Fractura de glezna: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este fractura de glezna

Fractura de glezna este definita ca o discontinuitate la nivelul oaselor care formeaza aceasta articulatie: tibia, fibula (sau peroneul) si talusul. Tibia contribuie la formarea articulatiei gleznei prin maleola mediala si maleola posterioara, iar fibula prin maleola laterala.[1]

Se pot rupe unul sau mai multe oase in acelasi timp; cu cat mai mare este numarul acestora, cu atat mai severa este fractura.[2]

Anatomia gleznei

Glezna este formata din trei oase principale care se articuleaza intre ele pentru a permite miscarea si sustinerea greutatii corporale:

• Tibia: Este osul mare al gambei, situat pe partea mediala. Partea sa inferioara formeaza malleolul medial, care ofera stabilitate articulatiei gleznei si suporta cea mai mare parte a greutatii corpului.
• Peroneu (fibula): Este osul subtire al gambei, situat pe partea laterala. Malleolul lateral format de peroneu contribuie la stabilizarea laterala a gleznei si serveste drept punct de insertie pentru ligamente importante.
• Talus: Este osul superior al piciorului care se articuleaza cu tibia si peroneul, formand articulatia gleznei propriu-zise. Talusul transmite greutatea corpului de la tibie catre calcaneu si restul piciorului, permitand miscarea in sus si in jos a piciorului (flexie si extensie).

Articulatiile si ligamentele principale

Glezna este sustinuta atat de articulatii cat si de ligamente, care ii ofera stabilitate si mobilitate:

• Articulatia talocrurala (glezna propriu-zisa): Formata din tibie, peroneu si talus. Permite miscarea de flexie si extensie a piciorului.
• Articulatia subtalară: Situata intre talus si calcaneu, permite miscari de inversiune si eversiune, esentiale pentru adaptarea piciorului la suprafete neregulate.
• Ligamentele laterale: Ligamentul talofibular anterior, ligamentul talofibular posterior si ligamentul calcaneofibular. Acestea stabilizeaza glezna impotriva rasucirilor laterale.
• Ligamentul medial (deltoid): Formeaza un set puternic de fibre pe partea mediala, prevenind luxatia laterala si contribuind la sustinerea stabilitatii generale a gleznei.

Rolul gleznei in sustinerea greutatii si mobilitate

Glezna are doua functii principale care sunt esentiale pentru mers, alergare si mentinerea echilibrului:

• Sustinerea greutatii corporale: Prin articulatia tibio-talară, glezna distribuie greutatea corpului de la tibie catre talus si calcaneu, permitand pozitia verticala si suportul stabil.
• Mobilitate si adaptabilitate: Glezna permite miscari complexe, inclusiv flexie, extensie, inversiune si eversiune, care sunt necesare pentru deplasarea pe teren neregulat, pentru amortizarea socurilor si pentru ajustarea echilibrului in timpul activitatilor fizice.

Aceasta combinatie de stabilitate si mobilitate face glezna vulnerabila la fracturi si entorse, mai ales in situatii de trauma sau suprasolicitare.

Tipuri de fracturi 

Fracturile de glezna sunt diverse si pot fi clasificate in functie de complexitatea leziunii, stabilitatea articulatiei si gradul de expunere al osului. Aceasta clasificare ajuta medicii sa stabileasca tratamentul optim si prognosticul pacientului.

In functie de localizare, exista mai multe tipuri de fracturi de glezna, inclusiv: 

• Fractura de maleola mediala; 
• Fractura de maleola laterala - este cel mai frecvent tip de fractura de glezna; 
• Fractura de glezna bimaleolara (sunt fracturate 2 maleole, fie cea mediala si cea laterala, fie, mai rar, cea posterioara si cea laterala); 
• Fractura de glezna trimaleolara (sunt rupte toate cele trei maleole).[4]

Fracturile de glezna mai pot fi clasificate si in functie de cat de mult s-au deplasat bucatile de os din pozitia lor normala. Din acest punct de vedere, exista:

• Fractura de glezna fara deplasare; 
• Fractura de glezna cu deplasare; 
• Fractura deschisa (cand oasele rupte strapung pielea) - acest tip de fractura este considerat o urgenta si trebuie tratata cat mai curand posibil.[1]

Fracturi simple vs complexe

• Fracturi simple: Implica un singur os sau un singur plan de fractura. De obicei, marginea osoasa ramane aliniata, iar articulatia gleznei pastreaza o stabilitate relativ buna. Aceste fracturi pot fi tratate frecvent prin imobilizare conservatoare.

• Fracturi complexe: Implica mai multe osuri sau mai multe planuri de fractura, cu deplasare semnificativa a fragmentelor osoase. Acestea afecteaza articulatia si pot compromite functia gleznei, necesitand adesea tratament chirurgical. Fracturile complexe sunt mai frecvent asociate cu leziuni ale ligamentelor si tesuturilor moi.

Fracturi stabile vs instabile

• Fracturi stabile: Structura osoasa si ligamentara ramane suficient de intacta pentru a mentine alinierea gleznei. Pacientul poate fi adesea tratat prin imobilizare cu ghips sau ortoza si supraveghere radiologica.
• Fracturi instabile: Exista riscul de deplasare a fragmentelor osoase sau de luxatie a articulatiei. Stabilitatea gleznei este compromisa, necesitand frecvent interventie chirurgicala pentru a preveni deformari pe termen lung si limitarea mobilitatii.

Fracturi deschise vs inchise

• Fracturi inchise: Osul fracturat ramane sub piele, fara comunicare directa cu mediul exterior. Riscul de infectie este redus, iar tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, in functie de stabilitate si deplasare.
• Fracturi deschise: Osul fracturat strabate pielea, expunand articulatia si tesuturile moi. Acestea prezinta un risc crescut de infectie si necesita tratament chirurgical de urgenta, cu curatare riguroasa a plagii, stabilizarea osoasa si, in multe cazuri, antibiotice profilactice.

Cauzele fracturii de glezna

Lista posibilelor cauze ce pot duce la producerea unei fracturi de glezna include: 

• Accidentele auto; 
• Caderile de la inaltime;
• Rasucirea sau rotirea gleznei.[2][3]

Riscul de a suferi o astfel de fractura este mai ridicat daca: 

• Practici sporturi cu impact ridicat (ex: baschetul, fotbalul, gimnastica, tenisul) - loviturile directe si miscarile bruste de rasucire care apar in astfel de sporturi pot provoca fracturi de glezna; 
• Nu te echipezi adecvat - incaltamintea nepotrivita sau prea uzata poate creste riscul unei fracturi de glezna; 
• Nu te incalzesti - lipsa incalzirii inaintea efectuarii unui efort fizic intens mareste riscul producerii unor leziuni la nivelul gleznei;
• Cresterea brusca a frecventei si intensitatii exercitiilor fizice - indiferent de nivelul de experienta, acest lucru creste sansele de a te rani; 
• Suferi de anumite afectiuni - osteoporoza, de exemplu, scade densitatea osoasa si creste riscul aparitiei unei leziuni la nivelul oaselor; 
• Fumezi - creste riscul de osteoporoza si poate incetini vindecarea oaselor dupa o fractura.[3]

Simptomele fracturii de glezna

Fractura de glezna se manifesta printr-un set caracteristic de semne si simptome, care variaza in functie de severitatea leziunii si tipul fracturii. Recunoasterea acestor simptome este esentiala pentru diagnostic precoce si initierea tratamentului adecvat.

Durere acuta localizata

Durerea apare imediat dupa traumatism si este de obicei intensa, localizata in zona gleznei afectate. Aceasta se accentueaza la orice miscare sau presiune asupra piciorului. Durerea poate iradia in talpa sau spre gamba, fiind un semn clar de afectare osoasa si/sau ligamentara.

Umflare si echimoze

• Umflatura (edem): Rezulta din sangerarea interna si inflamatia tesuturilor din jurul fracturii. Umflarea poate aparea rapid, chiar in primele minute sau ore dupa accident.
• Echimoze (vanatai): Sangele acumulat sub piele produce coloratii violet-inchis sau albastre care se extind in jurul articulatiei gleznei. Acestea indica leziuni ale vaselor de sange locale si sunt mai evidente dupa cateva ore sau zile.

Deformare vizibila sau mobilitate anormala

In fracturile cu deplasare, glezna poate avea o forma nefireasca: osul poate fi proeminent sau pozitia piciorului poate fi inclinata anormal. Mobilitatea articulatiei este adesea compromisa; pacientul poate observa ca nu poate roti piciorul normal sau ca articulatia „scoate” sunete neobisnuite la incercarea de miscare.

Incapacitatea de a sustine greutatea

Pacientul cu fractura de glezna are dificultati sau nu poate sustine greutatea corpului pe piciorul afectat. Orice incercare de a merge poate provoca durere intensa si instabilitate, fiind unul dintre cele mai clare semne ale unei fracturi. In cazul fracturilor complexe sau instabile, chiar si atingerea podelei poate fi imposibila.

Diagnostic

Diagnosticul de fractura de glezna se stabileste pe baza rezultatului examenului clinic si a uneia sau mai multor investigatii imagistice:

• Radiografie - poate ajuta la depistarea majoritatii fracturilor de glezna; 
• Scanarea osoasa (scintigrafia osoasa) - ajuta la diagnosticarea fracturilor care nu apar la radiografii;
• Tomografia computerizată - permite obtinerea unor informatii mai detaliate despre osul ranit si tesuturile din jurul acestuia; 
• RMN - ofera imagini foarte detaliate ale ligamentelor si poate ajuta la identificarea fracturilor neobservate la radiografii.[3]

Optiuni de tratament

Tratamentul fracturii de glezna depinde de tipul si de severitatea acesteia. In unele cazuri, tratamentul non-chirurgical este suficient; in altele, este necesara o interventie chirurgicala.[2]

Tratament non-chirurgical 

Atunci cand medicul considera ca fractura nu este atat de severa incat sa se impuna o operatie pentru glezna, tratamentul non-chirurgical poate consta in:

• Imobilizarea gleznei cu o orteza, ghips sau o cizma de imobilizare; 
• Administrarea de analgezice; 
• Terapie fizica - este recomandata dupa vindecarea oaselor, pentru recuperarea gleznei; 
• Reducerea inchisa a fracturii - se foloseste in cazul fracturilor cu deplasare si presupune repozitionarea corecta a fragmentelor osoase.[3]

Tratament chirurgical 

In cazul in care tratamentul non-chirurgical nu este suficient, se va opta pentru cel chirurgical, ce consta in efectuarea unei interventii numita reducere deschisa cu fixare interna. Pe scurt, aceasta presupune efectuarea unor incizii pentru a obtine acces la oasele rupte, corectarea pozitiei acestora si utilizarea unor placi metalice sau suruburi pentru a le stabiliza pana la vindecare.[2]

Recuperarea dupa fractura de glezna

Majoritatea fracturilor de glezna au nevoie de cel putin 6 saptamani pentru a se vindeca. Depinde insa de tipul fracturii si daca aceasta a fost suficient de severa pentru a necesita o interventie chirurgicala. 

Cele mai multe persoane isi pot relua activitatile normale dupa 3-4 luni, desi daca vrei sa practici din nou sportul preferat s-ar putea sa fie nevoie sa astepti mai mult. Recuperarea completa dupa o fractura de glezna poate dura pana la 2 ani.[1][2]

Complicatii posibile

Desi multe fracturi de glezna se vindeca fara probleme majore, anumite complicatii pot aparea, in special in cazul fracturilor complexe, instabile sau deschise. Recunoasterea si prevenirea acestor complicatii sunt esentiale pentru restabilirea functiei gleznei si prevenirea problemelor pe termen lung.

Necroza osoasa sau intarziere in vindecare

• Necroza osoasa: Apare atunci cand fluxul sanguin catre fragmentele osoase este afectat, ducand la moartea tesutului osos. Este mai frecventa in fracturile talusului, datorita vascularizatiei limitate a acestui os.
• Intarziere in vindecare (pseudoartroza): In unele cazuri, osul fracturat se vindeca lent sau incomplet, ducand la durere persistenta, instabilitate si nevoie de interventie chirurgicala suplimentara.

Instabilitate cronica a gleznei

Daca ligamentele sau structurile osoase nu se vindeca corect, glezna poate ramane instabila pe termen lung. Aceasta se manifesta prin durere recurenta, senzatia ca „piciorul cedeaza” la mers sau dificultati in activitati care implica schimbari rapide de directie. Instabilitatea cronica creste riscul de entorse repetate si de afectare progresiva a articulatiei.

Artroza posttraumatica

Fracturile care implica suprafetele articulare sau care sunt tratate tardiv pot duce la uzura prematura a cartilajului. Aceasta provoaca artroza posttraumatica, caracterizata prin durere cronica, rigiditate, inflamatia articulatiei si limitarea mobilitatii. Artroza poate necesita tratamente conservatoare pe termen lung sau, in cazuri severe, interventii chirurgicale precum artroplastia.

Infectii (in cazul fracturilor deschise sau post-chirurgicale)

• Fracturi deschise: Expunerea osului la mediul exterior creste semnificativ riscul de infectie, care poate afecta atat osul (osteomielita) cat si tesuturile moi din jur.
• Infectii post-chirurgicale: Chiar si in cazul fracturilor inchise, interventiile chirurgicale pentru fixarea osoasa pot fi urmate de infectii daca igiena sau tehnica chirurgicala nu sunt perfecte. Semnele includ roseata, durere accentuata, secretii si febra. Infectiile necesita tratament prompt cu antibiotice si, uneori, interventii chirurgicale suplimentare.

Preventie

Prevenirea fracturilor de glezna este esentiala, mai ales pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi varstnicii, sportivii sau persoanele cu afectiuni osoase. Masurile preventive vizeaza reducerea traumatismelor, intarirea structurilor osoase si imbunatatirea echilibrului si mobilitatii.

Masuri de protectie la sport si activitati riscante

• Echipament adecvat: Pantofi cu sustinere buna a gleznei si talpa aderenta pentru alergare, sporturi de contact sau drumetii.
• Protectii externe: Orteze sau bandaje pentru sportivii cu antecedente de entorse sau fracturi.
• Tehnica corecta: Invatarea tehnicilor corecte de aterizare, alergare si rasucire a piciorului pentru a reduce riscul de rasucire sau impact direct.

Intarirea musculaturii si echilibrului

• Exercitii pentru glezne: Flexie, extensie, inversiune si eversiune controlata pentru cresterea stabilitatii articulatiei.
• Exercitii de echilibru: Stat pe un picior, folosirea plăcilor de echilibru sau a mingilor de stabilitate.
• Fortificarea muschilor gambei si coapsei: Musculatura puternica sustine articulatia si reduce riscul de accidente.

Monitorizarea densitatii osoase si stil de viata sanatos

• Evaluari medicale periodice: Pentru persoanele varstnice sau cele cu osteoporoza, densitatea osoasa trebuie monitorizata si tratata corespunzator.
• Suplimente si alimentatie: Calciu, vitamina D si proteine suficiente pentru mentinerea densitatii si rezistentei osoase.
• Evitarea factorilor de risc: Renuntarea la fumat, limitarea consumului excesiv de alcool si prevenirea caderilor prin adaptarea locuintei (suprafete antiderapante, iluminare adecvata, eliminarea obstacolelor).

Intrebari frecvente

Cum pot diferentia o fractura de o entorsa de glezna?

Fractura provoaca durere acuta imediata, umflare rapida, deformare vizibila si incapacitatea de a sustine greutatea. Entorsa poate provoca durere si umflare, dar de obicei mobilitatea este partial pastrata si deformarea este absenta. Investigatiile imagistice (radiografie sau CT) sunt esentiale pentru confirmare.

Cat dureaza vindecarea unei fracturi de glezna?

Timpul de vindecare variaza in functie de tipul fracturii, stabilitatea acesteia si tratamentul aplicat. In general:

• Fracturi simple si stabile: 6-8 saptamani.
• Fracturi complexe sau instabile: 10-12 saptamani sau mai mult, cu posibila recuperare suplimentara prin fizioterapie.

Este nevoie intotdeauna de operatie?

Nu toate fracturile necesita interventie chirurgicala. Fracturile stabile si bine aliniate pot fi tratate conservator prin imobilizare. Fracturile instabile, cu deplasare sau fracturile deschise, necesita de obicei operatie pentru alinierea si fixarea corecta a oaselor.

Ce complicatii pot aparea daca fractura nu este tratata corect?

Complicatiile includ instabilitate cronica a gleznei, necroza osoasa, intarziere in vindecare, artroza posttraumatica si infectii in cazul fracturilor deschise. Aceste probleme pot limita mobilitatea si pot provoca durere cronica.

Cand pot relua activitatile fizice sau sportul?

Reintoarcerea la activitati normale depinde de vindecarea osoasa si recuperarea functiei articulatiei. De obicei:

• Activitati usoare: dupa 6-8 saptamani, cu acordul medicului.
• Sporturi intense sau de contact: dupa 3-6 luni, dupa evaluarea completa a mobilitatii, fortei si echilibrului gleznei.

Cum pot preveni recidiva fracturilor de glezna?

• Purta echipament adecvat si orteze in sporturile cu risc.
• Executa regulat exercitii de intarire si echilibru pentru glezna si muschii gambei.
• Monitorizeaza densitatea osoasa si urmeaza un stil de viata sanatos pentru prevenirea osteoporozei.

Ce analize sau investigatii sunt necesare pentru diagnostic?

• Radiografie standard pentru confirmarea fracturii.
• CT sau RMN pentru fracturi complexe sau afectarea ligamentelor si a tesuturilor moi.
• Evaluarea clinica a durerii, mobilitatii si stabilitatii gleznei.

Cat timp o sa imi ia sa merg normal dupa o fractura de glezna?”

Vindecarea depinde de tipul fracturii:

• Fracturi simple si stabile: 6-8 saptamani.
• Fracturi complexe sau instabile: 10-12 saptamani sau mai mult, cu recuperare suplimentara prin fizioterapie.

O sa am nevoie de operatie sau se poate vindeca cu ghips?

Fracturile stabile si bine aliniate se pot vindeca cu ghips sau orteza. Fracturile instabile, cu deplasare sau fracturile deschise necesita de obicei operatie pentru alinierea corecta a oaselor.

Este normal ca glezna mea sa fie atat de umflata si vanata?

Da. Umflarea si vanataile apar din cauza sangerarii si inflamatiei in jurul fracturii. Acestea sunt normale, dar daca durerea este extrem de intensa sau umflarea creste rapid, trebuie consultat medicul.

Cand pot sa incep sa fac sport din nou?

• Activitati usoare: dupa 6-8 saptamani, cu acordul medicului.
• Sporturi intense sau de contact: dupa 3-6 luni, dupa evaluarea mobilitatii, fortei si echilibrului gleznei.

Ce se intampla daca nu tratez fractura imediat?

Netratata, fractura poate duce la deformare, durere cronica, instabilitate, artroza sau infectii in cazul fracturilor deschise. Este foarte important sa mergi la medic cat mai curand posibil.

Pot sa fac ceva acasa pentru a grabi vindecarea?

• Ridicarea piciorului pentru reducerea umflaturii.
• Aplicarea ghetii in primele 24-48 de ore.
• Evitarea presiunii pe piciorul afectat.
  Nu incerca sa mergi sau sa fortezi articulatia fara aprobarea medicului.

O sa imi mai fie glezna la fel de puternica ca inainte?

Cu tratament corect si recuperare prin exercitii si fizioterapie, majoritatea pacientilor isi recapata forta si mobilitatea gleznei, dar in fracturile complexe unele mici limitari pot persista.

Cum pot preveni sa nu mi se rupa din nou glezna?

• Purta incaltaminte adecvata si, daca este nevoie, orteze.
• Exercitii regulate pentru forta si echilibru.
• Evitarea suprafetelor instabile si prevenirea caderilor.

Am osteoporoza, asta inseamna ca o sa apara fracturi mai usor?

Da, oasele fragile cresc riscul de fracturi. Este important sa urmezi tratament pentru densitatea osoasa, o alimentatie bogata in calciu si vitamina D si sa faci exercitii pentru mentinerea fortei oaselor.

Cand ar trebui sa merg la medic dupa o entorsa care tot doare?

Daca durerea persista mai mult de cateva zile, apar umflaturi mari, vanatai, deformare sau imposibilitatea de a merge, este indicat sa faci consult medical si radiografie pentru a exclude fractura.

Ghipsul sau orteza, care este mai bun pentru recuperare?

• Ghipsul ofera stabilitate maxima, util in fracturile mai serioase.
• Orteza permite o mobilitate limitata si este utila in fracturi stabile sau pentru recuperare. Alegerea se face de medic in functie de tipul fracturii.

Exista riscul sa fac artroza daca mi-am rupt glezna?

Da, mai ales daca fractura afecteaza suprafata articulara sau daca nu a fost tratata corect. Artroza posttraumatica duce la durere si rigiditate, dar recuperarea si exercitiile pot reduce riscul.

Ce exercitii pot face acasa pentru a-mi intari glezna dupa fractura?

• Flexie si extensie controlata a gleznei.
• Inversiune si eversiune usoara, cu acordul medicului.
• Stat pe un picior sau pe placa de echilibru pentru stabilitate.
  Acestea se fac doar dupa vindecarea osului si aprobarea medicului/fizioterapeutului.

De ce imi trosneste glezna dupa ce s-a vindecat fractura?

Sunetele de trosnit pot fi cauzate de aer in articulatie, miscare a ligamentelor sau modificari ale cartilajului. De obicei nu sunt periculoase, dar daca apar durere, instabilitate sau inflamatie, trebuie consultat medicul.

Oricare dintre noi poate suferi o fractura de glezna, indiferent de varsta sau sex, desi riscul este mai ridicat in cazul anumitor categorii de persoane. In functie de cat de severa este fractura, s-ar putea sa fie sau nu nevoie de tratament chirurgical iar perioada recuperarii poate varia. 

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Bibliografie: 

1. Ankle Fractures (Broken Ankle) - OrthoInfo - AAOS. Aaos.org, 2022, orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/ankle-fractures-broken-ankle/, accesat la 27.10.2025;
2. Broken Ankle (Ankle Fractures): Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21644-broken-ankle#prevention, accesat la 27.10.2025;
3. Broken Ankle - Symptoms and Causes. Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-ankle/symptoms-causes/syc-20450025, accesat la 27.10.2025;
4. Wire, Jessica, et al. Ankle Fractures. Nih.gov, StatPearls Publishing, 15 Aug. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/, accesat la 27.10.2025.