Hiperstimularea ovariana: cauze, simptome, tratament

Hiperstimularea ovariana este un sindrom ce apare ca raspuns puternic la un exces de hormoni. Aceasta problema poate sa se manifeste atunci cand sunt realizate proceduri specifice de reproducere asistata si alte tratamente pentru infertilitate. Este important sa consulti medicul specialist cand sesizezi primele simptome, pentru a primi ingrijiri adecvate. Complicatiile severe pot fi fatale. 

De regula, sindromul de hiperstimulare ovariana poate sa apara daca ti se administreaza injectii in timpul unui tratament, prin care se urmareste stimularea ovariana si producerea de foliculi. Acest sindrom este o replica a organismului la excesul de medicamente. Complicatiile in hiperstimulare ovariana pot determina modificari si posibile probleme la nivelul vaselor de sange, a inimii, plamanilor, rinichilor si ficatului. Simptomele grave nu apar in fiecare caz, dar tratamentul de specialitate, la domiciliu sau in cadrul spitalului este necesar pentru ca organismul sa revina la echilibrul normal. 

Ce este hiperstimularea ovariana? 

Sindromul de hiperstimulare ovariana este o complicatie, potential grava, a tratamentului de fertilitate, manifestata in special in cazul fertilizarii in vitro. Hiperstimularea ovariana apare spontan si este un raspuns exagerat al organismului femeii la tehnicile folosite in cadrul fertilizarii in vitro, la inductia ovulatiei cu medicamente injectabile, rar fiind observata si in timpul tratamentelor de fertilitate cu medicamente administrate oral. (1) 

Cauzele aparitiei hiperstimularii ovariene

Motivele pentru care hiperstimularea ovariana apare la o parte dintre femeile care apeleaza la diverse proceduri pentru a obtine o sarcina viabila, raman in continuare neintelese pe deplin. Studiile realizate pana in prezent au scos in evidenta faptul ca un nivel mare de gonadotropina corionica umana (HCG), care este un hormon evidentiat de regula in timpul sarcinii, indus medicamentos in organism, in procesul de fertilizare in vitro, produce un raspuns exagerat din partea corpului. (1)

Astfel, vasele de sange din ovare reactioneaza anormal la administrarea de HCG, produc un lichid care se scurge si umfla ovarele. Atunci cand cantitatea de lichid este mare, acesta ajunge in abdomen, ceea ce determina o inflamare si umflare a ovarelor , asociate cu durere locala. 

Cum apare hiperstimularea ovariana?

HCG este un hormon care este folosit pe post de „declansator” in cadrul tratamentelor de fertilitate, scopul fiind acela ca foliculul matur sa elibereze un ovul. La o saptamana de la administrarea tratamentului cu HCG poate sa apara sindromul de hiperstimulare ovariana, adica organismul produce un raspuns exagerat. 

Daca s-a produs sarcina in timpul unui ciclu de tratament, este foarte posibil sa incepi sa resimti simptome mai intense pe masura ce corpul incepe sa secrete in mod natural hormonul folosit la stimularea ovarelor. (1)

Simptome in hiperstimularea ovariana

Hiperstimularea ovariana are o gama variata de simptome, de la unele usoare si moderate, pana la cele severe. Unele dintre aceste simptome apar la un interval de 1 - 2 saptamani de la tratament si pot sa devina mai grave in timp, daca nu se intervine pentru ingrijiri de specialitate. 

Simptome usoare

• Abdomen umflat, senzatie de disconfort si de greata;
• Durere si sensibilitate in zona ovarelor. 

Simptome moderate

• Abdomen si talie vizibil umflate;
• Disconfort major;
• Greata;
• Varsaturi;
• Diaree;
• Durere abdominala puternica. 

Simptome severe

• Abdomen proeminent;
• Durere intensa;
• Sete extrema si deshidratare;
• Pierdere urinara involuntara;
• Greata si varsaturi severe;
• Dificultati respiratorii pe fondul acumularii de lichid in interiorul corpului si durere in piept;
• Formarea unor cheaguri de sange la nivelul picioarelor sau a plamanilor - tromboza;
• Picioare umflate, sensibile. (1), (2)

Factori de risc in hiperstimularea ovariana

• Sindromul ovarelor polichistice;
• Numar mare de foliculi;
• Varsta sub 35 de ani;
• Greutate corporala sub medie;
• Nivel crescut sau in crestere de estrogen;
• Un episod anterior de hiperstimulare ovariana. (1)

Cum se diagnosticheaza hiperstimularea ovariana?

De la primele simptome trebuie sa te adresezi medicului specialist si sa ii oferi toate informatiile legate de istoricul medical si procedurile de fertilitate la care ai apelat. Examinarea fizica este insotita de ecografie abdominala si ecografie transavaginala. Uneori poate fi vorba si de efectuarea unor analize de sange pentru a elimina alte afectiuni ale aparatului reproducator feminin. (3)

Tratamentul acordat in hiperstimularea ovariana

Daca ai simptome usoare nu ai nevoie de tratament specific. In cazul semnelor moderate de manifestare ale hiperstimularii ovariene, medicul poate recomanda: 

• cresterea aportului de lichide;
• efectuarea analizelor de sange necesare pentru evidentierea gradului de deshidratare si de monitorizare a echilibrului electrolitic;
• examinare medicala periodica si analize;
• cantarire zilnica si masurarea taliei cu mentinerea evidentei;
• masurarea cantitatii de urina produsa zilnic;
• administrarea unor medicamente anticoagulante, pentru a preveni formarea cheagurilor de sange, si a unor analgezice pentru calmarea durerilor;
• drenarea excesului de lichid din cavitatea abdominala. (1), (2)

Atunci cand te confrunti cu simptome severe este foarte posibil sa ai nevoie de supraveghere medicala in spital si de administrare de tratament intravenos.

In situatii mai grave pot fi necesare interventiile chirurgicale pentru un chist ovarian rupt sau pentru a trata unele complicatii pulmonare si hepatice ce pot sa apara pe fondul sindromului de hiperstimulare ovariana. In astfel de cazuri, alaturi de tratamentul injectabil, specialistul iti poate prescrie si anticoagulante, pentru a elimina riscul formarii de cheaguri de sange. (3)

Regimul de viata dupa un astfel de episod trebuie sa fie in conformitate cu indicatiile medicului pentru a evita aparitia altor probleme de sanatate. 

Complicatii in hiperstimularea ovariana

• Acumulare mare de lichid in abdomen si piept;
• Dezechilibru electrolitic major;
• Cheaguri de sange in vasele mari ale membrelor inferioare;
• Insuficienta renala;
• Torsiune ovariana;
• Ruptura unui chist ovarian;
• Probleme respiratorii;
• Preeclampsie sau nastere prematura. 

Toate aceste complicatii apar in cazuri grave, uneori simptomele grave netratate la timp pot fi fatale. (1)

Informatiile prezentate in acest material despre hiperstimularea ovariana sunt generale si nu constituie o sursa suficienta pentru autodiagnosticare. Daca urmezi un tratament de fertilitate si sesizezi vreunul dintre simptomele descrise, mergi de urgenta la medic si urmeaza indicatiile acestuia!

Surse de informare: 

1. Ovarian hyperstimulation syndrome - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/symptoms-causes/syc-20354697#:~:text=Ovarian%20hyperstimulation%20syndrome%20is%20an,to%20swell%20and%20become%20painful.
2. Ovarian Hyperstimulation Syndrome
3. What Is Ovarian Hyperstimulation Syndrome? - https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/what-is-ovarian-hyperstimulation-syndrome