Expunerea la soare si dermatita atopica: recomandari si contraindicatii

Mecanisme fiziopatologice relevante

Expunerea la radiatii ultraviolete (UV), in special UVB, are un impact profund asupra pielii, influentand atat componentele celulare, cat si functia imuna. In cazul dermatitei atopice, aceste efecte pot fi benefice sau daunatoare in functie de intensitatea si durata expunerii [1].

Razele UVB pot reduce inflamatia locala prin suprimarea anumitor activitati imune, in special prin scaderea activitatii celulelor T. Acest lucru explica de ce unii pacienti cu dermatita atopica pot observa o ameliorare a pruritului si rosetii dupa expunerea moderata la soare [2].

Bariera cutanata este adesea compromisa la persoanele cu dermatita atopica, ceea ce permite pierderea apei transepidermale si penetrarea alergenilor. Soarele, in doze mici, poate intari aceasta bariera prin stimularea keratinocitelor si cresterea productiei de lipide epidermice [1].

Totusi, radiatiile UV pot genera si stres oxidativ, care contribuie la deteriorarea ADN-ului celular si la accelerarea proceselor de imbatranire a pielii. Pielea deja inflamata si fragila este mai susceptibila la aceste efecte negative [3].

De asemenea, razele UVA patrund mai profund in derm si pot stimula procese inflamatorii cronice. In timp ce UVB sunt adesea benefice pe termen scurt, UVA pot contribui la agravarea dermatitei la unele persoane.

Este important de mentionat ca sensibilitatea pielii atopice la soare variaza mult de la o persoana la alta. Astfel, expunerea la soare trebuie evaluata individual, tinand cont de istoricul medical, fototipul pielii si tratamentele curente.

Beneficiile potentiale ale expunerii la soare

Unul dintre cele mai frecvent raportate beneficii ale expunerii la soare in cazul dermatitei atopice este reducerea temporara a pruritului. Acest efect se datoreaza scaderii activitatii sistemului imunitar local, ceea ce limiteaza eliberarea de citokine proinflamatorii.

Expunerea controlata la soare stimuleaza producerea de vitamina D in piele. Vitamina D joaca un rol important in reglarea raspunsului imunitar si poate contribui la reducerea episoadelor de exacerbare in dermatita atopica [4].

Radiatiile UV au capacitatea de a reduce colonizarea cu Staphylococcus aureus, o bacterie implicata in agravarea dermatitei atopice. Reducerea florei patogene de pe piele poate contribui la calmarea inflamatiei si la diminuarea riscului de infectii secundare [5].

Unii pacienti raporteaza o imbunatatire a starii generale dupa petrecerea timpului in aer liber si la soare. Aceasta componenta psihologica nu este de neglijat, mai ales in contextul unei afectiuni cronice care poate cauza anxietate si depresie.

In unele studii clinice, expunerea solara moderata a fost asociata cu perioade mai lungi de remisie. Cu toate acestea, aceste efecte sunt dependente de factori precum latitudinea geografica, sezon si protectia cutanata adecvata [6].

Este esential de inteles ca beneficiile potentiale ale soarelui apar doar in contextul unei expuneri controlate. Expunerea excesiva sau neprotejata poate anula rapid orice efect pozitiv si poate duce la complicatii serioase.

Riscuri si contraindicatii

Desi exista beneficii, expunerea la soare prezinta si riscuri notabile pentru pacientii cu dermatita atopica. Primul si cel mai evident este riscul de arsuri solare. Pielea atopica este mult mai sensibila si vulnerabila la actiunea razelor UV.

Arsurile solare pot declansa reactii inflamatorii intense care agraveaza dermatita. In plus, pielea lezata poate deveni punct de intrare pentru agenti patogeni, crescand riscul de infectii bacteriene sau virale [2].

Exista si o forma speciala de dermatita numita dermatita fotoalergica, in care expunerea la soare provoaca o reactie alergica. Aceasta este o contraindicatie clara pentru expunerea solara, necesitand diagnostic si tratament dermatologic.

Pacientii care folosesc tratamente topice sau sistemice fotosensibilizante, cum ar fi corticosteroizii, antihistaminicele sau unele imunomodulatoare, trebuie sa evite expunerea directa la soare. Aceste substante pot amplifica efectele nocive ale radiatiilor UV [5].

Un alt risc important este cel pe termen lung: cresterea riscului de cancer cutanat, in special carcinomul bazocelular si carcinomul spinocelular. Acest risc este mai mare la persoanele cu piele deschisa la culoare si la cei cu expunere repetata si intensa [6].

Pentru copiii cu dermatita atopica, expunerea solara trebuie cu atat mai mult controlata. Pielea lor este extrem de sensibila si consecintele expunerii neprotejate pot fi mult mai severe.

Recomandari pentru o expunere solara sigura

Pacientii cu dermatita atopica care doresc sa beneficieze de efectele pozitive ale soarelui trebuie sa urmeze reguli stricte de protectie. Prima recomandare este alegerea intervalelor orare sigure: intre orele 7:00–10:00 dimineata sau dupa ora 17:00 seara.

Expunerea trebuie sa fie graduala si limitata. Se recomanda inceperea cu 5–10 minute pe zi, crescand treptat durata in functie de toleranta pielii si raspunsul acesteia. Expunerea excesiva trebuie evitata cu strictete [7].

Utilizarea unui fotoprotector cu spectru larg (UVA si UVB), cu SPF de cel putin 30, este obligatorie. Produsele recomandate sunt cele special formulate pentru pielea sensibila sau atopica, fara parfumuri sau alcool.

Aplicarea cremei de protectie trebuie facuta cu cel putin 20-30 de minute inainte de expunere si reaplicata la fiecare doua ore sau dupa inot/transpiratie. Acoperirea zonelor afectate cu haine usoare, dar opace, este de asemenea utila [8].

Hidratarea pielii inainte si dupa expunerea la soare este esentiala pentru mentinerea functiei barierei cutanate. Emolientii cu ceramide sau uree sunt adesea recomandati de dermatologi in acest scop [5].

Este important ca pacientii sa monitorizeze constant reactiile pielii la expunere. Daca apar roseata, mancarime accentuata sau eruptii noi, expunerea trebuie intrerupta imediat, iar pacientul trebuie sa consulte medicul.

Alternativa fototerapiei medicale

Pentru pacientii cu dermatita atopica severa sau recurenta, fototerapia poate reprezenta o alternativa mai sigura la expunerea naturala la soare. Fototerapia utilizeaza raze UVB narrowband (311–313 nm), administrate controlat intr-un cadru medical.

Aceasta forma de tratament are o eficienta dovedita in reducerea inflamatiei cutanate, a pruritului si a nevoii de corticosteroizi topici. Spre deosebire de expunerea la soare, fototerapia permite dozarea exacta a radiatiilor, evitand riscurile de arsuri [3].

Protocolul terapeutic este personalizat, in functie de varsta pacientului, fototipul pielii si raspunsul anterior la tratamente. De obicei, sunt necesare 2–3 sedinte pe saptamana timp de 4–8 saptamani.

Un alt avantaj major al fototerapiei este controlul strict al duratei si frecventei expunerii, ceea ce minimizeaza riscul de efecte adverse pe termen lung. Aparatura medicala este prevazuta cu sisteme de protectie pentru ochi si zone sensibile [7].

Desi fototerapia implica un cost mai mare si necesita deplasari la clinica, beneficiile in cazurile moderate-severe de dermatita atopica sunt semnificative. Multi pacienti obtin remisiuni durabile dupa un ciclu complet de tratament.

Aceasta metoda trebuie intotdeauna recomandata de un medic dermatolog, dupa o evaluare atenta a starii generale a pacientului si a contraindicatiilor existente (ex. istoric de cancer de piele, boli fotosensibile) [5].

Expunerea la soare, in doze moderate si bine controlate, poate aduce beneficii pacientilor cu dermatita atopica, prin reducerea inflamatiei si stimularea sintezei de vitamina D. Totusi, riscurile asociate – de la arsuri solare la complicatii cronice – nu trebuie subestimate. Pentru a profita de efectele pozitive ale soarelui fara a-si compromite sanatatea, pacientii trebuie sa respecte masurile de protectie si sa evite expunerea in orele de varf. Hidratarea, fotoprotectia si monitorizarea reactiilor pielii sunt esentiale.

 Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse:

1. Ahn, Kangmo, et al. “Ultraviolet Sun Exposure Is Associated with the Acute Symptoms of Atopic Dermatitis in Young Children.” ˆthe ‰Journal of Allergy and Clinical Immunology/Journal of Allergy and Clinical Immunology/˜the œJournal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 137, no. 2, 1 Feb. 2016, pp. AB153–AB153, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.12.630, accesat la 4.06.2025;
2. Developers, Bluestone. “Sun and Eczema.” National Eczema Society, 11 Feb. 2020, eczema.org/information-and-advice/triggers-for-eczema/sun-and-eczema/, accesat la 4.06.2025;
3. https://www.facebook.com/verywell. “Does Sun Exposure Help Eczema?” Verywell Health, 2020, www.verywellhealth.com/eczema-and-sun-exposure-82721, accesat la 4.06.2025;
4. “Is the Sun Good for Atopic Eczema? | Eczema Foundation.” Pierrefabreeczemafoundation.org, 2020, www.pierrefabreeczemafoundation.org/en/be-acompanied/useful-advice/sun-good-atopic-eczema, accesat la 4.06.2025;
5. NAPOLITANO, Maddalena, et al. “Impact of Sun Exposure on Adult Patients Affected by Atopic Dermatitis.” Italian Journal of Dermatology and Venereology, vol. 156, no. 5, Nov. 2021, https://doi.org/10.23736/s2784-8671.20.06582-7, accesat la 4.06.2025;
6. Piquero-Casals, Jaime, et al. “The Role of Photoprotection in Optimizing the Treatment of Atopic Dermatitis.” Dermatology and Therapy, vol. 11, no. 2, 13 Feb. 2021, pp. 315–325, https://doi.org/10.1007/s13555-021-00495-y, accesat la 4.06.2025;
7. “Sun and Eczema: Pros, Cons, Protection, and Tips.” Www.medicalnewstoday.com, 29 Sept. 2022, www.medicalnewstoday.com/articles/is-sun-good-for-eczema, accesat la 4.06.2025;
8. Weiss, Kerry. “Eczema in the Sun: 4 FAQs, Answered.” Healthline, Healthline Media, 22 Mar. 2019, www.healthline.com/health/severe-eczema/sun-and-eczema, accesat la 4.06.2025.