Creatinina serica: valori, semnificatie, recomandari

Determinarea creatininei serice este o analiza al carei scop este sa masoare cantitatea de creatinina din sange. Creatinina este un deseu metabolic ce se formeaza prin descompunerea creatinei, o substanta sintetizata la nivel hepatic si preluata de catre musculatura, unde e implicata in procesele de stocare a energiei. Determinarea concentratiei de creatinina serica este un indicator important al functiei renale. O crestere a concentratiei de creatinina poate indica o functionare anormala a rinichilor [1].

Evaluarea completa a functiei renale

Pentru o evaluare completa a functiei renale, simpla determinare a creatininei serice, desi un bun indicator, nu este suficienta. Medicul va solicita si alte analize, printre care uree serica, ureea nitrogen (BUN), clearance-ul creatininei si un panel metabolic complet [2]. 

Indicatii pentru determinarea creatininei serice

Determinarea creatininei serice face parte din panelul de analize anuale recomandat de catre medicul de familie. Analiza poate fi recomandata si in cazul in care pacientul manifesta unele simptome care ar putea indica o afectiune renala:

• oboseala combinata cu insomnie;
• pierderea poftei de mancare;
• edeme la nivelul fetei, gambelor, gleznelor sau abdomenului;
• durere de spate in zona de proiectie a rinichilor;
• modificari in ceea ce priveste frecventa urinarilor sau cantitatea de urina;
• hipertensiune arteriala;
• greata si varsaturi [3].

Modificarile functiei renale pot aparea asociate unei game destul de variate de patologii, printre care amintim:

• glomerulonefrita, o inflamatie a glomerulilor renali;
• pielonefrita, o infectie bacteriana la nivel renal;
• afectiunile prostatei, de pilda hipertrofia benigna de prostata;
• blocajele tractului urinar, determinate de calculi;
• perfuzia sangvina redusa a tesutului renal, consecutiv insuficientei cardiace, diabetului sau deshidratarii;
• glomerulonefrita poststreptococica;
• tratamente cu antibiotice din categoria aminoglicozidelor [2].

Pregătirea pacientului pentru determinarea creatininei serice

Determinarea creatininei serice nu presupune multe pregatiri din partea pacientului. Desi nu este obligatoriu, e de preferat ca analiza sa se realizeaza a jeun (dupa o pauza alimentara de minim 8 ore) [4].

Este important sa informezi medicul in legatura cu tratamentele pe care le urmezi, deoarece unele medicamente pot creste concentratia de creatinina, in absenta unei leziuni renale. E necesar un nivel crescut de prudenta daca faci tratament cu:

• antiinflamatoare nesteroidiene;
• chemoterapice;
• antibiotice din clasa cefalosporinelor [5]. 

Cum decurge testul pentru determinarea creatininei?

Pentru determinarea creatininei este necesara recoltarea unei cantitati mici de sange venos. Dupa dezinfectia locala, cadrul  medical aplica un garou si efectueaza punctia venoasa. Consecutiv, recoltarea cantitatii necesare de sange se face intr-un vacutainer, se aplica un plasture peste locul de insertie a acului si se mentine o presiune cateva minute, pentru hemostaza. 

Valori de referinta

Concentratia de creatinina serica se masoara in miligrame pe decilitru de sange. Persoanele cu masa musculara mai bine reprezentata au tendinta de a avea concentratii mai mari de creatinina serica [3].

Valorile de referinta pentru determinarea creatininei variaza in functie de varsta si de sexul pacientului, astfel:

Cresteri ale concentratiei de creatinina serica se observa in:

• afectiuni renale acute sau cronice de cauza glomerulara sau tubulo-intestitiala;
• obstructii ale tractului urinar;
• insuficienta cardiaca congestiva;
• soc;
• deshidratare;
• afectiuni musculare: miastenia gravis, distrofii musculare;
• poliomielita;
• rabdomioliza;
• hipertiroidism;
• pacienti diagnosticati cu gigantism sau acromegalie [4]. 

Scaderi ale concentratiei de creatinina serica se observa in:

• sarcina (valorile normale pentru gravide sunt cuprinse intre 0.4 - 0.6 mg/dl. O concentratie
• de peste 0.8 mg/dl impune investigatii suplimentare);
• scaderea masei musculare;
• dieta hipoproteica;
• afectiuni hepatice severe [4]. 

Recomandari pentru reglarea creatininei serice

O crestere a creatininei serice impune reevaluare medicala si, daca e cazul, administrarea unui tratament medicamentos pentru sustinerea functiei renale. Dar exista unele schimbari ale stilului de viata si unele remedii naturale care pot sustine organismul, concomitent cu tratamentul alopat:

• Evita aportul exogen de creatina! Creatina e sintetizata de ficat si transportata la nivelul muschilor, unde e utilizata pentru producerea de energie. Metabolizarea creatinei genereaza creatinina. Evitarea suplimentelor alimentare cu creatina - majoritatea destinate atletilor care doresc sa isi imbunatateasca performantele sportive - poate fi de ajutor in controlul concentratiei de creatinina serica;
• Redu aportul de proteina de origine animala! Consumul unor cantitati crescute de proteine determina cresterea concentratiei de creatinina serica. Inlocuieste carnea rosie cu linte, fasole si alte surse vegetale de aminoacizi;
• Creste aportul de fibre! Sunt necesare mai multe studii privind efectul fibrelor alimentare asupra creatininei serice, dar exista cel putin o cercetare care demonstreaza ca o crestere a consumului de fibre reduce creatinina;
• Redu consumul de sare! Excesul de sare creste tensiunea arteriala si poate contribui la deteriorarea functiei renale;
• Hidrateaza-te adecvat! Discuta cu medicul despre cantitatea de apa pe care ar trebui sa o consumi pentru ca rinichii sa functioneze optim! [5] 

Cresterea concentratiei de creatinina serica poate fi un eveniment temporar benign sau indicatorul unor probleme serioase de sanatate. Acesta este un articol informativ! De aceea iti recomandam sa mergi periodic la medic, sa faci analizele recomandate de acesta si adopta obiceiuri sanatoase de viata, ca sa te bucuri de o longevitate si o vitalitate de invidiat. 

Bibliografie

1. Creatinine (Blood) - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center. Rochester.edu, 2019, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=creatinine_serum accesat la 28.09.2022;
2. Creatinine | Lab Tests Online. Labtestsonline.org, 24 Oct. 2019, https://www.testing.com/tests/creatinine/ accesat la 28.09.2022;
3. Mayo Clinic. Creatinine Test - Mayo Clinic. Mayoclinic.org, 2018, www.mayoclinic.org/tests-procedures/creatinine-test/about/pac-20384646 accesat la 28.09.2022;
4. MedlinePlus. Creatinine Test: MedlinePlus Lab Test Information. Medlineplus.gov, 2014, https://medlineplus.gov/lab-tests/creatinine-test/ accesat la 28.09.2022;
5. Roth, Erica. Creatinine Blood Test. Healthline, Healthline Media, 20 Aug. 2012, www.healthline.com/health/creatinine-blood accesat la 28.09.2022.