Antidiabetice orale: tipuri, utilizare si efecte secundare

Tipurile de antidiabetice orale

• Biguanidele, cum ar fi metformina, sunt de obicei primul tip de medicament prescris pentru diabetul zaharat de tip 2. Acestea functioneaza prin reducerea productiei de glucoza in ficat si prin cresterea sensibilitatii organismului la insulina. (1)
• Sulfonylureele, cum ar fi glibenclamida. Acestea stimuleaza pancreasul pentru a produce mai multa insulina. (1)
• Tiazolidinedionele, cum ar fi pioglitazona, actioneaza prin cresterea sensibilitatii organismului la insulina. (2)
• Inhibitorii DPP-4, cum ar fi sitagliptina, blocheaza actiunea unei enzime care descompune hormonii incretini, ajutand astfel la reglarea nivelului de zahar din sange. (1)
• Agonistii GLP-1, cum ar fi liraglutida, functioneaza prin imitarea actiunii hormonilor incretinici, care ajuta la reglarea nivelului de zahar din sange.(1)
• Inhibitorii SGLT2, cum ar fi empagliflozina, functioneaza prin blocarea reabsorbtiei glucozei in rinichi, ceea ce duce la eliminarea excesului de glucoza prin urina. (2)
• Inhibitorii de alfa-glucozidaza actioneaza prin incetinirea absorbtiei carbohidratilor din intestine in sange. Inhibitorii de alfa-glucozidaza blocheaza enzima alfa-glucozidaza, care descompune carbohidratii in glucoza. Acest lucru incetineste absorbtia glucozei in sange. Prin incetinirea absorbtiei glucozei, inhibitorii de alfa-glucozidaza pot ajuta la prevenirea cresterii de zahar din sange dupa mese.(1)
• Sechestratori de acizi biliari functioneaza prin legarea acizilor biliari in intestine, ceea ce poate ajuta la scaderea nivelului de zahar din sange. Sechestratorii de acizi biliari se leaga de acizii biliari in intestine, impiedicandu-i sa fie reabsorbiti in sange. (1)
• Meglitinidele sunt un tip de medicament oral utilizat pentru a trata diabetul de tip 2 care actioneaza prin stimularea eliberarii de insulina din pancreas. Meglitinidele se leaga de canalele de potasiu din celulele beta ale pancreasului, ceea ce duce la eliberarea de insulina. (1)

Cum functioneaza antidiabeticele orale?

Biguanidele, precum metformina, sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate antidiabetice orale. Acestea functioneaza prin reducerea cantitatii de zahar produsa de ficat si prin cresterea sensibilitatii organismului la insulina. Astfel, ele ajuta la scaderea nivelului de zahar din sange.

Sulfonylureele si meglitinidele stimuleaza pancreasul sa produca mai multa insulina. Insulina este un hormon care ajuta la controlul nivelului de zahar din sange, permitand celulelor sa utilizeze glucoza drept combustibil. In diabet, organismul fie nu produce suficienta insulina, fie nu o poate utiliza in mod corespunzator.

Tiazolidinedionele, pe de alta parte, ajuta organismul sa utilizeze insulina mai eficient, in timp ce inhibitorii DPP-4 si agonistii GLP-1 lucreaza prin afectarea modului in care organismul produce si elibereaza insulina. Toate aceste medicamente ajuta la gestionarea nivelului de zahar din sange si la mentinerea acestuia in parametrii normali.

Cu toate acestea, nu toate antidiabeticele orale sunt potrivite pentru toti pacientii. Medicul va decide care este cel mai bun tratament pe baza starii de sanatate a pacientului, a simptomelor acestuia si a nivelului de zahar din sange. Uneori, este necesara o combinatie de medicamente pentru a controla eficient diabetul.

Utilizarea antidiabeticelor orale

Antidiabeticele orale sunt de obicei prescrise pacientilor cu diabet zaharat de tip 2, cand dieta si exercitiile fizice nu sunt suficiente pentru a mentine nivelul de zahar din sange in limite normale. Decizia de a incepe tratamentul cu antidiabetice orale se bazeaza pe mai multi factori, inclusiv tipul si severitatea diabetului, varsta pacientului, starea generala de sanatate, precum si prezenta oricaror complicatii sau conditii de sanatate asociate.

Modul de administrare al antidiabeticelor orale poate varia in functie de tipul de medicament si de nevoile individuale ale pacientului. Unele medicamente se iau o data pe zi, in timp ce altele pot necesita administrare de mai multe ori pe zi. De asemenea, unele medicamente se pot administra inainte de mese pentru a ajuta la controlul nivelului de zahar din sange, in timp ce altele pot fi luate dupa mese. Este esential ca pacientii sa respecte cu strictete instructiunile medicului si ale prospectului medicamentului.

Inainte de a incepe un tratament cu antidiabetice orale, este esential ca pacientii sa discute cu medicul lor. Un medic poate evalua starea de sanatate a pacientului, poate identifica orice eventuale riscuri sau beneficii asociate cu utilizarea antidiabeticelor orale si poate recomanda cea mai buna strategie de tratament in functie de nevoile individuale ale pacientului.

Monitorizarea nivelului de zahar din sange in timpul tratamentului cu antidiabetice orale este de asemenea esentiala. Acest lucru ajuta la determinarea eficacitatii tratamentului si permite ajustarea dozelor de medicamente in functie de nevoile pacientului. In unele cazuri, dozele de medicamente pot fi ajustate de medic in functie de nivelul de zahar din sange si de aparitia eventualelor efecte secundare.

Efectele secundare ale antidiabeticelor orale

• Hipoglicemie (glicemie scazuta). Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare, mai ales la medicamentele care stimuleaza secretia de insulina. Simptomele includ: transpiratie, tremuraturi, foame, ameteli, tahicardie, confuzie si, in cazuri severe, pierderea cunostintei.
• Tulburari gastro-intestinale. Multe antidiabetice pot provoca greata, varsaturi, diaree sau constipatie.
• Crestere in greutate. Unele medicamente pot favoriza cresterea in greutate, in special cele care stimuleaza apetitul.
• Reactii alergice. In cazuri rare, pot aparea reactii alergice severe, care necesita asistenta medicala de urgenta.

Efecte secundare specifice anumitor clase de medicamente

• Sulfonylureele pot provoca retentie de apa si cresterea in greutate, precum si risc crescut de hipoglicemie.
• Biguanidele pot provoca tulburari gastro-intestinale, gust metalic in gura si, in cazuri rare, acidoza lactica.
• Tiazolidinedione pot provoca retentie de apa, crestere in greutate si risc crescut de fracturi osoase.
• Inhibitori ai DPP-4 pot provoca infectii ale tractului respirator superior.
• Inhibitorii SGLT2 pot provoca infectii urinare, infectii genitale, cresterea riscului de fracturi si ketoacidoza euglicemica.
• Agonistii GLP-1 pot determina greata, varsaturi, diaree si scadere in greutate.

Este important de mentionat ca nu toate persoanele vor experimenta efecte secundare, iar severitatea efectelor secundare poate varia. Multe dintre aceste efecte secundare sunt temporare si se pot ameliora pe masura ce organismul se adapteaza la medicament.

Precautii si sfaturi pentru utilizarea antidiabeticelor orale

Utilizarea in siguranta a antidiabeticelor orale necesita respectarea unor precautii esentiale. Pacientii trebuie sa respecte doza prescrisa de antidiabetice orale si sa nu incerce sa modifice doza fara consultarea medicului. Aceasta masura este esentiala pentru a evita hipoglicemia sau hiperglicemia, ambele fiind conditii care pot pune viata in pericol. 

Monitorizarea regulata a nivelului de zahar din sange este, de asemenea, esentiala. Antidiabeticele orale sunt menite sa ajute la controlul nivelului de zahar din sange, dar raspunsul la tratament poate varia de la o persoana la alta. Prin urmare, este important sa verific in mod regulat aceste niveluri pentru a te asigura ca medicamentul functioneaza corect. Monitorizarea poate fi realizata prin teste la domiciliu sau vizite regulate la medic.

Comunicarea cu medicul este o alta componenta esentiala a utilizarii in siguranta a antidiabeticelor orale. Trebuie sa informezi medicul despre orice efecte secundare pe care le experimentezi sau schimbarile pe care le simtiti in organism. Discuta cu medicul daca ai intentia de a inceta sa iei medicamentele pentru diabet.

In plus, pe langa luarea antidiabeticelor orale, este esential sa mentineti un stil de viata sanatos. Acesta ar trebui sa includa o dieta echilibrata, exercitii fizice regulate si evitarea fumatului si a consumului excesiv de alcool.

Este esential sa intelegi rolul, functionarea si efectele secundare ale antidiabeticelor orale. Aceste medicamente sunt foarte importante in managementul diabetului si pot varia semnificativ in functie de tipul de medicament. Inainte de a incepe un regim de antidiabetice orale, este important sa consulti un medic si sa urmaresti cu atentie nivelul zaharului din sange. Efectele secundare pot aparea si este esential sa le recunosti imediat si sa comunici cu medicul daca apar. 

Referinte:

(1) Kenneth R. Feingold, „Oral and Injectable (Non-Insulin) Pharmacological Agents for the Treatment of Type 2 Diabetes”, National Library of Medicine, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279141/ accesat 25 august 2024

(2) Kavitha Ganesan; Muhammad Burhan Majeed Rana; Senan Sultan, „Oral Hypoglycemic Medications” National Library of Medicine, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/ accesat 25 august 2024