Dermatita atopica: cauze, simptome si tratament

Ce este dermatita atopica?

O intrebare comuna se refera la ce este dermatita atopica, de care auzi din ce in ce mai des. Dermatita atopica, denumita si eczema, este o afectiune de durata cu tendinta de reaparitie periodica. Dermatita atopica provoaca inrosirea pielii si mancarimi ale acesteia, avand o frecventa de 20% in cazul copiilor si de maximum 3% in cazul adultilor. Deseori insotita si de astm, dermatita atopica nu poate fi complet vindecata, insa exista multiple metode de preventie si masuri de ingrijire ale afectiunii, care pot reduce din senzatia de prurit si pot preveni recidivele. (1, 2)

Primele semne ale dermatitei atopice pot aparea cel mai devreme la cateva saptamani de la nastere, dar boala va incepe sa se manifeste abia din a treia luna de viata a bebelusului. Dermatita atopica la adulti este mai rar intalnita, dar poate avea efecte puternice. 

Cauze ale dermatitei atopice

O piele sanatoasa este o piele care protejeaza organismul de bacterii, agenti iritanti si alergeni, dar si de o umezeala ridicata, des intalnita in atmosfera. Odata instalata, dermatita atopica va reduce din capacitatea pielii de a oferi aceasta bariera atat de importanta in fata factorilor de mediu. Eczema este strans legata de o variatie a genei care afecteaza principalul rol al scutului reprezentat de piele. Asadar, principalul factor de risc pentru dermatita atopica este un istoric familial de eczema, anumite alergii, astm sau febra fanului. (2)

De vina pentru instalarea dermatitei atopice la bebelusi mai pot fi si diferiti factori din mediul inconjurator, precum poluarea ridicata, fumatul, acarienii din praful care se gaseste intr-o locuinta, mucegaiul, polenul sau parul animalelor de companie. De asemenea, dermatita atopica la bebelusi mai poate aparea si pe fondul unei sensibilizari alergice provocata de laptele de vaca, arahide, cereale, peste sau oua. (2)

Nu pot fi neglijate nici cauzele instalarii unei dermatite atopice la bebelusi pe fondul spalarii excesive a micutilor, utilizarii unor produse cosmetice neadecvate ori oscilatiei mari de temperatura sau de umiditate la care este expusa pielea sensibila a noilor nascuti. Atunci cand vine vorba despre dermatita atopica, cauzele sunt variate si se discuta, de obicei, despre un cumul de factori. (2)

Simptome ale dermatitei atopice

Primele semne ale acestei boli cronice inflamatorii vor fi mancarimile aparute la nivelul pielii. Pruritul este o senzatie neplacuta, deseori tratata cu un scarpinat excesiv in cazul multor persoane, ceea ce poate duce la o supra iritare a pielii. Imediat dupa aceea, la nivel cutanat se pot instala infectii, ca urmare a lezarii pielii. (1) Asa apare inflamatia cronica, bariera reprezentata de piele in zona corpului afectata de dermatita fiind anulata. Afectiunea se poate extinde in orice zona de piele: dermatita atopica a scalpului este mai greu de observat dar posibila; dermatita atopica a mainilor este dificil de tratat din cauza expunerii frecvente a acestora la o multitudine de fatori agresori.

Principalele simptome ale dermatitei atopice pot fi: (1)

• pielea uscata
• mancarimea severa, mai ales pe timpul noptii
• bubitele care apar in zonele afectate si care pot contine urme de lichid
• pielea scuamoasa, crapata sau ingrosata
• petele rosiatice maronii, care se instaleaza de cele mai multe ori in zone precum glezne, incheieturi, brate, picioare, piept, pleoape, in interiorul genunchiului sau al cotului, pe fata sau chiar pe scalp, mai ales in cazul bebelusilor
• pielea sensibila, inflamata

Ajutorul medical trebuie solicitat de urgenta daca observi ca bebelusul face febra sau prezinta eczeme care par a fi infectate. De asemenea, cere consultul specialistului daca tu sau copilul tau: (1)

• prezentati dungi rosiatice la nivelul pielii, scuame galbui sau bubite purulente;
• resimtiti un disconfort si nu va puteti urma activitatile zilnice sau un program normal de somn;
• continuati sa experimentati simptomele bolii, chiar daca ati incercat remediile prescrise anterior de un medic pentru dermatita atopica.

Diagnosticul dermatitei atopice

Pentru diagnosticarea dermatitei atopice nu va fi nevoie de efectuarea unor analize dermatita atopica din sange. Medicul va putea identifica afectiunea cutanata prin simpla examinare a pielii si trecerea in revista a istoricului familial in ceea ce priveste bolile de piele. Ulterior, poti cere medicului alergolog examinarea amanuntita a alergiei cutanate, prin efectuarea unor teste specifice identificarii acestei afectiuni. Specialistul va putea exclude si alte boli de piele cu care tu sau bebelusul tau va puteti confrunta.

Poti ajuta medicul sa identifice mai repede potentialele alergii alimentare pe care micutul tau le are, comunicandu-i daca suspectezi ca anumite produse pe care le-ai introdus in alimentatia bebelusului i-ar fi putut provoca eruptia cutanata.

In unele situatii, medicul va recomanda, totusi, efectuarea unor investigatii alergologice prin teste cutanate. Ele sunt destinate in special copiilor cu varsta mai mare de 1 - 3 ani, cand devin relevante. In cadrul acestor teste, pe pielea copilului sunt aplicati diferiti alergeni, urmand ca medicul sa monitorizeze reactia acestuia. 

Tratamentul dermatitei atopice

Fiind vorba de o afectiune persistenta, care poate oricand recidiva, tratamentul dermatitei atopice se realizeaza pe parcursul mai multor luni sau chiar ani, pentru a reusi sa controlezi complet boala. Practic, nu exista un tratament universal pentru combaterea dermatitei atopice, pentru ca e nevoie ca medicamentele testate sa fie cat mai diverse pana la gasirea unuia care are cu adevarat succes. In plus, cu cat boala este depistata mai de timpuriu, cu atat tratamentul perfect pentru dermatita atopica poate fi identificat mai repede.

Tratament topic

Emolientele sunt esențiale pentru menținerea hidratării pielii și pentru prevenirea uscăciunii, care poate agrava dermatita atopică. Aceste produse trebuie aplicate regulat, chiar și atunci când pielea nu prezintă simptome vizibile de inflamație, pentru a preveni apariția crăpăturilor și a iritațiilor. Crema de hidratare ajută la restabilirea barierei cutanate și la reducerea riscului de infecții. Se recomandă folosirea emolientelor fără parfum și fără alcool, care pot irita pielea.

In general, medicii recomanda rehidratarea pielii afectata de dermatita prin inmuierea acesteia in bai calde sau dusuri care nu ajung la temperaturi foarte mari, urmate de utilizarea unor dermatocosmetice pentru corp hidratante, cu un continut redus de apa, care ajuta la mentinerea umiditatii. De asemenea, cremele grase, fara parfumuri sau conservanti, functioneaza perfect in combaterea dermatitei atopice. In tratarea acestei afectiuni nu este recomandata utilizarea produselor de igiena pe baza de sapun, care grabesc uscarea pielii prin indepartarea uleiurilor naturale ale acesteia. Limitarea la folosirea de sapun si sampon la o data, maximum de doua ori pe saptamana este o alta recomandate pe care medicii o fac in cazurile de dermatita atopica. (1,2)

Tratament oral

Specialistii mai folosesc in tratarea dermatitei atopice antihistaminice non-sedative orale, cum este si certizina, care ajuta la ameliorarea mancarimii intense si calmarea pielii. De asemenea, reteta pentru tratamentul acestei afectiuni mai poate contine si antihistaminice sedative sau difenhidramina, indicate a fi luate cu putin timp inainte de culcare. Acestea vor asigura un somn adanc si odihnitor, fara mancarimi. (1,2)

Daca aceste masuri medicale nu vor fi suficiente pentru a controla eczema, medicul iti poate prescrie un corticosteroid topic, care va reduce inflamatia pielii. Acestea trebuie administrat numai in momente diferite ale zilei fata de cele in care folosesti creme hidratante, din simplul motiv ca acestea pot bloca absorbtia cremei antiinflamatoare la nivelul pielii. Chiar daca efectul cremelor si a unguentelor ce contin corticosteroizi este unul sigur, aceste medicamente nu pot fi utilizate pentru mai mult de doua saptamani consecutive, pentru ca pot provoca ruperea vaselor mici de sange. De asemenea, steroizii puternici nu trebuie folositi pe zone calde sau umede ale pielii, asa cum sunt pliurile, pentru ca aceste portiuni din corp au o absorbtie ridicata. (1,2)

Odata ce tratamentul incepe sa dea rezultate, medicul iti poate prescrie o administrare regulata a corticosteroizilor de doua ori pe saptamana, ca o masura preventiva, pentru zonele predispuse la reaparitia eczemei. In cazurile extreme de dermatita se pot utiliza si medicamente care suprima sistemul imunitar, dar care sunt foarte eficiente in diminuarea nevoii de corticosteroizi. Acestea nu pot fi administrate, insa, copiilor cu varsta mai mica de doi ani. (1,2)

Tratament naturist al dermatitei atopice

Medicul iti poate recomanda si urmarea unui tratament naturist, in paralel cu cel medicamentos, pentru combaterea dermatitei atopice. Astfel, specialistul te poate indruma sa: (1,2)

• folosesti crema de galbenele facuta in casa, pentru ca cea din comert poate contine parfum sau coloranti, novice pielii bebelusului, deja sensibilizata. Poti face crema de galbenele in casa prin fierberea la bain-marin a doi pumni de flori de galbenele in 250 ml de apa, care mai apoi se strecoara si se amesteca cu o nuca de ceara de albine si rasina de brad. Compozitia se omogenizeaza cu doua linguri de alcool dublu rafinat;
• imbaiezi bebelusul in apa fiarta cu tarate de grau sau de ovaz (aproximativ un kilogram);
• aplici ulei de cocos in zonele cu roseata sau mancarime ale bebelusului, chiar inainte de culcare;
• folosesti aloe vera, care va vindeca tesutul epitelial.

Tratamente alternative pentru dermatita atopica

Exista o serie de tratamente alternative, multe dintre ele potrivite pacientilor adolescenti sau adulti, care pot include: (1,2)

• terapia cu lumina: li se recomanda persoanelor care fac rapid recaderi consecutiv tratamentelor topice. Fototerapia la soare este cea mai simpla forma de tratament; alternativ, se pot folosi lampi ultraviolete UVA si UVB. Se utilizeaza numai la adulti, avand in vedere efectele adverse;
• consilierea: poate fi de ajutor in cazul persoanelor care se confrunta cu emotii puternice referitoare la afectiunea lor de piele;
• modificarea stilului de viata: diminuarea stresului prin folosirea tehnicilor de relaxare, o alimentatie echilibrata si un stil de viata sanatos contribuie la controlul nivelului de inflamatie generala din organism si pot ameliora problemele.

Remedii casnice pentru dermatita atopica

Daca ai o piele deosebit de sensibila, primul pas in controlul simptomelor de dermatita atopica este sa o ingrijesti in mod corespunzator:

• foloseste solutii de hidratare de cel putin doua ori pe zi. Poti testa uleiuri de baie, creme, lotiuni, unguente, sprayuri sau unt vegetal. Unguentele sunt mai grase si pot cauza un usor disonfort la aplicare. Alege produse fara coloranti, parfumuri si alte ingrediente potential iritante;
• aplica o crema antiprurit pe zona afectata;
• ia pe cale orala un antialergic eliberat fara prescriptie medicala;
• evita cu orice pret scarpinatul. Atunci cand simti ca nu te poti abtine, apasa pe zonele de piele afectata in loc sa le freci. Daca scarpinatul apare in somn, acopera zonele de piele cu eruptii. Taie-ti scurt unghiile;
• fa baie/dus zilnic. Usuca-te la aer sau prin tamponare cu un prosop moale si proaspat spalat. Aplica o crema hidratanta cat pielea este inca umeda;
• foloseste umidificatorul, mai ales pe timp de iarna, cand aerul din incapere este deosebit de uscat;
• poarta haine din fibre naturale, care permit pielii sa respire. Alege tesaturi moi, care nu stimuleaza si nu irita pielea. 

Complicatii ale dermatitei atopice

Din pacate, dermatita atopica poate veni la pachet cu unele complicatii, printre care se numara si: (1,2)

• piele scuamoasa si mancarime cronica - o boala denumita neurodermatita, cauzata de scarpinatul excesiv si urmata de o ingrosare si o decolorare a pielii in zona cu prurit;
• infectii serioase ale pielii - scarpinatul obsesiv poate duce la ruperea pielii si deschiderea acesteia in rani, care ajung sa se infecteze din cauza bacteriilor si a virusurilor, printre care se numara si herpesul;
• astm - mai mult de jumatate dintre copiii diagnosticati cu dermatita atopica ajung sa dezvolte astm sau febra fanului pana la varsta de 13 ani;
• dermatita alergica la contact;
• dermatita mainilor iritate - care afecteaza mai ales persoanele care lucreaza in medii ude, expuse la sapunuri sau detergenti puternici;
• probleme de somn - din cauza mancarimilor, calitatea somnului va scadea;
• alergii alimentare - multi dintre pacientii care sufera de dermatita atopica dezvolta si alergii alimentare, adeseori manifestate prin urticarie;
• pigmentarea sau depigmentarea pielii - este o complicatie denumite hipo- sau hiperpigmentare postinflamatorie si este mai frecvent intalnita la persoanele cu un ton mai inchis al pielii;
• probleme de sanatate psihica - dermatita atopica se asociaza unei incidente crescute a depresiei si anxietatii. 

Cum previi dermatita atopica?

Exista cateva masuri prin care dermatita atopica poate fi prevenita, iar acestea sunt: (1,2,3)

• pastrarea unei temperaturi constante in locuinta, dar si controlarea umiditatii aerului;
• utilizarea articolelor de imbracaminte fabricate din materiale care absorb si nu intretin transpiratia, asa cum este bumbacul;
• folosirea unor detergenti blanzi, dedicati pielii sensibile si neparfumati;
• evitarea materialelor de tip sintetic sau lana direct pe piele;
• reducerea factorilor de stres, care pot scadea capacitatea pielii de a se reface;
• evitarea spalatului obsesiv, cu sapunuri puternice, care pot provoca o uscare cutanata profunda;
• utilizarea frecventa a cremelor emoliente, care vor mentine pielea hidratata.

Alimentatia si dermatita atopica

Ca in oricare alta situatie, alimentatia joaca un rol foarte important pentru starea de sanatate a pacientului. Mai mult decat atat, anumite alimente pot declansa in organism o reactie a sistemului imunitar care duce rapid la instalarea unor inflamatii. De la aparitia acestora si pana la declansarea episoadelor de dermatita atopica, nu mai e decat un pas, asadar e necesara o analiza amanuntita asupra meniului, mai ales in cazul unei persoane care mosteneste din familie aceasta afectiune a pielii. (4)

Alimentatia recomandata in cazul dermatitei atopice este foarte asemanatoare celei indicate in episoadele inflamatorii. De exemplu, pestele este un aliment pe care cei cu predispozitie la dermatita atopica il pot consuma fara griji. Alimentele bogate in probiotice, asa cum este cazul iaurturilor, a kefirului, a muraturilor sau a supei miso, sunt la fel de indicate. Legumele colorate, bogae in flavonoizi, asa cum sunt broccoli, spanacul sau ardeii, sunt, din nou, o alegere potrivita pentru reducerea inflamatiilor cauzate de dermatita atopica. (4)

Din lista alimentelor contraindicate in cazul unei persoane predispusa la dermatite fac parte citricele, lactatele, ouale, produsele care contin gluten, anumite tipuri de nuci, soia, patlagelele rosii sau condimentele. Pacientii diagnosticati cu dermatite atopice au inregistrat reactii alergice si la morcovi, telina, arahide, pere sau mere verzi. (4)

Dermatita atopica poate fi tinuta sub control cu ajutorul unui tratament adecvat recomandat de un specialist si al unui stil de viata sanatos.

Cum sa gestionezi dermatita atopica: sfaturi practice si recomandari

Gestionarea dermatitei atopice poate fi o provocare, dar cu un plan de tratament corespunzator si modificari ale stilului de viata, poti reduce semnificativ simptomele si imbunatati calitatea pielii tale. Iata cateva sfaturi practice si recomandari pentru a gestiona eficient aceasta afectiune:

1. Hidrateaza-ti pielea zilnic! Aplicarea regulata a cremelor si unguentelor emoliente este esentiala pentru mentinerea hidratarii pielii si prevenirea uscarii. Este important sa aplici emolientele imediat dupa baie, cand pielea este inca umeda, pentru a ajuta la sigilarea umiditatii. Alege produse fara parfum sau alcool pentru a evita iritatiile.
2. Foloseste tratamente topice recomandate de medic! Corticosteroizii topici si inhibitori ai calcineurinei sunt de obicei recomandate pentru reducerea inflamatiei si a mancarimii. Urmeaza cu strictete indicatiile medicului pentru a evita efectele secundare ale tratamentelor, cum ar fi subtierea pielii. Aplica aceste tratamente doar pe zonele afectate si respecta frecventa indicata de medic.
3. Evita factorii declansatori! Dermatita atopica poate fi agravata de factori de mediu, cum ar fi alergenii, substantele iritante si temperaturile extreme. Este important sa identifici ce factori iti provoaca simptomele si sa le eviti pe cat posibil. De exemplu, daca ai alergii la polen sau la parul animalelor, incearca sa limitezi expunerea la acestia.
4. Poarta imbracaminte din materiale naturale! Materialele sintetice, cum ar fi poliesterul, pot irita pielea. Alege imbracaminte din bumbac sau alte fibre naturale, care permit pielii sa respire si sunt mai blande cu pielea sensibila. Evita hainele prea stramte, care pot provoca frecare si iritatii. 
5. Fa baie scurta si fara iritanti! Baia trebuie sa fie scurta si cu apa calduta, nu fierbinte, deoarece apa prea calda poate usca si irita pielea. Evita sa folosesti sapunuri dure sau geluri de dus parfumate, care pot contine substante iritante. Opteaza pentru produse de curatare blande, special formulate pentru pielea sensibila.
6. Mentine un mediu umidificat! Aerul uscat poate agrava simptomele dermatitei atopice, asa ca folosirea unui umidificator in camera, mai ales in sezonul rece, poate ajuta la mentinerea unui nivel adecvat de umiditate in aer. Acesta va preveni uscarea pielii si va face mai usor de gestionat simptomele. 
7. Evita stresul! Stresul poate declansa sau agrava dermatita atopica. Incearca sa practici tehnici de relaxare, precum meditatia, yoga sau respiratia adanca, pentru a reduce nivelul de stres. Exercitiile fizice moderate pot, de asemenea, ajuta la reducerea tensiunii si la imbunatatirea starii generale de bine.
8. Monitorizeaza simptomele si ajusteaza tratamentele! Dermatita atopica poate fluctua, astfel ca este important sa monitorizezi starea pielii si sa ajustezi tratamentele in functie de evolutia simptomelor. Uneori poate fi necesar sa adaugi sau sa modifici tratamentele pentru a obtine cele mai bune rezultate.

Este important sa lucrezi indeaproape cu un dermatolog pentru a crea un plan de tratament personalizat care sa raspunda nevoilor tale specifice. Dermatologul poate recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi terapia cu lumina (fototerapia) sau alte medicamente, in functie de severitatea simptomelor tale.

Atentie!
Acest articol este informativ si nu inlocuieste un consult medical specializat.