Bruxismul: cauze, manifestari si optiuni de tratament

8. 9. 2022 · Farmacistul Dr.Max · 10 minute de citit

Bruxismul

Bruxismul este o afectiune in care dintii sunt inclestati, macinati, scasniti, in mod inconstient, fie atunci cand persoana doarme (bruxismul de somn, bruxism nocturn) fie cand persoana este treaza (bruxism treaz). Persoanele care isi macina dintii in timpul somnului sunt susceptibile de a avea tulburari de somn (sforait si apnee).

Bruxismul poate avea o forma usoara, iar in acest caz nu necesita tratament. In cazul in care bruxismul se manifesta frecvent si este sever poate duce la complicatii cum ar fi: dureri ale maxilarului, dureri de cap, dinti deteriorati si multe altele. In unele cazuri, persoanele care sufera de bruxism este posibil sa nu-si dea seama decat atunci cand apar complicatii. Tocmai de aceea, este necesar sa se cunoasca simptomele bruxismului, iar dintii sa fie ingrijiti in mod regulat. In acest articol explicam ce este bruxismul, care sunt cauzele lui, ce manifestari are si care sunt optiunile de tratament. 

Cauzele bruxismului

Se crede ca bruxismul este cauzat de un dezechilibru al neurotransmitatorilor creierului (4), dar sunt si alte cauze specifice care pot duce la apariția acestei afecțiuni.

Unele tratamente medicamentoase

Se crede ca unele medicamente, cum ar fi antidepresivele sau antipsihoticele (inhibitori selectivi ai absorbtiei serotoninei), pot cauza bruxismul (4). Poate fi vorba si despre medicamente care duc la modificari ale sistemului nervos central. 

Stres/anxietate

Stresul si anxietatea sunt elemente asociate bruxismului care se manifesta in timpul somnului. Conform studiilor, aproximativ 70% dintre cazurile de macinare a dintilor se datoreaza anxietatii si stresului. Se pare ca stresul provocat de locul de munca afecteaza nu doar somnul, dar duce si la manifestarile acestei afectiuni. De asemenea, persoanele care lucreaza in ture sunt mai predispuse la bruxism (1).  

Tip de personalitate agresiv sau suprasensibil

Specialistii in sanatate orala spun ca anumite tipuri de personalitate pot fi afectate deaceasta boala. In general, bruxismul afecteaza persoanele care isi manifesta frecvent furia, durerea sau frustrarea. De asemenea, afecteaza si persoanele care au tendinte agresive, competitive sau cele care sunt autocritice si sensibile la critica.  

Tulburari de somn

Bruxismul este legat de comportamentele din timpul somnului (vorbit, mormait, lovituri cu pumnul sau picioarele). Poate, de asemenea, sa fie asociat cu afectiunea numita paralizie in somn (persoana are senzatia ca nu se poate misca in timp ce se trezeste sau adoarme). Bruxismul este asociat si cu apneea (oprirea respiratiei pentru cateva secunde in timpul somnului). 

Stil de viata

Consumul de alcool si bauturi cofeinizate, fumatul si administrarea de somnifere se pot numara printre obiceiurile zilnice ale multor persoane. S-a constatat ca bruxismul este frecvent la persoanele al caror stil de viata presupune utilizarea acestor substante psihoactive.

Droguri recreative

Drogurile recreative (cocaina, heroina, metamfetamina, ecstasy) cresc riscul de bruxism. Acestea stimuleaza sistemul nervos central si sunt implicate in functii esentiale in sistemul nervos central (invatarea, miscarea corpului, reglarea hormonilor, ciclul de somn). De asemenea, sunt implicate si in tulburarile care duc la macinarea dintilor. 

Paraziti intestinali

Persoanele care sunt infectate cu paraziti intestinali sunt predispuse la macinarea dintilor. Oamenii se infecteaza cu acestia atunci cand intra in contact cu materii fecale infectate care pot fi prezente in apa, alimente sau sol. 

Sindromul Down

Persoanele cu sindromul Down au in general dintii mai mici decat media, cu radacini mai scurte, cu dinti aglomerati sau lipsa. Macinarea dintilor este un efect secundar frecvent al afectiunilor orale in cazul acestor persoane (1).

Paralizie cerebrala

Aceasta este o tulburare neurologica ce afecteaza coordonarea musculara si miscarea corpului. Unii pacienti cu paralizie cerebrala au adesea dintii aglomerati sau nealiniati, ceea ce poate duce la bruxism (1).

Simptomele bruxismului

Bruxismul se manifesta prin (1):

  • treziri repetate;
  • dinti aplatizati, fracturati, rupti sau sensibili;
  • smaltul dintilor este uzat, este expusă dentina (interiorul dintelui);
  • cresterea durerii dentare sau a sensibilitatii dentare;
  • muschi tensionati ai fetei si maxilarului;
  • dureri de maxilar, gat, fata;
  • dureri de cap, incepand de la tample.

Simptomele bruxismului pot induce in eroare pentru ca sunt asemanatoare cu manifestarile altor probleme de sanatate. Se recomanda sa consulti un medic stomatolog pentru stabilirea unui diagnostic si tratament (4) ori de cate ori se manifesta simptomele amintite.

Diagnosticarea bruxismului

Este foarte posibil ca medicul stomatolog sa verifice daca exista semne de bruxism, inclusiv in cazul copiilor. Iata care sunt pasii diagnosticarii:

  • Evaluare: daca pacientul prezinta simptome, medicul stomatolog cauta sa identifice schimbarile de la nivelul dintilor si a gurii, pentru a vedea daca procesul este progresiv si daca pacientul are nevoie de tratament sau nu.
  • Determinarea cauzei bruxismului: daca medicul considera ca pacientul prezinta un risc mare de a avea bruxism, el va pune intrebari despre sanatatea dentara generala, medicamente, rutina zilnica, obiceiuri de somn. Medicul poate verifica: sensibilitatea muschilor maxilarului, anomalii dentare evidente (dinti rupti sau lipsa), alte leziuni dentare (identificate cu ajutorul razelor X).
  • Recomandare medicala catre medicul specialist in medicina somnului: acesta poate efectua mai multe teste pentru a evalua episoadele de macinare a dintilor sau pentru a determina daca pacientul are apnee in somn sau oricare alte tulburari de somn (1).

Daca anxietatea sau alte tulburari psihologice par sa fie asociate macinarii dintilor, este posibil ca pacientul sa fie indrumat catre un terapeut (1)

Este indicat ca pacientul sa raspunda la intrebarile medicului. Iata cateva dintre cele mai importante (2):

  • De cand au inceput sa se manifeste simptomele?
  • Simptomele sunt continue sau ocazionale?
  • Cat de severe sunt manifestarile?
  • Sunt situatii in care simptomele se amelioreaza?
  • Exista momente in care simptomele se agraveaza?

Cum se trateaza bruxismul

Tratarea bruxismului

Daca te-ai intrebat cum scapi de bruxism, este bine sa stii ca in multe situatii tratamentul nu este recomandat (mai ales in cazul copiilor, dar si al adultilor, daca macinarea dintilor nu este foarte grava). Daca insa bruxismul este sever, medicul poate indica solutii dentare, terapii si medicamente pentru a preveni leziuni ale dintilor si pentru a ameliora durerea sau disconfortul maxilarului: 

  • Utilizarea gutierelor de bruxism: gutierele sunt dispozitive bucale efectuate din plastic. Pot fi folosite noaptea dar si ziua si impiedica contactul ocluzal. Se pot purta cateva saptamani sau chiar 6-8 luni. In toata aceasta perioada, pacientul este consultat lunar de catre medicul stomatolog. Acesta realizeaza modificarile gutierei in functie de cum s-a modificat sistemul masticator al pacientului. Abia dupa ce sistemul este relaxat se poate trece la pasul urmator (tratament ortodontic, protetic, sau chirurgical).
  • Schimbarea ocluziei dentare: se poate face acest lucru cu ajutorul unui aparat dentar care se fixeaza pe dinti pentru a-i realinia, astfel incat pozitia mandibulei sa fie una care sa permita ocluzia dentara normala. 
  • Aplicarea coroanelor dentare: Daca dintii sunt foarte afectati in ceea ce priveste smaltul dentar, stomatologul poate recomanda aplicarea coroanelor dentare. Se ating astfel 2 tinte, pe de o parte estetica dintilor si in al doilea rand coroanele dentare participa activ la procesul de masticatie.

Medicul poate recomanda de asemenea:

  • exersarea unei pozitionari corecte a gurii si a mandibulei;
  • pacientul poate exersa controlarea activitatii muschilor mandibulei.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos in cazul bruxismului include relaxante musculare, antidepresante sau medicamente impotriva anxietatii, cu scopul ca pacientul sa se elibereze de stres si de alte probleme emotionale care pot cauza bruxism (1).

Modificari ale stilului de viata

Acestea sunt masuri de auto-ingrijire care ajuta la prevenirea sau ameliorarea bruxismului (1):

  • Reducerea stresului: in cazul in care pacientul sufera de anxietate sau stres, medicul poate recomanda terapie comportamentala cognitiva. In principal, pacientul trebuie sa invete sa se relaxeze pentru a avea un somn odihnitor. Exista metode de relaxare precum: yoga, masaj, o baie prelungita, exercitii de respiratie sau terapie prin muzica.
  • Evitarea substantelor stimulatoare seara: nu se recomanda consum de cofeina sau ceai cu cafeina dupa cina. De asemenea, nu se recomanda consum de alcool, pentru ca poate agrava bruxismul.
  • Se recomanda un somn bun: 7-8 ore pe noapte, in cazul adultilor.

Cum se poate preveni bruxismul

Sunt si alte masuri care pot ajuta la preventia bruxismului (3):

  • Evita sau redu alimentele si bauturile care contin cofeina (cola, ciocolata, cafea).
  • Evita alcoolul, bruxismul pare sa se intensifice dupa consumul de alcool.
  • Nu consuma guma de mestecat, pentru ca acest obicei permite muschilor maxilarului sa se obisnuiasca mai mult cu inclestarea si va duce la un risc mai mare de macinare a dintilor. 
  • Nu-ti inclesta dintii ziua. Daca observi ca ai acest obicei, pozitioneaza limba intre dinti, pentru a antrena muschii maxilarului sa se relaxeze.
  • Relaxeaza muschii maxilarului noaptea aplicand un prosop cald pe obraz.

Copii pot suferi de bruxism

Copil la dentist

Bruxismul nu este un obicei specific adultilor, ci si copiilor (aproximativ 30% dintre copii isi macina dintii) (3). Copii isi macina dintii mai ales in 2 perioade:

  • cand le apar dintii de lapte;
  • cand le apar dintii permanenti.

Bruxismul in cazul copiilor nu duce in general la probleme. Macinarea dintilor poate provoca dureri de maxilar, dureri de cap, uzura de dinti. Trebuie consultat medicul stomatolog daca dintii copilului sunt afectati sau daca cel mic se plange de sensibilitate dentara ori durere de dinti.

Iata cateva sfaturi pentru a ajuta un copil sa nu-ti mai macine dintii (3):

  • Redu stresul copilului, mai ales inainte de culcare.
  • Incearca sa-i faci masaj si exercitii de stretching pentru a-i relaxa muschii.
  • Asigura-te ca cel mic se hidrateaza adecvat. Deshidratarea poate fi asociata in unele situatii cu bruxismul.
  • Du copilul la stomatolog pentru o evaluare periodica a danturii.

In cele mai multe cazuri nu este nevoie de o interventie anume in cazul copiilor de varsta prescolara. Cu toate acestea, copiii mai mari pot avea nevoie de coroane temporare pentru a preveni macinarea dintilor (3).

Rezumat

Periuta si pasta de dinti

  • Cei mai multi oameni cred ca bruxismul este inofensiv si poate fi ignorat. Chiar daca bruxismul este inofensiv in stadiul initial, acesta poate duce la mai multe probleme care sunt complicate si costisitoare. Tocmai de aceea se recomanda controale periodice la stomatolog, fiindca acesta poate sa detecteze semnele timpurii de bruxism.
  • De asemenea, urmareste stilul de viata si ai grija ca acesta sa fie echilibrat si sanatos. Evita bauturile cofeinizate, alcoolul si fumatul, in special seara. Foarte important, redu nivelul de stres de peste zi (5).

Ce sa faci in caz de bruxism 

  • Identifica modalitati de relaxare: exercitii de respiratie, muzica, exercitii fizice regulate (6).
  • Dormi suficient, mergi la culcare la aceeasi ora in fiecare noapte, relaxeaza-te inainte de culcare si asigura-te ca dormitorul este intunecat, aerisit si linistit.
  • Administreaza analgezice daca apar dureri de maxilar sau inflamatii.
  • Foloseste comprese reci (pachete cu gheata invelite in prosop) 20-30 de minute pentru a ajuta la ameliorarea inflamatiei. 
  • Du-te la controale stomatologice regulate.

Ce sa nu faci in caz de bruxism

  • Nu fuma!
  • Nu fa abuz de alcool!
  • Nu consuma substante precum cocaina sau ecstasy!
  • Nu consuma guma de mestecat sau alimente tari daca ai dureri de dinti sau maxilare!

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia la medic. Informatiile medicale despre bruxism au scop pur informativ. Nevoile si simptomele in cazul bruxismului pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de varsta, de starea de sanatate, dar si de multi alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat al medicului stomatolog. 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

  1. Mayo Clinic, „Bruxism (teeth grinding)”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095#:~:text=Doctors%20don't%20completely%20understand,%2C%20anger%2C%20frustration%20or%20tension
  2. Mayo Clinic, „Bruxism (teeth grinding)”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/diagnosis-treatment/drc-20356100
  3. WebMD, „Dental health and teeth grinding (Bruxism)”: https://www.webmd.com/oral-health/guide/teeth-grinding-bruxism
  4. Johns Hopkins Medicine, „Bruxism”: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bruxism
  5. Carrum Downs Dental, „What are the bruxism symptoms causes and treatment”: https://carrumdownsdental.com.au/what-are-the-bruxism-symptoms-causes-and-treatment/
  6. NHS, „Teeth grinding (bruxism)”: https://www.nhs.uk/conditions/teeth-grinding/