capului, dar si nervii care se afla in jurul acestuia. Nervul occipital este considerat in anatomie un nerv periferic, dar el are un rol deosebit de important pentru ca permite efectuarea miscarilor capului.
Durerea se extinde si cuprinde intreaga regiune cervicala (este vorba despre 7 vertebre, primele 2, atlas si axis, avand cel mai important rol in sustinerea capului). Durerea se instaleaza din cauza unei comprimari a nervului. Poate fi vorba despre un traumatism al gatului, sau despre o afectiune reumatica. De asemenea, durerea (nevralgia) poate sa apara si spontan, adica fara sa fie afectat nervul occipital.

Simptomele nevralgiei Arnold


Durerile in nevralgia Arnold sunt puternice, se resimt in spatele capului si a gatului, de o parte si de alta. Motivul il constituie cei doi nervi occipitali care ies din coloana vertebrală in zona gatului, traverseaza muschii din spatele capului si ajung la scalp. Iritarea unuia dintre acesti nervi, oriunde pe parcursul lor, poate duce la simptome precum:

  • durere;amorteala;
  • soc electric;
  • furnicaturi.

Simptomele sunt asemanatoare cu nevralgia de trigemen, numai ca simptomele se resimt pe o parte a capului mai ales. Confuzia cu nevralgia de trigemen se face pentru ca aria senzitiva este comuna pentru nervul occipital mare si nervul trigemen.

Uneori durerea pare a iradia spre ochi. Alteori durerea este atat de puternica incat dormitul cu capul pe perna devine dificil.

Exista simptome specifice acestei afectiuni:

  • o durere ca o arsura, sau ascutite intense, care ajunge sa cuprinda intreg capul;
  • durere persistenta si aparent fara motiv;
  • dureri care apar atunci cand pacientul incearca sa-si miste gatul;
  • dificultatea de a misca gatul;
  • dureri care se localizeaza in spatele urechilor;
  • sensibilitate la nivelul scalpului;
  • sensibilitate la lumina;
  • stare de mahmureala.

Cauzele nevralgiei Arnold

 

 

Cauza principala a nevralgiei Arnold este inflamarea nervului occipital si a celorlalti nervi din jurul acestuia, dar exista si alte cauze care trebuie investigate. Nevralgia Arnold poate fi primara (cand se manifesta dintr-o cauza independenta), sau secundara, cand este asociata cu o alta afectiune. Poate fi vorba despre tumori, traumatisme, infectii, hemoragii, dar sunt și alte cauze:

  • se atinge unui nerv de la radacina gatului, pe fondul artritei;
  • muschii din partea dorsala a capului preseaza nervii occipitali;
  • intervin traumatismele care lezeaza nervii din zona occipitala;
  • interventii chirurgicale care se efectueaza la baza craniului;
  • osteoartrita;
  • tumorile de la nivelul gatului;
  • guta;
  • diabetul;
  • inflamatia vaselor de sange.

Diagnosticarea nevralgiei Arnold


Diagnosticarea nevralgiei Arnold nu este foarte simplu de realizat. Pentru inceput, medicul specialist va face anamneza pacientului, va pune intrebari legate de istoricul medical al acestuia, de leziunile suferite in zona cervicala, daca acestea exista.

Medicul poate solicita un examen fiziologic, efectuarea unor analize de sange si eventual, daca situatia o impune sau daca trebuie confirmat diagnosticul, o investigatie imagistica cu rezonanta magnetica (RMN).

De asemenea, medicul poate recurge si la administrarea unui analgezic, pentru a vedea daca durerea se amelioreaza sau nu.

Care sunt criteriile de diagnostic in cazul nevralgiei Arnold

  • Durere unilaterala sau bilaterala in teritoriul nervului occipital mare.
  • Durerea revine in atacuri paroxistice. Acestea pot dura de la cateva secunde la cateva minute.
  • Durerea este severa in intensitate.
  • Se resimte ca o durere ascutita sau ca o lovitura puternica.

Este important ca diagnosticul nevralgiei Arnold sa fie corect pus, pentru ca medicul ar putea prescrie un tratament pentru o migrena iar acesta sa nu-si faca efectul in cazul nevralgiei Arnold.

Tratamentul recomandat pentru nevralgia Arnold

 

 

Tratamentul in cazul nevralgiei Arnold presupune eliminarea cauzei care provoaca durerile (care au dus la lezarea sau inflamarea nervilor occipitali). Cu toate acestea, prima urgenta in cazul pacientului cu nevralgie Arnold este eliminarea sau ameliorarea durerilor.

Medicul specialist nu poate prescrie de la inceput tratamente medicamentoase puternice sau interventii chirurgicale, acestea fiind recomandate in cazul cazurilor severe si numai daca medicul considera ca este cazul.

Cei mai multi medici incep tratamentul in cazul nevralgiei Arnold cu modalitati de ameliorare a durerii, de aceea ei recomanda:

  • aplicarea unei comprese calde in partea din spate a gatului;
  • odihna intr-o incapere linistita si fara lumina puternica;
  • masaj cervical de relaxare;
  • administrare de medicamente antiinflamatorii, pe baza de ibuprofen si naproxen.
  • Unele medicamente impotriva durerii se pot da si fara reteta, dar pentru stabilirea unui diagnostic corect este bine sa mergi la medic. Se poate incerca ameliorarea durerii cu analgezice.

Tratament medicamentos


In cazul in care aceste masuri nu dau randamente, medicul poate recomanda tratamente medicamentoase precum:

  • relaxante musculare (pe baza de prescriptie medicala);
  • anticonvulsivante (carbamazepina si gabapentina);
  • antidepresive (mai ales in cazul in care afectiunea declanseaza tulburari psihice usoare);
  • betablocante;
  • injectii cu steroizi.


Aceste tratamente se administreaza vreme de 14-20 de zile, pana ce durerea este controlata. Este posibil ca durerea sa reapara la un moment dat si atunci tratamentul trebuie reluat.

Kinetoterapie

 

 

Nu numai tratamentul medicamentos poate ajuta in cazul nevralgiei Arnold, ci si kinetoterapia. Obiectivele care sunt stabilite in cazul recuperarii prin kinetoterapie sunt:

  • ameliorarea durerilor;
  • reducerea inflamatiei;
  • inlaturarea contracturii capului, gatului;
  • pastrarea mobilitatii gatului, capului, coloanei cervicale;
  • corectarea pozitiilor vicioase ale coloanei si capului, la care se ajunge in special din cauza durerilor;
  • mentinerea echilibrului/coordonarii miscarilor.

Cei mai multi specialisti considera ca nevralgia Arnold poate fi cel mai bine controlata printr-o terapie combinata (medicamente si kinetoterapie).

Kinetoterapia urmareste combaterea simptomelor afectiunii prin exercitii care pot influenta mobilizarea, relaxarea muschilor, tonifierea acestora. De asemenea, sunt foarte eficiente si:

  • masajul terapeutic: calmeaza durerea, relaxeaza musculatura spatelui, a gatului, imbunatateste circulatia si postura spatelui.
  • electroterapia: este o terapie cu bataie lunga, relaxeaza muschii si combate durerea.
  • terapia cu ultrasunet: are efect antiinflamator, antialgic, relaxeaza muschii.

Sesiunile de tratament au efect indelungat (intre 3 luni si un an si jumatate).

Interventie chirurgicala


Exista si situatii in care starea pacientului este atat de grava, iar simptomele sunt atat de severe, incat nici tratamentul medicamentos nici kinetoterapia nu-si fac efectul. Pentru aceste cazuri exista o alta solutie, interventia chirurgicala. Exista mai multe tipuri de operatii:

  • decompresia microvasculara: chirurgul inlatura sursa durerii identificand si ajustand compresia asupra nervilor occipitali. Vasele sanguine isi recapata pozitia normala si nu mai exercita presiune asupra nervilor. In acest fel dispar si simptomele nevralgiei Arnold.
  • stimularea nervilor occipitali: se foloseste un neurostimulator care transmite impulsuri electrice in nervii occipitali. Impulsurile blocheaza receptionarea mesajelor dureroase de catre creier.

Exista si modalitati de interventie mai complicate, cum ar fi

  • sectionarea nervului;
  • cauterizarea nervului cu unde radio;
  • folosirea unei toxine pentru a distruge nervul.

La asemenea proceduri se apeleaza insa numai in cazurile foarte grave, pentru ca distrugerea nervului poate produce efecte secundare permanente (amorteli, furnicaturi intr-o anumita zona a capului). Acesta este motivul pentru care medicii apeleaza la modalitati de tratament mai putin drastice pentru a ameliora reactivitatea nervilor occipitali.

Solutii prin care poate fi prevenita nevralgia Arnold


Este greu de spus daca nevralgia Arnold chiar poate fi prevenita. Exista insa o serie de masuri la care se poate apela in incercarea de a ameliora simptomele, daca acestea nu sunt deja foarte grave:

  • nu dormi cu bratul sub perna;
  • nu vorbi la telefon tinand dispozitivul intre umar si ureche;
  • nu purta rucsacul sau geanta pe un singur umar. Cele mai bune sunt acele rucsacuri care distribuie greutatea si pe solduri, nu numai in partea superioara a spatelui.

Concluzie


Nevralgia Arnold nu este o boala mortala. In cele mai multe cazuri, afectiunea se manifesta in forme usoare, iar pacientii au nevoie doar de odihna, un analgezic si eventual un masaj de relaxare pentru a-si reveni. Daca totusi simptomele persista sau se agraveaza, se impune o vizita la medicul de specialitate pentru a identifica cauza si pentru a se stabili tratamentul adecvat.

Important de retinut!


Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la un pacient la altul si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat. Nu ezita sa mergi la medic pentru consult si indrumare, ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:


AANS, „Occipital neuralgia”: https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Occipital-Neuralgia
WebMD, „Occipital neuralgia”: https://www.webmd.com/migraines-headaches/occipital-neuralgia-symptoms-causes-treatments
Johns Hopkins Medicine, „Occipital Neuralgia”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/occipital-neuralgia
Healthline, „What is occipital neuralgia”: https://www.healthline.com/health/occipital-neuralgia
Spine-health, „Occipital neuralgia: what it is and how to treat it”: https://www.spine-health.com/blog/occipital-neuralgia-what-it-and-how-treat-it
Medical News Today, „What you need to know about occipital neuralgia”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/320143
MedicineNet, „Occipital neuralgia (headache) symptoms, causes, and treatment for pain: https://www.medicinenet.com/occipital_neuralgia/article.htm
Dizziness-and-balance.com, „Occipital Neuralgia”: https://dizziness-and-balance.com/disorders/central/migraine/occipital_neuralgia.html