Exostoza: cauze, simptome, tratament

Ce este exostoza?

Cand observi o umflatura tare pe sau langa un os, s-ar putea sa te confrunti cu exostoza. Aceasta se refera la o formatiune osoasa benigna (adica nu reprezinta un pericol major pentru sanatate), ce apare chiar la suprafata unui os deja existent [1]. Aceasta crestere poate aparea in mai multe zone: oasele lungi (cum ar fi femurul sau humerusul), falange, canalul auditiv extern, maxilar sau sinusuri. [2] 

Tipuri principale de exostoza [1]

• Osteocondrom: cea mai intalnita varianta, apare mai ales la copii si adolescenti, are un amestec de cartilaj si os.
• Exostoza subunghiala: apare sub unghii (in special la picioare).
• Exostoza multipla ereditara: implica mai multe excrescente si are cauze genetice.

Multe persoane afla intamplator ca au o astfel de crestere osoasa, de exemplu dupa un control sau o radiografie facuta din alt motiv. In unele situatii, exostoza duce la durere, deformari locale sau alte complicatii si trebuie evaluata atent de un medic.

Cauzele exostozei si factorii de risc

De cele mai multe ori, factorii externi sau obiceiurile de zi cu zi favorizeaza aparitia exostozelor. O lovitura repetata la aceeasi zona – ca atunci cand practici un sport de contact sau porti incaltaminte incomoda – poate determina formarea unei exostoze sub unghie sau la degete. Daca practici sporturi acvatice, apa rece si expunerea prelungita pot duce la exostoza in ureche, cunoscuta sub numele de „urechea surferului”.

Cauza ereditara apare atunci cand exista mutatii in genele EXT1 sau EXT2, iar aceasta forma afecteaza frecvent mai multi membri dintr-o familie. Un copil cu astfel de istoric poate dezvolta mai multe excrescente osoase, chiar de la varste mici.

Alti factori importanti [1]:

• Iritatiile locale persistente.
• Perioada de crestere accelerata la copii si adolescenti.
• Predispozitia mostenita sau unele afectiuni congenitale rare.

Daca observi noduli aparuti in zona picioarelor dupa cateva luni de purtat pantofi stramti, sau daca simti un disconfort sub unghie dupa accidentari repetate, discuta cu medicul pentru evaluarea unui posibil risc. In cazul membrilor unei familii cu mai multe exostoze, monitorizarea devine importanta inca din copilarie.

Semne si simptome ale exostozei

De obicei, exostoza nu provoaca simptome evidente si descoperirea ei are loc intamplator. Totusi, in anumite cazuri apar semnale la care merita sa fii atent:

• Umflatura dura, fixa, sub piele, care poate fi vizibila sau doar palpabila.
• Disconfort sau durere la nivelul zonei afectate, mai ales daca exostoza atinge nervi, vase de sange sau alte structuri sensibile.
• Limitarea miscarilor sau deformare locala, frecvent la degete sau picior.
• Sensibilitate crescuta la atingere ori presiune.

Simptome specifice, in functie de pozitie:

• Canal auditiv extern: poti observa infectii repetate ale urechii, senzatia de ureche infundata sau pierderea usoara a auzului, mai ales dupa expunere la frig si umezeala.
• Sub unghie: se formeaza un nodul dureros, unghia se deformeaza sau se desprinde.
• Sinusuri: obstructii nazale frecvente, presiune resimtita in zona fetei, dureri de cap.
• Maxilar: durere sau dificultate la mestecat, vorbit sau aparitia unei umflaturi langa dinti.
• Calcai (exostoza Haglund): dureri la mers si inflamatie locala.

Daca apar astfel de simptome ori simti orice modificare noua, mergi la medic pentru o evaluare specializata. Un exemplu concret: sportivii care dezvolta exostoza pe calcai ar putea observa si schimbari ale mersului sau dificultati la antrenamente.

Diagnosticarea exostozei

Un diagnostic corect incepe cu o vizita la medic. Acesta va examina zona, va intreba despre istoric si va palpa umflatura. Radiografia simpla ramane cel mai folosit mod de a depista exostoza, ajutand la identificarea formei, marimii si localizarii excrescentei osoase.

Alte investigatii utile:

• Tomografia computerizata (CT) sau rezonanta magnetica (RMN) – utile daca exista suspiciuni privind implicarea tesuturilor moi.
• Testare genetica – recomandata daca gasesti mai multe exostoze sau exista antecedente familiale.

Diferentierea fata de alte posibile afectiuni (tumori, infectii sau anomalii congenitale) schimba tratamentul. De exemplu, unii pacienti pot ajunge la medic crezand ca este o simpla inflamatie, dar investigatiile stabilesc diagnosticul corect.

Tratamentul exostozei

Solutiile de tratament se stabilesc in functie de simptome si impactul exostozei asupra vietii de zi cu zi. in absenta durerii sau a complicatiilor, medicul poate recomanda sa monitorizezi exostoza periodic.

Management conservator

Daca resimti durere sau inflamatie, poti folosi analgezice (medicamente contra durerii) sau antiinflamatoare – la recomandarea medicului. Antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ketoprofenul sau diclofenacul, sunt frecvent prescrise si le poti gasi in farmaciile Dr. Max. 

Respecta doza recomandata si urmareste semnele de reactii adverse – iritatii gastrice, tulburari digestive sau posibile probleme renale sau cardiace, mai ales in cazul utilizarii pe termen lung. 

Protejarea zonei afectate

Schimba incaltamintea daca exostoza afecteaza piciorul, foloseste orteze pentru a limita iritatiile si a preveni agravarea. De exemplu, persoanele cu exostoza la calcai adopta adesea pantofi cu spatele moale sau talonet special pentru confort crescut.

Tratament chirurgical

Cand exostoza dureaza, produce deformari sau limiteaza semnificativ miscarea, medicul poate propune interventia chirurgicala. Aceasta consta in indepartarea excrescentei sub anestezie (locala sau generala, in functie de localizare si dimensiune). Recuperarea variaza, iar uneori necesita exercitii de recuperare sau kinetoterapie.

Nu apela la automedicatie si sa ceri mereu opinia medicului inainte de a lua orice tratament sau supliment. Automedicatia, in special cu antiinflamatoare, poate creste riscul de reactii nedorite. Farmacistii Dr. Max iti pot oferi sfaturi suplimentare legate de utilizarea corecta a acestor produse.

Posibile complicatii ale exostozei

Exostoza poate ramane ani intregi fara sa creeze probleme. Totusi, uneori pot aparea complicatii [2], mai ales daca excrescenta creste sau afecteaza zone sensibile:

• Deformari osoase care influenteaza functionalitatea zonei afectate.
• Limitarea mobilitatii, in special daca excrescenta ajunge in preajma unei articulatii.
• Compresii pe nervi sau vase de sange, ceea ce poate genera amorteli, furnicaturi sau dureri.
• Infectii locale (risc crescut daca exostoza se situeaza in ureche sau sub unghie).
• Aparitia bursitei (inflamatia unui sac sinovial).
• In cazuri rare, forma ereditara a exostozei poate predispune la o modificare a cresterii osoase (cum este condrosarcomul).

Daca observi dureri noi, umflaturi rapid crescute sau modificari bruste ale starii generale, consulta medicul cat mai repede.

Preventie si monitorizare

Adopta cateva obiceiuri simple pentru a limita riscul de aparitie a exostozelor:

• Evita incaltamintea nepotrivita sau stramta.
• Protejeaza-ti articulatiile la sport sau in activitati repetitive.
• Redu expunerea la frig si umezeala, mai ales daca practici inot sau surf.

Daca ai exostoza multipla ereditara in familie:

• Programeaza controale regulate.
• Anunta medicul la orice modificare suspecta sau aparitia unor excrescente noi.
• Urmareste dezvoltarea copiilor si discuta cu medicul ortoped despre orice nodul aparut.

Practicarea controalelor de rutina si evitarea factorilor agresivi reprezinta masuri simple ce previn complicatiile si ajuta la depistarea la timp a oricaror schimbari.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Consulta medicul pentru orice problema sau nelamurire privind exostoza sau alte afectiuni osoase.

Surse: