Tendonul lui Ahile: Cauze, manifestari si optiuni de tratament

25. 5. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 7 minute de citit

Numit dupa unul dintre cei mai cunoscuti eroi ai lumii antice, tendonul lui Ahile este cel mai mare si cel mai puternic tendon din corpul uman. Acest lucru nu inseamna insa ca nu este vulnerabil la diferite afectiuni. Continua sa citesti pentru a afla care sunt acestea, cum se manifesta, ce variante de tratament exista si ce masuri poti lua pentru a le preveni. 

Ce este tendonul lui Ahile?

Tendonul lui Ahile este un cordon de tesut conjunctiv fibros care leaga muschii posteriori ai gambei de calcaneu (osul calcaiului). Este acea banda de tesut pe care o poti simti in spatele gleznei, deasupra calcaiului. Iti permite sa mergi, sa alergi, sa sari, sa urci scari sau sa te ridici pe varfuri. Tocmai de aceea, daca acest tendon este ranit in vreun fel, iti poate fi afectata capacitatea de miscare.[2][4][1]

Afectiuni 

La nivelul tendonului lui Ahile pot aparea mai multe probleme, dar cele mai comune afectiuni sunt ruptura tendonului ahilean, tendinoza si tendinita achileana. In continuare vom vorbi despre fiecare dintre acestea:

Ruptura tendonului ahilean 

Tendonul lui Ahile poate fi rupt total sau partial, de cele mai multe ori din cauza stresului excesiv si repetitiv aplicat asupra gleznei si a piciorului.[5] De obicei, ruptura se produce in sectiunea tendonului situata la aproximativ 6 centimetri de punctul in care se ataseaza de osul calcaiului. Fluxul sangvin este mai slab in zona respectiva, motiv pentru care este mai predispusa la ruptura.[2]

Sunt anumiti factori ce pot creste riscul de ruptura a tendonului achilian, inclusiv: 

  • Varsta - este mai frecventa in randul adultilor cu varste cuprinse intre 30 si 40 de ani; 
  • Sexul - barbatii au sanse mai mari de a suferi o ruptura de tendon;
  • Sporturile - leziunile de tendon ahilean sunt mai frecvente in randul persoanelor care practica sporturi ce implica alergare, sarituri si porniri si opriri bruste; 
  • Obezitatea - excesul de greutate exercita o presiune mai mare asupra tendonului; 
  • Anumite medicamente.[2]

Tendinita 

Tendinita reprezinta inflamatia tendonului lui Ahile si apare atunci cand acesta suprasolicitat. Pot fi afectate fibrele din zona mijlocie a tendonului (tendinita noninsertionala) sau cele din portiunea inferioara a acestuia, unde el se ataseaza de osul calcaiului (tendinita insertionala). In ambele cazuri, in timp, fibrele afectate se pot ingrosa si intari.[1]

Tendinoza 

Desi adesea confundata cu tendinita, tendinoza reprezinta de fapt degenerarea fibrelor de colagen din tendonului ahilean, ceea ce duce la ingrosarea acestuia. Principala diferenta dintre tendinita si tendinoza este ca in cazul acesteia din urma nu a fost identificata inflamatia tendonului. [3]

Cauze

Exista mai multe cauze ce pot duce la ruptura de tendon, tendinita sau tendinoza, iar printre acestea se numara: 

  • Cresterea brusca a frecventei cu care faci exercitii fizice; 
  • Caderea de la inaltime; 
  • Suprasolicitarea tendonului; 
  • Miscarile repetitive; 
  • Miscarile sau schimbarile de directie bruste;

Sunt cativa factori ce cresc riscul aparitiei unei probleme la nivelul tendonului lui Ahile:  

  • Incaltamintea nepotrivita (ca atunci cand faci jogging, dar porti incaltaminte cu talpa plata sau daca obisnuiesti sa porti des tocuri); 
  • Picioarele plate; 
  • Lipsa incalzirii inainte de antrenament; 
  • Varsta peste 30 de ani; 
  • Obezitatea; 
  • Afectiuni cronice precum diabetul, artrita reumatoida, guta sau lupus, care ”slabesc” tendonul.[4][1][5]

Simptome

Indiferent de ce afectiune a tendonului ahilean suferi si de cauza acesteia, durerea de tendon este unul dintre simptomele pe care le vei avea cu siguranta. In cazul in care ai o ruptura de tendon, vei mai avea simptome precum: 

  • O pocnitura in momentul producerii rupturii; 
  • Durere la nivelul calcaiului sau in partea din spate a piciorului, care se agraveaza atunci cand incerci sa-ti misti piciorul sau glezna; 
  • Umflarea piciorului in zona afectata; 
  • Dificultati de mers sau de miscare a piciorului; 
  • Rigiditatea piciorului; 
  • Senzatia ca ai fost lovit in gamba; 
  • Incapacitatea de a sta pe varfuri.[5][2]

Tendinita sau tendinoza pot fi asociate cu simptome precum: 

  • Durere si rigiditate la nivelul tendonului, in special dimineata sau in timpul unei activitati;
  • Ingrosarea tendonului;
  • Durere severa dupa exercitii fizice;
  • Pinteni ososi;
  • Durere in partea anterioara a calcaiului cand porti incaltaminte.[1]

Diagnostic

Pentru a putea stabili un diagnostic, medicul va incepe prin a-ti pune intrebari legate de simptomele care te deranjeaza si istoricul tau medical, dupa care iti va examina piciorul si glezna. Mai poate fi necesara, de asemenea, efectuarea unei radiografii, a unui RMN sau a unei ecografii.[5]

Optiuni de tratament

Daca ai tendoane dureroase, exista mai multe variante de tratament la care poti apela. Depinde, bineinteles, de problema pe care o ai si de severitatea acesteia, dar si de alti factori (ex: varsta, cat de activ esti). 

In general, persoanele mai tinere, in special sportivii, tind sa aleaga o interventie chirurgicala, in timp ce persoanele mai in varsta prefera tratamentul nechirurgical.

Tratamentul nechirurgical presupune, de obicei, remedii simple precum evitarea punerii presiunii pe tendon sau aplicarea de comprese reci pe zona afectata. Se mai pot recomanda analgezice, pentru calmarea durerilor, si s-ar putea sa fie necesar sa porti o orteza sau o atela ghipsata pentru a limita miscarile gleznei.[2]

Pentru a accelera procesul de vindecare, este indicat, de asemenea, sa apelezi si la serviciile unui kinetoterapeut, care iti va recomanda exercitii pentru tendonul lui Ahile. Acestea vor contribui la intarirea si recuperarea tendonului lui Ahile. Recuperarea mai poate include si masajul tendonului lui Ahile. Realizat corect, acesta poate stimula circulatia si productia de colagen.[3]

Daca simptomele nu se amelioreaza sau se agraveaza, poate fi necesara operatia tendonului lui Ahile. Se pot realiza mai multe proceduri. In cazul rupturii de tendon, de exemplu, interventia poate consta in realizarea unei incizii la nivelul partii inferioare a piciorului si coaserea celor doua capete ale tendonului rupt.[2]

In cazul tendinitei, tipul operatiei se stabileste in functie de severitatea acesteia si de zona afectata. Durata recuperarii dupa o astfel de interventie depinde de cat de afectat a fost tendonul. In unele cazuri, dupa o operatie a tendonului lui Ahile, recuperarea completa poate dura pana la 12 luni.[1]

Metode de preventie

Nu este intotdeauna posibil sa previi o ruptura sau o alta afectiune a tendonului ahilean, dar sunt cateva lucruri pe care le poti face pentru a reduce riscul acestora: 

  • Mentine-te intr-o forma fizica buna; 
  • Evita sa modifici brusc nivelul de intensitate al exercitiilor pe care le faci sau al antrenamentului; 
  • Incalzeste-te inainte de a face miscare; 
  • Poarta incaltaminte potrivita; 
  • Evita sa te antrenezi pe suprafete denivelate sau tari.[5]
  • Intreaba-ti medicul daca sunt anumite suplimente alimentare ce te pot ajuta sa iti mentii tendoanele sanatoase. 

Tendonul lui Ahile este unul dintre cele mai puternice tendoane din corpul uman, dar asta nu inseamna ca nu pot sa apara probleme la nivelul acestuia. Ruptura de tendon, tendinita si tendinoza sunt cele mai des intalnite afectiuni ale tendonului ahilean, dar nu sunt singurele. Cel mai adesea, problemele apar din cauza unui traumatism sau a suprasolicitarii tendonului si sunt mai frecvente in randul persoanelor care practica anumite sporturi sau au peste 30 de ani. Tratamentul poate varia de la odihna si aplicarea de comprese reci pana la kinetoterapie si interventii chirurgicale, iar recuperarea poate dura luni intregi. Nu neglija durerea severa de tendon si mergi imediat la medic daca simti o pocnitura la nivelul acestuia. 

Surse de referinta: 

  1. “Achilles Tendinitis - OrthoInfo - AAOS.” Aaos.org, 2022, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/achilles-tendinitis/. Accessed 25 May 2022.
  2. “Achilles Tendon Rupture - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/symptoms-causes/syc-20353234. Accessed 25 May 2022.
  3. Bass, LMT, Evelyn. “Tendinopathy: Why the Difference between Tendinitis and Tendinosis Matters.” International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork: Research, Education, & Practice, vol. 5, no. 1, 26 Mar. 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312643/, 10.3822/ijtmb.v5i1.153. Accessed 25 May 2022.
  4. “Achilles Tendon Injuries.” WebMD, WebMD, 5 June 2017, www.webmd.com/fitness-exercise/guide/achilles-tendon-injury. Accessed 25 May 2022.
  5. Kandola, Aaron. “What Causes Achilles Tendon Pain?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 26 Mar. 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/324800. Accessed 25 May 2022.