Hepatita B: simptome, transmitere, tratament si preventie
Hepatita B este o infectie virala care afecteaza ficatul si poate provoca complicatii grave daca nu este diagnosticata si tratata la timp. Virusul hepatitic B se transmite prin contact cu fluide corporale infectate, cum ar fi sangele sau secretiile sexuale. In functie de evolutie, boala poate fi acuta sau cronica, iar simptomele variaza de la oboseala si icter pana la afectiuni hepatice severe. In acest articol vei afla mai multe despre aceasta afectiune.
Continutul articolului
- Diferente intre tipurile de hepatita
- Ce este hepatita B?
- Tipuri de hepatita B
- Cauzele hepatitei B
- Cum se transmite virusul?
- Cum NU se transmite virusul?
- Simptomele hepatitei B
- Categorii de persoane cu risc crescut pentru hepatita B
- Complicatiile hepatitei B
- Diagnosticarea hepatitei B
- Tratamentul hepatitei B
- Hepatita B si sarcina
- Cum te protejezi de hepatita B?
Diferente intre tipurile de hepatita
Cele trei tipuri de hepatita (A, B, C) difera prin cateva aspecte importante, precum: (3)
- tipul de virus care stau la baza declansarii bolii;
- modul de raspandire;
- felul in care afecteaza ficatul la virus: daca hepatita A se poate trata fara sa provoace daune pe termen lung sau sa se cronicizeze, in cazul hepatitei B si hepatitei C virusul ramane in organism si poate declansa hepatita cronica (adica boala afecteaza ficatul pe termen lung).
- pentru hepatita A si hepatita B exista vaccin, nu exista vaccin pentru hepatita C.
Ce este hepatita B?
Hepatita B este o afectiune a ficatului provocata de un virus. De la momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome pot trece intre 6 saptamani si 6 luni. Aceasta este faza acuta a bolii. Mai exista si o faza cronica, de aceea spunem ca exista doua tipuri de hepatita B. (1, 2)
Important de retinut! Daca ai facut o data hepatita B n-o mai poti face din nou, esti imunizat.
Tipuri de hepatita B
Exista doua tipuri de hepatita B. (1)
Hepatita acuta de tip B
Hepatita acuta de tip B dureaza mai putin de 6 luni, sistemul imunitar poate lupta si elimina virusul in vreme ce organismul se reface. Majoritatea celor care fac hepatita B au aceasta forma acuta.
Hepatita cronica B
Unele persoane nu scapa niciodata de virus pentru ca sistemul lor imunitar nu poate lupta cu infectia, ceea ce poate duce la aparitia unor alte afectiuni grave. Aceste persoane raman infectate pe viata cu virusul hepatitei B si il pot transmite si celor din jur. Aceasta este infectia cronica cu virusul hepatic B.
Este de asemenea posibil ca persoana infectata sa nu aiba simptome, dar acest lucru nu inseamna ca nu poate transmite hepatita B altora.
Probabilitatea ca hepatita B acuta sa devina hepatita B cronica
Posibilitatea ca hepatita B acuta sa devina hepatita B cronica depinde de varsta la care pecientul a fost infectat. Cu cat varsta este mai mica, cu atat riscul este mai mare.
Important de retinut! Daca ai facut hepatita B nu inseamna ca nu poti face hepatita A sau hepatita C.
Cauzele hepatitei B
Hepatita B este provocata de infectia cu virusul hepatic B (HBV) si este o boala contagioasa.
Cum actioneaza virusul?
Dupa ce patrunde in organism, virusul ataca hepatocitele, care sunt celulele ficatului. Sistemul imunitar incearca sa distruga virusul. Ficatul incearca si el sa se apere, crescand numarul de enzime produse (ceea ce duce la inflamatia ficatului, adica la hepatita). (2,3)
Fazele evolutive ale infectiei cu hepatita
Sunt 4 faze evolutive ale bolii:
- Faza imunotoleranta: virusul se multiplica rapid, dar inflamatia este slaba.
- Faza imunoactiva: virusul provoaca daune importante ficatului. Pacientii sunt monitorizati, apar anticorpii. Cresc enzimele ficatului, inflamatia ficatului este moderata.
- Faza cronica inactiva: inflamatia este minima. Destul de multi pacienti (60-80%) care sufera de hepatita B cronica raman in aceasta faza inactiva.
- Faza de reactivare imuna: virusul hepatic B este extrem de activ in aceasta faza, iar inflamatia ficatului este moderata sau severa.
Cum se transmite virusul?
Daca esti bolnav de hepatita B, ceilalti se pot imbolnavi de la tine pe mai multe cai: (1, 2)
- prin sange, sau alte lichide corporale;
- la nastere, daca mama este infectata;
- daca intretii relatii sexuale cu o persoana infectata;
- daca te droghezi si ai folosit acelasi ac sau seringa cu o persoana care avea boala;
- daca ti s-a facut o injectie cu un ac care nu a fost sterilizat anterior;
- daca folosesti obiecte de igiena la comun cu alte persoane, iar una dintre acestea este infectata;
- daca lucrezi in domeniul medical si te expui la sange sau lichide corporale infectate;
- daca unul dintre parinti are o infectie cronica cu virusul hepatic B;
- daca ai fost supus la hemodializa pentru boala renala avansata;
- daca locuiesti intr-o institutie corectionala;
- prin contact sexual neprotejat;
- folosirea in comun a echipamentelor medicale (glucometru).
Virusul hepatic B poate trai in afara corpului uman pana la o saptamana. Pentru a vedea daca nu au luat virusul de la tine, celelalte persoane din casa trebuie sa faca teste de sange.
Foarte important! Multe persoane care au hepatita B nu stiu ca sunt infectate si nu prezinta simptome, dar pot transmite boala altora.
Cum NU se transmite virusul?
Virusul hepatic B nu se transmite prin:
- stranut sau tuse (desi virusul se gaseste in saliva);
- sarut;
- imbratisari;
- alaptat;
- strangere de mana;
- contactul cu lacrimile unei persoane infectate sau cu transpiratia acesteia;
- apa;
- alimente;
- folosirea in comun a veselei si a paharelor;
- folosirea in comun a telefonului, bazinului de inot sau a scaunului de la toaleta;
- contact obisnuit (mersul la job sau la scoala).
Simptomele hepatitei B
Simptomele hepatitei acute B
Simptomele hepatitei B acute pot fi inselatoare pentru ca sunt asemanatoare unor afectiuni gastroenterologice sau chiar gripei. (1,3)
- febra;
- astenie;
- lipsa poftei de mancare;
- varsaturi;
- greata;
- dureri abdominale (mai ales in partea dreapta);
- icter (ingalbenirea pielii si a albului ochilor);
- urina inchisa la culoare;
- scaune decolorate;
- dureri articulare,
Simptomele hepatitei cronice B
Simptomele hepatitei B cronice sunt asemanatoare formei acute. De multe ori, persoanele cu hepatita cronica B raman asimptomatice perioade lungi de timp (20-30 de ani). Atunci cand ficatul este afectat, chiar daca persoana nu prezinta simptome, bolnavii ajung sa faca ciroza sau cancer hepatic. (1,3)
Categorii de persoane cu risc crescut pentru hepatita B
Exista mai multe categorii de persoane care prezinta risc crescut de imbolnavire cu hepatita B: (4,5)
- nou-nascutii care au mame infectate;
- barbatii care intretin relatii sexuale cu alti barbati;
- pacientii hemodializati;
- persoanele care locuiesc impreuna cu o persoana care are hepatita B;
- persoanele care lucreaza in domeniul medical;
- persoanele care calatoresc in tari unde rata de infectie cu virusul hepatitei B este ridicat (Asia, Africa sau Europa de Est).
Complicatiile hepatitei B
Daca nu este tratata la timp sau daca este nu este tratata adecvat, hepatita B acuta poate duce la complicatii precum: (1,2)
- ciroza hepatica: afectiune nevindecabila;
- cancer la ficat: pacientii diagnosticati cu hepatita B cronica fac parte din categoriile cu risc crescut de cancer la ficat;
- insuficienta hepatica: functiile vitale ale ficatului nu mai pot fi indeplinite. In cazul in care insuficienta se cronicizeaza si ficatul nu mai poate fi salvat, este nevoie de un transplant de ficat.
- hepatita B fulminanta: confuzia, acumularea de lichid in cavitatea abdominala si icterul sever sunt simptomele acestei complicatii. Poate fi fatala, daca nu este tratata la timp.
Diagnosticarea hepatitei B
Pentru a fi sigur asupra diagnosticului, medicul poate recomanda si alte investigatii: (2)
- efectuarea unor analize de sange: acestea pot detecta prezenta virusului HBV, dar de asemenea pot indica si daca este vorba despre o infectie acuta sau cronica si daca exista anticorpi care pot lupta cu infectia. Markerii specifici pentru hepatita B sunt antigenele HBsAG si HBeAg. Daca antigenul HBeAg este prezent pentru mai mult de 6 luni, inseamna ca este vorba despre o infectie cronica.
- ecografie a ficatului: determina in ce masura ficatul este afectat.
- biopsie: se testeaza la laborator o mica portiune din tesutul ficatului.
Tratamentul hepatitei B
Tratament pentru hepatita B acuta
Nu exista medicatie specifica pentru hepatita acuta B, infectia trece de la sine. Medicul recomanda: (1)
- medicamente antivirale pentru a preveni aparitia complicatiilor;
- vitamine / suplimente alimentare care ofera suport organsmului in lupta cu infectia: silimarina de exemplu, un compus activ cu proprietati antioxidante, care sustine ficatul in lupta cu factorii nocivi. Silimarina ofera suport ficatului pentru o buna functionare. Suplimentele alimentare se iau la recomandarea medicului specialist.
- odihna;
- regim alimentar si hidric.
Alimentatia recomandata
Este foarte important pentru persoanele infectate cu hepatita B sa aiba un stil de viata sanatos si o alimentatie echilibrata:
- fructe si legume;
- cereale integrale (quinoa, ovaz, orez brun);
- peste;
- grasimi sanatoase gasite in fructele oleaginoase;
- carbohidrati;
- trebuie evitat consumul de alcool, zahar, sare, carne rosie, mancaruri condimentate si cu un continut ridicat de grasimi.
Tratament pentru hepatita B cronica
Exista medicamente pentru hepatita cronica B, dar numai medicul specialist le poate recomanda. Pacientul trebuie monitorizat pentru a se vedea evolutia bolii si pentru a se face evaluarea in vederea tratamentului.
Tratamentul principal consta in medicamente antivirale orale, care incetinesc replicarea virusului si protejeaza ficatul. Terapia este de lunga durata si necesita monitorizare constanta pentru a ajusta tratamentul in functie de rezistenta virala. (1)
Terapia cu interferon, o proteina care stimuleaza sistemul imunitar, este administrata prin injectii timp de 6-12 luni si este preferata pentru copii. Interferonul alfa si interferonul pegilat sunt optiuni, dar pot avea efecte secundare semnificative. (1)
In cazuri severe de ciroza, insuficienta hepatica sau cancer hepatic, se poate recurge la interventii chirurgicale, inclusiv transplantul hepatic. (1)
Indiferent de tratament, schimbarile stilului de viata sunt esentiale pentru protejarea ficatului. Acestea includ evitarea alcoolului, o dieta echilibrata, monitorizarea medicamentelor si evitarea fumatului si a expunerii la toxine. (1)
Hepatita B si sarcina
Prezenta virusului hepatitei B la o femeie insarcinata reprezinta o problema de sanatate publica importanta, avand implicatii semnificative atat pentru mama, cat si pentru nou-nascut.
Riscul de transmitere la nou-nascut
Principalul risc asociat cu hepatita B in timpul sarcinii este transmiterea virusului de la mama la copil, un proces cunoscut sub numele de transmitere verticala. Aceasta se poate intampla in timpul sarcinii, dar cel mai frecvent are loc in timpul nasterii, cand copilul intra in contact cu sangele sau alte fluide corporale infectate ale mamei. Daca nu se iau masuri de preventie, riscul ca nou-nascutul sa dezvolte hepatita B cronica este foarte mare, cu consecinte grave pe termen lung, inclusiv ciroza hepatica si cancer hepatic. (1)
Testarea hepatitei B in sarcina
Pentru a identifica femeile purtatoare ale virusului, testarea pentru antigenul de suprafata al hepatitei B (HBsAg) este esentiala. Organizatiile de sanatate recomanda ca toate femeile insarcinate sa fie testate in primul trimestru de sarcina, indiferent de istoricul vaccinarilor sau testarilor anterioare. Aceasta testare permite identificarea timpurie a femeilor infectate si implementarea masurilor de preventie pentru a proteja nou-nascutul. (1)
Prevenirea transmiterii la nou-nascut
- Vaccinarea: Toti nou-nascutii trebuie sa primeasca prima doza de vaccin impotriva hepatitei B in primele 24 de ore de viata, urmata de doze suplimentare conform schemei de vaccinare. (1)
- Imunoglobulina hepatitica B (HBIG): Nou-nascutii ale caror mame sunt purtatoare ale virusului trebuie sa primeasca HBIG in primele 12 ore de viata. Aceasta imunoglobulina ofera protectie imediata impotriva virusului. (1)
- Monitorizare: Copiii nascuti din mame infectate trebuie monitorizati si testati pentru hepatita B la varsta de 9-12 luni, pentru a verifica eficacitatea masurilor de preventie. (1)
Impactul asupra sarcinii
Desi majoritatea femeilor cu hepatita B duc sarcini normale, exista riscuri crescute de complicatii, cum ar fi nasterea prematura si greutatea mica la nastere. In cazuri rare, femeile cu hepatita B activa pot dezvolta complicatii hepatice in timpul sarcinii. (1)
Importanta monitorizarii medicale
Femeile insarcinate cu hepatita B trebuie sa fie monitorizate atent de catre o echipa medicala specializata, care va evalua starea de sanatate a mamei si va lua masurile necesare pentru a proteja nou-nascutul. De asemenea este important ca aceste femei sa discute cu doctorii lor despre medicamentele antivirale care pot fi luate in timpul sarcinii pentru a reduce riscul transmiterii virusului la copil. Prin urmare, testarea timpurie, vaccinarea si administrarea HBIG sunt esentiale pentru a preveni transmiterea hepatitei B de la mama la copil si pentru a asigura o sarcina sanatoasa. (1)
Cum te protejezi de hepatita B?
Cum ii protejezi pe cei din jur daca ai fost diagnosticat cu hepatita B? Printr-un set de masuri, cea mai importanta fiind vaccinarea.
Vaccinul impotriva hepatitei B
Vaccinul impotriva hepatitei B este cea mai eficienta masura. Vaccinul se administreaza in 3 doze, de catre medicul de familie. A doua doza se injecteaza la o luna dupa prima, a treia dupa 6 luni. Este posibil ca unele persoane sa aiba nevoie de doze suplimentare, dar medicul este cel care stabileste acest lucru. Exista si situatii in care persoana careia i se face vaccinul nu raspunde la acesta si practic nu este protejat. (1)
Cine ar trebui sa se vaccineze?
Ar trebui sa se vaccineze urmatoarele categorii de persoane:
- sugarii;
- copii si adolescentii sub 19 ani care nu au fost vaccinati;
- persoanele cu parteneri sexuali infectati;
- persoanele active sexual care au avut mai mult de un partener sexual in ultimele 6 luni;
- persoanele care se afla sub tratament sau banuite de o infectie cu transmitere sexuala;
- homosexualii;
- persoanele care folosesc echipamente sau instrumente in comun (ace, seringi);
- persoanele care locuiesc cu o persoana care a fost diagnosticata cu hepatita B;
- rezidentii si personalul centrelor pentru persoanele cu dizabilitati;
- personalul medical cu risc de expunere la sange sau la fluide amestecate cu sange;
- pacientii hemodializati;
- persoanele cu diabet cu varsta intre 19-59 de ani;
- persoanele care pleaca in tari in care hepatita B este frecventa;
- persoanele infectate cu hepatita C;
- persoanele cu boala de ficat cronica;
- persoanele infectate cu HIV;
- persoanele din inchisoare.
Spune partenerilor sexuali si celor cu care locuiesti ca esti bolnav de hepatita B, de aceea trebuie sa se testeze si sa se vaccineze. Daca esti insarcinata, bebelusului trebuie sa i se administreze vaccinul si imunoglobulina antihepatica B (HBIG) imediat dupa nastere.
Important de retinut!
Daca cineva a intrat in contact cu sangele unei persoane infectate poate fi protejat daca primeste tratament imediat. Trebuie sa i se administreze intr-o prima faza imunoglobulina antihepatica B (HBIG), iar in a doua faza sa inceapa schema de tratament impotriva hepatitei B. De asemenea, nu uita sa spui medicului si dentistului ca ai fost diagnosticat cu hepatita B.
Alte masuri de precautie
In afara vaccinului impotriva hepatitei B, mai sunt si alte masuri de precautie: (1,3,5)
- ai grija la igiena personala;
- iti acoperi ranile deschise cu plasture sau bandaj;
- te speli pe maini ori de cate ori intri in contact cu lichide corporale;
- folosesti prezervative pentru a-ti proteja partenerul sexual;
- nu donezi sange, plasma sau sperma;
- daca te droghezi nu folosi droguri, ace, seringi sau alte lucruri la comun cu ceilalti;
- nu folosi cu ceilalti aceeasi periuta de dinti, aparate de ras, pile de unghii, unghiere, prosoape;
- curata intotdeauna petele de sange si curata locul cu o solutie pe baza de clor (1 parte clor la 10 parti apa). Poarta intotdeauna manusi pe care ulterior le pui intr-o punga si le arunci la tomberon;
- pune lucrurile murdare de sange intr-o punga inchisa inainte de a o arunca la tomberon. N-o lasa cazuta pe jos, la indemana celorlalti.
Cum iti protejezi ficatul?
- nu consuma alcool in exces;
- fa-ti analize periodice pentru a vedea daca ai riscul unei boli hepatice;
- mergi la medic regulat;
- daca nu esti deja imunizat, fa vaccinul impotriva hepatitei A;
Cum iti protejezi bebelusul de hepatita B daca esti insarcinata?
Daca esti insarcinata, bebelusul poate lua virusul de hepatita. Iata ce poti sa faci:
- Bebelusului trebuie sa i se administreze o injectie cu imunoglobulina antihepatica B (HBIG) si apoi prima doza de vaccinul impotriva hepatitei B, la scurt timp dupa nastere. De asemenea, dupa terminarea schemei de vaccinare trebuie facut un test de sange pentru a vedea daca bebelusul este protejat.
Ce faci daca crezi ca esti infectat?
Daca tu crezi ca ai fost expus virusului hepatic B te programezi la medicul infectionist sau gastroenterolog. Infectia cu virusul hepatitei B poate fi prevenita daca persoanei care a fost expusa la virusul hepatitei B i se administreaza vaccinul hepatitic B si o injectie cu imunoglobulina hepatitei B, in termen de 24 de ore de la expunere.
Asadar hepatita B este o boala infectioasa determinata de virusul hepatic B. Este contagioasa si afecteaza ficatul. Poate avea forme usoare dar si severe. Formele usoare dureaza cateva saptamani, cele severe pot pune viata in pericol. Hepatita B poate avea forme acute si cronice.
Important de retinut!
Informatiile din acest articol nu tin loc de consult medical specializat. Recomandarile medicale (daca exista) au scop informativ. Concluziile si referintele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de starea de sanatate si de alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.
Referinte
(1) WebMD, "What is hepatitis B": https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-b accesat 3. 9. 2020
(2) World Health Organization, "Hepatitis B": https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b accesat 3. 9. 2020
(3) Centers for Disease Control and Prevention, "Hepatitis B": https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm accesat 3. 9. 2020
(4) Hepatitis B Foundation, "Making Hepatitis B History": https://www.hepb.org/ accesat 3. 9. 2020
(5) Mayo Clinic, "Hepatitis B": https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-20366802 accesat 3. 9. 2020
Articole recomandate
Tranzit intestinal accelerat: cauze metabolice, infectioase si emotionale
Balonare dupa masa: de ce apare, tratament
Ampulom vaterian: cauze, simptome, tratament
Criza hemoroidala: cauze, simptome, tratament
Refacerea florei intestinale: indicatii si contraindicatii
Intoleranta la gluten: Manifestari si sugestii pentru a o gestiona
Continutul articolului
- Diferente intre tipurile de hepatita
- Ce este hepatita B?
- Tipuri de hepatita B
- Cauzele hepatitei B
- Cum se transmite virusul?
- Cum NU se transmite virusul?
- Simptomele hepatitei B
- Categorii de persoane cu risc crescut pentru hepatita B
- Complicatiile hepatitei B
- Diagnosticarea hepatitei B
- Tratamentul hepatitei B
- Hepatita B si sarcina
- Cum te protejezi de hepatita B?