Osteopenia: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Osteopenia este caracterizata de o densitate minerala osoasa scazuta, ceea ce apare in special din cauza proceselor imbatranirii. Cu toate acestea, tulburarea prezinta numerosi factori de risc, printre care si stilul de viata dezechilibrat. 

Este important de stiut ca osteopenia nu este acelasi lucru cu osteoporoza, insa creste riscul de a o dezvolta. 

Din acest articol aflam ce este osteopenia mai exact, cum apare si ce metode de tratament avem la dispozitie.

Ce este osteopenia?

Osteopenia este termenul clinic care descrie o scadere a densitatii minerale osoase sub valoarea normala, care nu este insa destul de redusa pentru a stabili diagnosticul de osteoporoza (1). 

Densitatea minerala osoasa este echivalenta cu rezistenta tesutului osos, fiind determinata de cantitatea de calciu si alte minerale din os. In cazul in care aceasta este redusa, oasele sunt mai fragile decat in mod normal. 

Densitatea minerala osoasa se masoara prin scanare cu aparatul DEXA, care utilizeaza absorbtiometrie duala cu raze X. Vorbim despre osteopenie atunci cand rezultatele investigatiei arata o valoare a scorului T intre -1 si -2,5. O valoare mai scazuta de -2,5 indica prezenta osteoporozei (1). 

Osteopenia creste, astfel, riscul de a dezvolta osteoporoza, boala osoasa care se asociaza cu fracturi frecvente, dureri severe si afectarea posturii. Totusi, evolutia spre osteoporoza poate fi prevenita, printr-un management optim al osteopeniei (2). 

Cauzele osteopeniei

Cauza principala a osteopeniei este inaintarea in varsta (2). Deteriorarea masei osoase este un proces natural care are loc progresiv dupa varsta de 30 de ani (1). Pierderea densitatii osoase apare ca urmare a faptului ca tesutul osos este deteriorat mai repede decat este inlocuit cu unul nou (2). 

Acest proces este accelerat si de o serie de factori ce tin de stilul de viata, cum ar fi (1, 2):

• consumul excesiv de alcool;
• fumatul; 
• sedentarismul (lipsa activitatii fizice);
• subnutritie (indice de masa corporala sub 18,5 kg/m²);
• exces de cafeina;
• dieta deficitara in calciu si vitamina D.

Alti factori de risc pentru osteopenie sunt (1, 2):

• varsta peste 50 de ani;
• istoric medical familial de osteopenie;
• genul feminin;
• rasa alba si asiatica;
• menopauza cu debut precoce;
• anorexia;
• bulimia; 
• amenoree si oligoamenoree;
• indepartarea chirurgicala a ovarelor inainte de menopauza;
• sindroamele de malabsorbtie;
• hipogonadismul;
• hiperparatiroidismul;
• hipertiroidismul;
• insuficienta renala cronica;
• sindromul Cushing;
• afectiuni inflamatorii – de exemplu lupus, boala Crohn, artrita reumatoida;
• utilizarea indelungata a medicamentelor care contin corticosteroizi.

Simptomele osteopeniei

Osteopenia nu doare. In general, tulburarea nu provoaca simptome, decat dupa ce a evoluat spre osteoporoza (2). Prin urmare, osteopenia poate fi decelata doar pe baza testului de masurare a densitatii minerale osoase (3). 

In caz de osteoporoza, apar dureri lombare si fracturi spontane dupa incidente minore, cum ar fi stranutul, sau chiar dupa cazaturi (4). Prezenta durerii de oase poate indica alte afectiuni, cum ar fi artrita, osteomielita (infectia oaselor), leucemie si  cancer osos (5). 

Diagnosticarea osteopeniei

Osteopenia se diagnosticheaza cu ajutorul aparatului DEXA sau DXA (densitometrie osoasa prin absorbtie duala cu raze X). Acesta utilizeaza un singur fascicul de raze X pentru masurarea tesutului calcificat in diferite zone ale corpului (1). 

Radiatiile sunt mai slabe decat in cazul altor investigatii imagistice cu raze X, iar testul este nedureros (2).

Scanarea este neinvaziva si dureaza 10-20 de minute. Pe durata acesteia, pacientul trebuie sa stea intins si nemiscat pe o masa medicala, in timp ce scannerul trece pe deasupra corpului (6). 

Ce indica rezultatele (scorul T) (2):

+1,0 pana la -1,0: densitate minerala osoasa normala;
-1,0 pana la -2,5: densitate minerala osoasa redusa sau osteopenie;
Sub -2,5: osteoporoza.

Alaturi de valoarea scorului T, raportul DEXA mai contine si scorul FRAX, care il ajuta pe medic sa aleaga cea mai potrivita schema de tratament. Daca acesta nu se regaseste printre rezultate, medicul il poate calcula (1). 

Scorul FRAX reprezinta o estimare a riscului de fractura (de sold, coloana, umar, antebrat) pentru urmatorii 10 ani. Acesta este obtinut pe baza densitatii minerale osoase si a altor factori de risc prezenti (2). 

Specialistii recomanda efectuarea testului DEXA pentru screeningul osteoporozei urmatoarelor categorii de persoane (2, 3):

• femei peste 65 de ani;
• femei peste 50 de ani aflate in perioada postmenopauzei;
• femei peste 65 de ani aflate la postmenopauza, care asociaza si alti factori de risc pentru osteopenie;
• femei la varsta menopauzei care au risc ridicat de fractura;
• barbati peste 65 de ani care prezinta si alti factori de risc;
• persoane peste 50 de ani cu istoric de fracturi cauzate de activitati obisnuite (cum ar fi aspirarea podelei), cunoscute sub denumirea de fracturi de fragilitate.

Medicul poate recomanda si efectuarea unor analize de laborator, cum ar fi evaluarea calciului, fosforului, albuminei, TSH, FT4 si 25-OH vitamina D (1). 

Optiuni de tratament pentru osteopenie

In general, medicul nu va prescrie medicamente, decat atunci cand valoarea scorului T este aproape de cea care indica osteoporoza (2). 

Osteopenia nu se vindeca. Scopul tratamentului este de a intrerupe progresia sa catre osteoporoza. Acesta presupune, in principal, modificarea stilului de viata. De asemenea, medicul poate recomanda un tratament naturist pentru osteopenie, cum ar fi un produs natural care sa contina vitamina D, calciu si alte minerale. Printr-un management optim, masa osoasa poate fi intretinuta sau chiar usor imbunatatita (2). 

Alimentatia in osteopenie

Pentru a sustine sanatatea sistemului osos, trebuie sa urmezi o dieta echilibrata si variata pe termen lung, care sa includa produse din toate grupele alimentare. Este important sa ai un aport optim de calciu si vitamina D, prin consumul regulat al urmatoarelor alimente:

• lactate – lapte, iaurt, branza, chefir si altele;
• fasole rosie;
• oleaginoase (seminte de chia, de susan, migdale);
• peste gras (somon, macrou, sardine, hering);
• oua;
• vegetale cu frunze verzi (cum ar fi spanac, kale, broccoli);
• produse fortifiate cu vitamina D si calciu (cum ar fi unele tipuri de cereale pentru micul dejun, lapte de soia, tofu).

In cazul adultilor cu varste peste 50 de ani, se recomanda un aport zilnic de 1200-1500 mg calciu si de 800-1000 UI vitamina D (1). 

Este posibil ca medicul sa iti recomande un supliment alimentar cu vitamina D si calciu, pentru a corecta deficientele nutritionale (2). Totusi, acestea nu inlocuiesc o dieta echilibrata.

Vitamina D poate fi obtinuta, de asemenea, prin expunere la soare timp de 10-15 minute, de cateva ori pe saptamana. Organismul sintetizeaza vitamina D sub actiunea radiatiilor ultraviolete (3). 

Exercitii fizice pentru osteopenie

Se recomanda minim 30 de minute de miscare zilnic, pentru o viata sanatoasa. In mod particular, activitatile fizice care presupun contactul piciorului cu solul sunt utile pentru intarirea oaselor la persoanele cu osteopenie. In aceasta categorie de activitati se afla mersul pe jos, joggingul si exercitiile cu sarituri (2).

Totusi, celelalte tipuri de exercitii fizice, cum ar fi cele cu greutati (fitness), inotul sau utilizarea bicicletei, sunt utile pentru imbunatatirea echilibrului,  intarirea musculaturii si reducerea riscului de cazaturi (2).  

Alte masuri 

Elimina ceilalti factori de risc modificabili (2):

• Renunta la fumat!
• Evita consumul energizantelor si bauturilor carbogazoase!
• Limiteaza consumul de cafea, ceai verde sau negru!
• Redu riscul de cazaturi prin exercitii fizice regulate pentru imbunatatirea echilibrului (yoga si tai chi), corectarea deficientelor de vedere si evitarea utilizarii medicametelor pentru somn!
• Evitarea consumului de alcool!
• Discuta cu medicul in vederea minimizarii dozelor de medicamente cu steroizi!

Prevenirea osteopeniei

Cel mai eficient mod de a preveni osteopenia este prin eliminarea factorilor de risc modificabili (2). 

Acest lucru presupune adoptarea unei alimentatii echilibrate, care sa furnizeze suficient calciu si vitamina D. De asemenea, este important sa limitezi consumul de cafeina si alcool, sa eviti fumatul si ai o viata activa pe termen lung (2).

Scanarea DEXA de rutina la persoanele peste 65 de ani poate fi, de asemenea, utila pentru a putea preveni pierderea masiva a densitatii osoase (2).  

Prin urmare, stilul de viata sanatos este atat o metoda de preventie, cat si de tratament pentru osteopenie. Acest articol are un rol strict informativ. Deci, nu uita sa te adresezi medicului, pentru a afla daca densitometria osoasa de rutina este recomandata in cazul tau! 

Referinte:

1. Varacallo, Matthew, et al. “Osteopenia.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 30 Apr. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499878/. Accessed 24 Sept. 2022.
2. ‌McDowell, Sandy. “What Is Osteopenia?” Healthline, Healthline Media, 14 Sept. 2021, www.healthline.com/health/osteopenia. Accessed 24 Sept. 2022.
3. ‌“What Is Osteopenia?” WebMD, WebMD, 28 Nov. 2016, www.webmd.com/osteoporosis/guide/osteopenia-early-signs-of-bone-loss. Accessed 24 Sept. 2022.
4. MacGill, Markus. “What to Know about Osteoporosis.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 22 July 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/155646#signs-and-symptoms. Accessed 24 Sept. 2022.
5. Joana Cavaco Silva. “What Could Cause Bone Pain?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 17 May 2018, www.medicalnewstoday.com/articles/321835. Accessed 24 Sept. 2022.
6. “DEXA Scan (Dual X-Ray Absorptiometry) to Measure Bone Health.” WebMD, WebMD, 2007, www.webmd.com/osteoporosis/guide/dexa-scan. Accessed 24 Sept. 2022.