Hepatita cronica: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este hepatita cronica?

Hepatita este o inflamatie a ficatului, provocata, cel mai adesea, de infectia cu un virus hepatic. Atunci cand aceasta inflamatie dureaza mai mult de 6 luni vorbim despre hepatita cronica. Mai putin comuna decat hepatita acuta, poate persista chiar si zeci de ani, fara a provoca neaparat daune majore ficatului. In unele cazuri insa, aceasta inflamatie duce la ciroza, insuficienta hepatica si uneori chiar la cancer de ficat.[6] 

Ficatul proceseaza substantele nutritive, participa la digestie si produce proteine necesare organismului. Inflamatia prelungita afecteaza celulele hepatice, iar organismul poate inlocui treptat tesutul sanatos cu tesut cicatricial. Medicii numesc acest proces fibroza.

Hepatita acuta dureaza mai putin de sase luni si poate debuta brusc. Hepatitele B, C si D se pot croniciza. Hepatita A nu devine cronica, iar hepatita E persista rareori, mai ales la persoanele cu imunitate scazuta.

Exista mai multe tipuri de hepatita cronica, in functie de etiologie, intensitatea inflamatiei histologice si a necrozei, precum si a gradului de fibroza histologica. In functie de etiologie, de exemplu, se poate vorbi despre: 

• hepatica cronica toxica nutritionala;
• hepatita cronica virala; 
• hepatita cronica autoimuna.[7]

O alta denumire pe care ai putea-o auzi este cea de hepatita cronica nespecificata. Daca te intrebi ce este hepatita cronica nespecificata, aceasta denumire este folosita atunci cand au fost excluse cauze precum cele mentionate mai sus si nu exista inca suficiente informatii pentru a specifica o cauza.[5]

Hepatita, fibroza si ciroza nu inseamna acelasi lucru. Hepatita este inflamatia, fibroza descrie cicatrizarea, iar ciroza reprezinta afectarea avansata a structurii ficatului.

Hepatita cronica: cauze si factori de risc

Cauzele hepatitei cronice sunt numeroase si variate, de la anumite virusuri pana la medicamente sau consumul de alcool.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale hepatitei cronice sunt: 

• Virusul hepatitei C - cauzeaza aproximativ 60 pana la 70% din cazurile de hepatita cronica; cel putin 75% dintre cazurile de hepatita C acuta se cronicizeaza; 
• Virusul hepatitei B - 5 pana la 10% dintre cazuri devin cronice; in cazul copiilor, procentul este mult mai ridicat: hepatita B acuta se cronicizeaza la pana 90% dintre nou-nascutii infectati, respectiv pana la 50% dintre copiii mici; 
• Steatohepatita nealcoolica - este un tip de inflamatie cronica a ficatului ce apare, de obicei, la persoanele cu obezitate, diabet si/sau niveluri anormale de colesterol sau alte grasimi in sange; 
• Boala hepatica legata de alcool - apare, de regula, la persoanele care consuma alcool in exces timp de mai multe luni sau ani. 

Alte posibile cauze ale hepatitei cronice sunt: 

• hepatita autoimuna; 
• administrarea prelungita a anumitor medicamente; 
• deficitul de alfa-1 antitripsina (o tulburare ereditara); 
• boala celiaca; 
• hemocromatoza (o tulburare ereditara care determina organismul sa absoarba prea mult fier); 
• colangita biliara primara; 
• tulburarile glandei tiroide; 
• boala Wilson (o afectiune ereditara rara) - la copii si adulti tineri.[6]

Factori de risc

Riscul de a dezvolta hepatita cronica este influentat de anumiti factori. Dupa cum am vazut mai sus, unul dintre ei poate fi varsta, cum se intampla in cazul hepatitei B cronice.[6] In general, riscul de a face hepatita este mai ridicat in randul celor care: 

• Consuma sau folosesc in viata de zi cu zi apa nesigura; 
• Intra in contact cu ace, seringi sau alte obiecte contaminate cu sange infectat cu virusuri hepatice; 
• Nu se protejeaza in timpul contactelor sexuale si au mai multi parteneri; 
• Sunt expusi la substante chimice toxice frecvent; 
• Consuma alimente care nu au fost spalate sau pregatite corespunzator; 
• Consuma cantitati mari de alcool o perioada lunga; 
• Iau anumite medicamente.[4]

Hepatita cronica se transmite?

Numai formele virale se pot transmite. Virusul B circula prin sange, secretii sexuale si de la mama la copil, iar virusul C se transmite mai ales prin contact cu sange infectat.

Imbratisarile, strangerile de mana, tusea, stranutul si folosirea aceleiasi vesele nu transmit virusurile B sau C. Hepatita autoimuna, afectarea metabolica, toxica si cea produsa de alcool nu trec de la o persoana la alta. Daca ai primit un diagnostic, intreaba medicul ce masuri trebuie sa urmeze partenerul si membrii familiei.

Cum se manifesta hepatita cronica? Simptome

De multe ori, hepatita cronica se dezvolta treptat, fara ca tu sa poti observa vreun semn. Atunci cand apar, simptomele hepatitei cronice pot include: 

• stare generala proasta; 
• pierderea apetitului; 
• oboseala; 
• febra usoara; 
• disconfort abdominal.

Se intampla des ca primele simptome specifice sa apara abia atunci cand deja s-a dezvoltat ciroza. In acest caz, pot fi prezente simptome precum: 

• splina marita; 
• angioame paianjen (mici vase de sange vizibile la nivelul pielii); 
• inrosirea palmelor; 
• ascita (acumularea de lichid in abdomen); 
• coagulopatie (tendinta de sangerare); 
• sangerari in tractul digestiv; 
• icter (ingalbenirea pielii si a albului ochilor); 
• encefalopatie hepatica (deteriorarea functiei cerebrale); 
• cancer hepatic. 

Simptomele pot varia si in functie de cauza hepatitei cronice. De exemplu, hepatita autoimuna poate provoca simptome precum: 

• intreruperea menstruatiei; 
• dureri articulare; 
• pierderea poftei de mancare; 
• greata.[6]

Solicita rapid ajutor medical daca observi varsaturi cu sange, scaun negru, confuzie, somnolenta neobisnuita, icter recent sau durere abdominala intensa.

Cum pune medicul diagnosticul?

Medicul urmareste cauza inflamatiei si gradul de afectare a ficatului. Analizele pot include transaminazele ALT/TGP si AST/TGO, bilirubina, GGT, albumina, INR-ul si numarul trombocitelor. Aceste valori ofera informatii despre inflamatie si despre capacitatea ficatului de a functiona.

Testele pentru virusurile hepatitice diferentiaza contactul anterior de infectia activa. Un anticorp pozitiv nu confirma intotdeauna prezenta actuala a virusului. Nici transaminazele normale nu exclud complet boala.

Ecografia examineaza structura ficatului, iar elastografia estimeaza rigiditatea asociata fibrozei. In situatii selectate, medicul poate solicita tomografie, RMN sau biopsie hepatica, adica recoltarea unei mici mostre de tesut.

Cum se trateaza hepatita cronica?

Tratamentul depinde de cauza, de activitatea bolii si de fibroza. In hepatitele B si C, medicul poate prescrie terapii antivirale. Tratamentul hepatitei B controleaza multiplicarea virusului, in timp ce terapia pentru hepatita C elimina virusul in majoritatea cazurilor.

In hepatita autoimuna, medicul foloseste terapii care reduc reactia sistemului imunitar. Acestea pot creste riscul de infectii si pot produce alte reactii adverse, motiv pentru care pacientul are nevoie de supraveghere.

In afectarea asociata alcoolului, oprirea consumului si sprijinul specializat reduc riscul progresiei. Pentru steatohepatita metabolica, medicul urmareste greutatea, glicemia, tensiunea si colesterolul. Daca o substanta provoaca hepatita toxica, medicul decide cum modifica tratamentul. Nu opri singur un medicament prescris.

Ciroza necesita monitorizarea complicatiilor si evaluari periodice pentru cancer hepatic. Boala avansata poate impune evaluarea pentru transplant.

Stil de viata, suplimente si monitorizare

Adopta o alimentatie variata, cu legume, fructe, cereale integrale si surse adecvate de proteine. Redu produsele ultraprocesate, zaharul adaugat, grasimile saturate si excesul de sare. Evita alcoolul daca medicul a identificat o afectare hepatica.

Nu lua suplimente sau produse din plante fara aviz medical. Unele pot leza ficatul ori pot interactiona cu tratamentul. Cere sfatul medicului sau al farmacistului Dr. Max inainte sa folosesti un produs nou.

Respecta programul controalelor chiar daca te simti bine. Medicul poate urmari analizele hepatice, incarcatura virala, fibroza si aspectul ficatului la ecografie.

Tratament naturist 

Multe persoane sunt interesate de tratamentul naturist pentru hepatita cronica. Inainte de a vorbi despre suplimente si remedii naturiste, trebuie sa stii ca dieta joaca un rol important in gestionarea hepatitei cronice. Asta nu inseamna ca trebuie sa urmezi un regim alimentar pentru hepatita cronica strict, ci doar ca ar fi bine sa alegi cu mai mare atentie alimentele pe care le consumi. Dieta ta ar trebui sa includa: 

• fructe si legume;
• cereale integrale (ex: ovaz, orz, quinoa);
• proteine slabe (ex: peste, pui, albusuri de ou); 
• produse lactate cu continut scazut de grasimi sau fara grasimi; 
• grasimi sanatoase. 

Evita insa grasimile saturate, alimentele cu continut ridicat de zahar sau sare si alcoolul!

Anumite vitamine (vitaminele B in special) pot ajuta la grabirea vindecarii, dar este de preferat sa incerci sa le obtii din alimentatie. In cazul in care acest lucru nu se intampla, poti vorbi cu medicul tau despre posibilitatea de a lua suplimente alimentare. Este foarte important sa consulti un medic inainte de a lua vitamine si minerale; unele dintre ele pot provoca leziuni hepatice. 

Exista si remedii pe baza de plante (ex: cele care contin ciulin de lapte) despre care unele studii au aratat ca ar putea imbunatati functia hepatica. Ca si in cazul vitaminelor, inainte de a le incerca, cere sfatul unui medic![1]

Complicatiile hepatitei cronice

Daca nu este tratata, hepatita cronica poate duce la ciroza, insuficienta hepatica si creste riscul de cancer hepatic. Diagnosticarea si tratarea la timp la hepatitei cronice poate ajuta insa la prevenirea acestor complicatii.[3]

Cum previi hepatita cronica?

Vaccinarea impotriva hepatitei B previne si infectarea cu virusul D, care depinde de virusul B. Pentru hepatita C nu exista vaccin.

Nu folosi in comun obiecte care pot pastra urme de sange. Alege saloane autorizate pentru tatuaje sau piercinguri, foloseste prezervativul conform recomandarii medicale si acopera ranile deschise. Mentine o greutate potrivita si verifica periodic glicemia, colesterolul si tensiunea.

De retinut

Hepatita cronica poate evolua fara simptome, dar controalele medicale o pot identifica inainte sa apara complicatii. Nu incerca sa stabilesti singur cauza si nu incepe ori opri tratamente fara recomandarea specialistului. 

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse

1. Dennis Thompson Jr. “Tips to Avoid Liver Damage from Hepatitis - Hepatitis Center - Everyday Health.” EverydayHealth.com, 7 Jan. 2010, www.everydayhealth.com/hepatitis/tips-to-avoid-liver-damage-from-hepatitis.aspx. Accesat 21 Oct. 2022.
2. “Hepatitis.” Who.int, World Health Organization: WHO, 11 Mar. 2020, www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_2. Accessed 21 Oct. 2022.
3. “Hepatitis.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2020, medlineplus.gov/hepatitis.html. Accesat21 Oct. 2022.
4. “Hepatitis: Causes and Risk Factors.” Verywell Health, 2019, www.verywellhealth.com/hepatitis-causes-and-risk-factors-4689127. Accesat21 Oct. 2022.
5. “ICD-10 Version:2019.” Who.int, 2019, icd.who.int/browse10/2019/en#/K70.1. Accessed 21 Oct. 2022.
6. Kumar, Sonal. “Overview of Chronic Hepatitis.” MSD Manual Consumer Version, MSD Manuals, 2 Aug. 2022, www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis. Accesat21 Oct. 2022.
7. Kumar, Sonal. “Overview of Chronic Hepatitis.” MSD Manual Professional Edition, MSD Manuals, 2 Aug. 2022, www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis. Accesat21 Oct. 2022.
8. Patrick, Charles. “Is Hepatitis Contagious? Transmission, Symptoms, Treatment, Cure.” MedicineNet, MedicineNet, 14 Apr. 2020, www.medicinenet.com/is_hepatitis_contagious/article.htm. Accesat21 Oct. 2022.

Intrebari frecvente