Bruxism la copii: cauze, simptome, tratament

Ce este bruxismul și cum afectează copiii?

Bruxismul este o afectiune care presupune frecarea sau inclestarea dintilor, in mod involuntar. Vorbim despre o conditie frecventa care poate aparea atat in timpul zilei, cat si noaptea. Bruxismul diurn se manifesta prin inclestarea sau scrasnirea dintilor in timpul starii de veghe, adesea fara ca persoana sa fie constienta de acest lucru. Bruxismul nocturn apare, asa cum sugereaza chiar si denumirea sa, in timpul somnului si este considerat o tulburare de miscare in somn. [1]

Bruxismul este raportat la aproximativ 20% dintre copii pana la varsta de 11 ani, desi aceasta cifra este probabil subestimata, deoarece afectiunea trece adesea neobservata de parinti. La fel ca la adulti, bruxismul poate avea multiple cauze, insa la copii simptomele pot semana cu cele ale altor afectiuni, ceea ce duce uneori la neglijarea manifestarilor sau la punerea unui diagnostic gresit. [2]

Bruxismul nocturn 

Bruxismul nocturn este frecvent intalnit la copii. Deoarece apare in timpul somnului, diagnosticul este dificil, copilul fiind adesea inconstient de zgomotele produse. Conform clasificarii internationale a tulburarilor de somn, diagnosticul minim necesita prezenta frecventa a zgomotelor de scrasnit din dinti (cel putin trei nopti pe saptamana, timp de minim trei luni) si cel putin unul dintre urmatoarele simptome: [3]

• uzura anormala a dintilor;
• oboseala sau durere musculara la nivelul maxilarului dimineata;
• dureri de cap temporare sau blocarea maxilarului la trezire.

Totusi, e important de mentionat ca, in general, la copii bruxismul nocturn este autolimitat si nu necesita tratament specific, ci mai degraba eliminarea factorilor declansatori si respectarea unei bune igiene a somnului. Tratamentul medicamentos este rareori folosit si nu este recomandat. Dovezile actuale nu sunt suficiente pentru a stabili recomandari clare privind tratamentul bruxismului nocturnla copii.

Cauzele principale ale bruxismului la copii

Nu este intotdeauna clar ce determina scrasnirea dintilor, dar aceasta este adesea asociata cu [4]:

• stresul si anxietatea – cea mai frecventa cauza;
• probleme de somn, precum sforaitul si apneea in somn;
• administrarea anumitor medicamente, inclusiv antidepresive din clasa inhibitorilor selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS);
• fumatul, consumul excesiv de alcool si cofeina, precum si droguri precum ecstasy si cocaina. 

Scrasnitul dintilor este frecvent la copii si adolescenti, mai ales in timpul somnului, si de obicei dispare odata cu varsta si aparitia dintilor permanenti. 

Efectele pe termen scurt si lung ale bruxismului la copii si adolescenti

La copii, scrasnitul dintilor poate provoca dureri de cap sau dureri in jurul urechii, din cauza presiunii exercitate prin inclestarea maxilarului in timpul noptii [5]. Uzura smaltului dentar cauzata de frecare poate duce la dureri la mestecat sau sensibilitate dentara crescuta la temperaturi calde sau reci. Daca medicamentele sau o afectiune medicala determina scrasnitul, medicul poate ajusta tratamentul.

In cazul in care bruxismul persista, poate provoca daune semnificative dintilor. Smaltul se poate uza, iar dintii pot sa se ciobeasca sau sa se crape. In cazurile de scrasnit frecvent si prelungit, poate aparea si disfunctia articulatiei temporomandibulare (ATM), care cauzeaza dureri suplimentare la nivelul maxilarului si dificultati la mestecat sau la deschiderea completa a gurii.

Identificarea simptomelor bruxismului la copii

• scrasnitul sau inclestarea dintilor, uneori foarte zgomotos;
• dinti aplatizati, fisurati, ciobiti sau care se misca; 
• smalt dentar uzat, ceea ce poate duce la expunerea straturilor interne ale dintelui;
• durere dentara sau sensibilitate crescuta;
• muschi ai maxilarului obositi, tensionati sau blocaj temporar al mandibulei (care nu se poate deschide sau inchide complet), uneori insotit de pocnituri;
• durere sau disconfort in zona maxilarului, gatului sau fetei;
• hipertrofie (crestere vizibila) a muschilor maxilarului; 
• durere asemanatoare unei otalgii, desi urechea nu este afectata in mod direct;
• durere surda de cap localizata in tample; 
• probleme legate de somn.

Cum sa abordezi problema bruxismului cu copilul tau?

Gestionarea bruxismului la copii incepe cu o comunicare calma si empatica. Evita sa-l sperii sau sa-l faci sa se simta vinovat – multi copii nici nu isi dau seama ca scrasnesc din dinti. Discuta deschis despre ceea ce observi (de exemplu, zgomotul in somn sau eventuale dureri) si explica-i, pe intelesul lui, ca este un obicei pe care il puteti corecta impreuna. Incurajeaza o rutina relaxanta inainte de culcare, care include periajul dentar cu pasta de dinti preferata, dar si activitati linistite, cum ar fi cititul sau o baie calda. Daca banuiesti ca bruxismul este legat de stres, incearca sa afli daca il framanta ceva la scoala sau in familie. In functie de situatie, poti cere sfatul medicului pediatru sau al unui stomatolog specializat in copii. Implicarea blanda si consecventa este cheia.

Opțiuni de tratament pentru bruxism la copii

Exista in continuare opinii diferite in randul specialistilor privind modul optim de gestionare a bruxismului la copii. Se considera ca intre 3 si 5 ani, suprafetele de contact ale dintilor trebuie sa sufere o uzura fiziologica naturala pentru a permite dezvoltarea armonioasa a maxilarelor. De asemenea, cercetarile sugereaza ca frecventa bruxismului scade semnificativ dupa varsta de 9-10 ani, ceea ce intareste ideea ca majoritatea copiilor nu mai prezinta acest comportament odata ajunsi la adolescenta sau la varsta adulta. [4] 

Este important ca medicii sa monitorizeze copiii pentru semnele asociate bruxismului, cum ar fi uzura dintilor permanenti, dureri de cap, disconfort in zona fetei sau dificultati la deschiderea gurii. Tratarea bruxismului nu este usoara si presupune implicarea medicului, a parintilor si a copilului.

In prezent, terapia fizica este frecvent utilizata, incluzand metode precum kinetoterapia, masajul, terapia cu infrarosii si laserul de intensitate redusa (LLLT). Aceasta ultima optiune este nedureroasa, accesibila ca pret si necesita un timp scurt de aplicare. 

Tratamente stomatologice pentru bruxism la copii 

In ceea ce priveste tratamentele stomatologice, se pot folosi gutiere de protectie purtate in timpul somnului pentru a preveni uzura excesiva a dintilor. Unele interventii ortodontice care vizeaza largirea arcadelor dentare pot contribui la reducerea episoadelor de bruxism. Totusi, dovezile privind eficienta gutierelor in cazul dentitiei temporare sau mixte sunt limitate. Exista si ingrijorari ca aceste dispozitive ar putea influenta negativ dezvoltarea osoasa normala a maxilarelor. Cu toate acestea, gutierele pot reduce activitatea musculara si imbunatati confortul pacientilor. [4] 

Desi astfel de aparate sunt des utilizate la adulti, nu exista inca un protocol clar pentru utilizarea lor la copii. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua eficienta reala a tratamentelor cu gutiere in cazul copiilor. 

Prevenirea bruxismului la copii: sfaturi si recomandari

Desi bruxismul poate aparea spontan, exista masuri simple care pot reduce riscul aparitiei acestuia sau pot diminua intensitatea manifestarilor:

Rutina de somn relaxanta

Asigura-te ca cel mic are un program regulat de somn si o rutina linistitoare seara (citit, muzica usoara, lumina difuza) si ca evita ecranele cu cel putin o ora inainte de culcare. 

Gestionarea stresului 

Incurajeaza-l sa vorbeasca despre emotiile si grijile lui. Jocurile creative, sportul moderat sau terapia prin joc pot fi utile pentru a reduce anxietatea. 

Igiena orala corecta

Vizitele regulate la stomatolog ajuta la depistarea timpurie a uzurii dentare si la prevenirea complicatiilor.

Evitarea stimulantelor 

Redu consumul de alimente si bauturi ce contin cofeina (cola, ceai negru, ciocolata), mai ales seara. Opteaza, in schimb, pentru ceai bio fara cafeina. 

Monitorizarea medicamentelor

Daca bruxismul apare dupa inceperea unui tratament, discuta cu medicul despre posibile alternative.

Supravegherea dezvoltarii dentare

Dintii nealiniati sau problemele de muscatura pot contribui la scrasnitul dintilor, iar tratamentele ortodontice timpurii pot corecta aceste cauze.

Preventia inseamna observare atenta, rabdare si un mediu echilibrat pentru copil. Daca simptomele persista sau se agraveaza, consultul unui specialist este esential.

Disclaimer: Informatiile prezentate in acest articol au scop informativ si nu inlocuiesc sfatul, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic specialist. Pentru orice problema de sanatate, consultati intotdeauna un profesionist calificat. 

Surse:

1. Mayo Clinic. “Bruxism (Teeth Grinding) - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095. Accesat la 16.06.2025

   2. “Children and Bruxism.” Bruxism.org.uk, 2025, www.bruxism.org.uk/children-and-bruxism.php. Accesat la 16.06.2025 

   3. Leung, Alexander K C, et al. “Sleep Bruxism in Children: A Narrative Review.” Current Pediatric Reviews, vol. 21, no. 1, 2024, pp. 40–50, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37724678/, https://doi.org/10.2174/1573396320666230915103716. Accesat la 16.06.2025 

   4. Bulanda, Sylwia, et al. “Sleep Bruxism in Children: Etiology, Diagnosis, and Treatment—a Literature Review.” International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 18, no. 18, 10 Sept. 2021, p. 9544, https://doi.org/10.3390/ijerph18189544. Accesat la 16.06.2025 

   5. colgate. “Bruxism in Children: Signs, Symptoms, and Effects.” Colgate, colgate, 2024, www.colgate.com/en-us/oral-health/bruxism/bruxism-in-children-signs-symptoms-treatment.

   6. Media, Dexterous. “Pediatric Dentistry West.” Pediatric Dentistry West, 19 Jan. 2022, bozicdds.com/should-parents-be-concerned-about-their-childrens-teeth-grinding/. Accessed 16 June 2025.