Torsiune testiculara: cauze, simptome, tratament

Ce este torsiunea testiculara?

Orice durere intensa aparuta brusc la nivelul scrotului, mai ales la adolescenti sau barbati tineri, trebuie sa te ingrijoreze. Torsiunea testiculara apare atunci cand cordonul spermatic se rasuceste si opreste alimentarea cu sange a testiculului. Aceasta duce rapid la lezarea tesutului. Daca reactionezi prompt, ai sanse mari sa salvezi testiculul fara alte probleme.

Anatomia testiculului si mecanismul torsiunii

Cordonul spermatic este o structura care conecteaza testiculul de restul aparatului reproducator. El contine vase de sange, nervi si canalul deferent, iar in mod normal, testiculul ramane fixat in scrot si nu se misca excesiv.

Unele persoane se nasc cu structuri anatomice care permit testiculului sa se miste mai mult decat ar fi normal. La adolescenti, aceasta situatie este denumita „conformatie in clopot” sau „deformarea clopotului” si permite testiculului sa se rasuceasca chiar si la miscari usoare. 

Exista doua tipuri principale de torsiune testiculara:

• Torsiunea intravaginala: apare cel mai frecvent la pubertate sau la adultii tineri.
• Torsiunea extravaginala: afecteaza, de obicei, nou-nascutii.

De obicei, torsiunea afecteaza un singur testicul, dar in cazuri rare pot fi implicati ambii.

Cauze si factori de risc

De cele mai multe ori, nu poti gasi o cauza clara a torsiunii. Totusi, exista situatii care cresc probabilitatea sa apara [1]:

• Anomalii congenitale: testicul prea mobil, fixare insuficienta.
• Traumatisme locale, precum o lovitura accidentala la sport sau joaca.
• Efort fizic intens (alergare, sarituri).
• Modificari bruste de temperatura, care pot determina contractia brusca a muschiului cremaster.
• Perioada pubertatii, cand exista o crestere rapida a testiculului.
• Istoric personal de torsiune sau afectiuni asemanatoare.
• Testicul care nu a coborat complet (criptorhidie).

Riscul devine mai mare daca ai avut una dintre aceste situatii sau daca apar in familia ta. Chiar daca nu poti preveni complet aceasta afectiune, vegheaza asupra simptomelor si mergi la medic de fiecare data cand simti disconfort sau durere brusca.

Simptomele torsiunii testiculare

Semnele torsiunii apar rapid. Multi pacienti descriu o durere violenta aparuta din senin, care uneori „urca” spre abdomen sau inghinal si pot resimti simptome precum [1]: 

• Durere intensa in scrot;
• Umflarea testiculului afectat;
• Pozitie anormala – testiculul pare „ridicat” sau orientat diferit;
• Roseata sau culoare inchisa a pielii de pe scrot;
• Greata si uneori varsaturi;
• Febra usoara;
• Disparitia reflexului cremasterian (testiculul nu mai reactioneaza la stimuli);
• Probleme la urinare, rar intalnite.

La copiii mici si nou-nascuti, simptomele pot fi vagi. Ai putea observa scrot umflat, culoare schimbata sau copil mai agitat. Parintii pot confunda torsiunea cu alte boli, precum epididimita sau balanita, dar diferentierea corecta se face la medic.

Diagnosticul corect: consultul urologic si ecografia Doppler

Daca ai simptome, mergi cat mai repede la urolog. Medicul te va intreba cand au aparut durerile si va examina zona. La nevoie, iti recomanda imediat o ecografie Doppler – o investigatie care arata daca sangele mai circula catre testicul. Procedura nu doare, dureaza putin si ofera rapid raspunsul de care ai nevoie. Mai multe detalii despre aceasta investigatie poti afla aici.

Medicul foloseste scoruri clinice, precum TWIST, pentru a decide daca interventia trebuie facuta de urgenta. In plus, consultul poate deosebi torsiunea de alte afectiuni ca epididimita, tumori sau orhita. Daca vrei sa intelegi cum te pregatesti pentru acest control, citeste aici despre pasii consultatiei urologice.

Cum se trateaza torsiunea testiculara?

Doar operatia rapida salveaza testiculul, ideal in primele 4-6 ore dupa debutul durerii. Chirurgul, sub anestezie, „dezrasuceste” testiculul si il fixeaza pentru a impiedica repetarea episodului [2]. De cele mai multe ori, fixeaza si testiculul sanatos pentru a evita situatii similare pe viitor.

Daca medicul nu reuseste sa recapete fluxul de sange, va fi nevoit sa indeparteze testiculul afectat (interventie numara orhiectomie). Tratamentul presupune, pe langa operatie, administrare de analgezice, repaus total pana la vindecare si evitarea relatiilor sexuale sau a efortului fizic timp de cateva saptamani.

Complicatii si riscuri daca nu ajungi la timp la medic

Daca intarzii tratamentul, testiculul poate sa nu mai primeasca oxigen, ceea ce duce la moartea tesutului. Riscurile pot include [2]:

• Micsorarea testiculului (atrofie);
• Infertilitate sau scaderea fertilitatii, daca afectarea este severa;
• Infectii ale zonei dupa interventie;
• Reaparitia torsiunii daca nu se fixeaza corect ambii testiculi.

Fiecare ora conteaza pentru a preveni aceste complicatii.

Cum previi torsiunea testiculara?

Nu exista metode sigure de prevenire. Daca stii ca ai avut probleme in trecut, discuta cu urologul despre operatia de fixare preventiva. Iata pasii pe care merita sa-i urmezi:

1. Daca observi durere brusca si severa la scrot nu astepta sa se amelioreze.
2. Mergi rapid la camera de garda sau la medic urolog.
3. Explica-i specialistului toate simptomele si orice accident sau activitate recenta.
4. Accepta investigatiile propuse pentru confirmarea diagnosticului.

Educatia si informarea sunt metode bune pentru a reduce riscurile. Poti consulta resurse suplimentare pentru alte probleme din sfera sanatatii genitale pe blogul Dr. Max. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Recomandam sa mergi la medic pentru un diagnostic corect.

Surse: