Pruritul anal: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Pruritul anal este un simptom pe care majoritatea oamenilor il experimenteaza cel putin o data in viata. Exista numeroase cauze care il pot declansa, de la tipul de alimentatie, pana la unele boli cronice. Desi simptomul este deranjant, tratamentul este eficient si rezolva problema intr-un interval scurt de timp. In acest articol vom discuta despre posibilele cauze ale pruritului anal, despre tratamentele disponibile si metodele de preventie.

Ce este pruritul anal?

Pruritul anal, cunoscut si ca mancarime interfesiera, reprezinta senzatia de mancarime in zona anala si perianala. In termeni medicali, simptomul mai este denumit si pruritus ani [1].

Aceasta problema este un simptom, nu o boala in sine. Majoritatea persoanelor care sufera de pruritus ani se simt jenati cand vine vorba sa caute ajutor specializat, dar mancarimea in aceasta zona a corpului este o problema frecventa si exista multe metode simple de tratament care o pot ameliora.

Cauzele pruritului anal

Cauzele pruritului anal se clasifica in doua categorii:

• primare, cand pruritul apare in absenta oricarei leziuni sau boli;
• secundare, cand pruritul este determinat de o afectiune identificabila [2]. 

Pentru mancarimi anale, cauze frecvente sunt urmatoarele:

• Igiena: igiena precara favorizeaza aparitia unor iritatii ale anusului. Pe de alta parte, igiena exagerata si mai ales folosirea unor sapunuri dure, a unor lotiuni de curatare agresive sau a servetelelor umede cu diverse substante chimice poate avea acelasi efect;
• Afectiuni cutanate: eczema anala, dermatita si psoriazisul sunt cateva exemple pentru cele mai frecvente afectiuni dermatologice care se pot localiza in regiunea perianala si care pot determina prurit;
• Infectii: bolile cu transmitere sexuala pot determina prurit in regiunea genitala si anala;
• Paraziti: oxiurii sunt recunoscuti pentru faptul ca depun ouale in regiunea perianala. Substanta lipicioasa datorita careia aceste oua adera la piele este iritanta si determina prurit, ca si miscarea parazitilor pe timp de noapte, cand se produce ponta;
• Afectiuni generale: exista boli care includ pruritul anal pe lista posibilelor simptome: anemia, diabetul, boala inflamatorie intestinala, icterul, leucemia si limfomul sunt cateva dintre ele;
• Incontinenta: in cazul persoanelor care sufera de incontinenta, controlul gradului de umezeala locala si al dezvoltarii bacteriilor poate fi dificil de realizat. Se recomanda folosirea de produse special dedicate cazurilor de incontinenta;
• Alimente: unele substante iritante digestive pot determina prurit anal. Ardeiul iute si piperul sunt doar doua dintre ele;
• Medicamente: pruritul poate aparea ca un efect secundar al chimioterapiei, medicamentelor pe baza de colchicina, neomicina si al corticosteroizilor [3]. 

Cauzele alimentare ale pruritului anal

Printre alimentele si bauturile care pot determina sau intretine pruritul anal, se numara:

• bauturile ce contin cofeina;
• alcoolul;
• produsele lactate;
• arahidele;
• condimentele;
• citricele;
• rosiile;
• ciocolata [4].

Mecanismele prin care aceste alimente pot declansa prurit anal sunt reprezentate de:

• reducerea sau accentuarea tonusului sfincterului anal, o consecinta a consumului de cofeina;
• sensibilizarea locala a pielii;
• determinarea unor scaune frecvente, moi sau apoase, care cresc riscul de aparitie a iritatiei locale prin necesitatea stergerilor repetate [5].

Cauzele dermatologice ale pruritului anal

Iritatia locala a pielii din regiunea anala poate fi rezultatul a numerosi factori:

• contactul prelungit cu fecalele, aparut in cazul unei igiene precare sau al incontinentei;
• umiditate locala crescuta, determinata, de pilda, de transpiratia intensa din perioada estivala;
• diaree persistenta, care determina stergere frecventa si iritatie;
• eczema, psoriazis, dermatita idiopatica;
• cicatrici cheloide locale;
• scabie;
• dermatita alergica sau de contact;
• infectii micotice, in special candidoza;
• infectii cutanate bacteriene;
• negii genitali determinati de infectia cu papilomavirusul uman;
• parazitii intestinali;
• proctita - inflamatia mucoasei rectale [6].

Cauze intestinale ale pruritului anal

Pruritul anal poate fi determinat de diverse probleme legate de tractul gastrointestinal. Printre acestea se numara:

• hemoroizii;
• cancerul anal;
• afectiuni care au diareea pe lista de simptome: sindromul de colon iritabil, bolile inflamatorii intestinale [7].

Cauze sistemice ale pruritului anal

Unele afectiuni sistemice pot determina si simptomul reprezentat de pruritul anal:

• diabetul;
• afectiunile hepatice;
• afectiunile tiroidiene;
• leucemia;
• anemia;
• bolile autoimune [8].

Cauze psihice ale pruritului anal

Unele cauze de natura psihica pot determina aparitia pruritului anal. Pe de alta parte, mancarimea interfesiera este atat de deranjanta incat poate cauza sau intretine anxietatea, stresul si depresia. Insomniile pot accentua toate aceste probleme [9].

Diagnosticarea pruritului anal

In cazul in care mancarimea interfesiera se afla pe lista de probleme, este important sa contactezi medicul pentru a putea realiza o identificare corecta a cauzei, lucru ce permite instituirea unui tratament adecvat. 

Medicul va dori sa afle:

• De cat timp este prezent pruritul;
• Care sunt factorii care il agraveaza si cei care amelioreaza simptomele;
• Informatii despre stilul de viata: alimentatie, obiceiuri ce tin de igiena, calatorii recente;
• Intensitatea mancarimii si impactul pe care il are in desfasurarea activitatilor zilnice;
• Elemente elocvente din istoricul medical personal al pacientului (interventii anorectale, hemoroizi, diabet);
• Existenta unor simptome de incontinenta urinara sau fecala;
• Alte simptome, de exemplu hemoragiile anorectale sau crampele abdominale [10]. 

Ulterior obtinerii unei anamneze detaliate, medicul va efectua un examen clinic al zonei, cautand sa identifice:

• leziuni cutanate;
• semne de inflamatie;
• urme de sangerare in zona anala;
• prezenta hemoroizilor;
• semne de infectie;
• prezenta negilor sau a alunitelor;
• prezenta fisurilor sau a fistulelor [3].

Este posibila efectuarea unui tuseu rectal, pentru a identifica leziuni ca:

• hemoroizi;
• sangerari rectale;
• formatiuni rectale;
• ulceratii [6].

Daca va considera necesar, medicul poate recomanda si efectuarea unor investigatii paraclinice:

• recoltarea de probe pentru identificarea unei eventuale infectii;
• o biopsie cutanata;
• o coprocultura, in cazul unei diaree persistente;
• analize de sange pentru eliminarea ipotezei unor afectiuni sistemice [9].

Optiuni de tratament pentru pruritul anal

In cazul pruritului anal, tratamentul variaza in functie de cauzele care il determina si de severitatea simptomelor.

Remedii naturiste

Poti apela la remedii naturiste pentru mancarimi in zona anala atunci cand acestea sunt la debut, iar intensitatea lor nu este atat de mare incat sa interfereze cu o buna calitate a vietii:

• Evita substantele iritante, de exemplu servetelele umede cu parfumuri sau alcool!
• Pastreaza zona foarte curata si spala-te dupa fiecare scaun!
• Spala zona anala si perineala cu apa calduta! Usuca pielea la aer sau prin tamponare si aplica o crema pe baza de apa sau o crema emolienta!
• Daca umezeala locala e o problema, aplica pudra de talc fara parfum;
• Consuma suficiente fibre pentru a avea un tranzit intestinal regulat!
• Evita alimentele picante sau condimentate puternic!
• Evita sapunurile cu medicamente, pe cele parfumate sau pe cele cu efect dezodorizant!
• Foloseste servetele in loc de hartie igienica uscata!
• Evita scarpinatul!
• Evita eforturile la momentul defecarii!
• Poarta manusi de bumbac noaptea, pentru a evita aparitia leziunilor de grataj!
• Poarta lenjerie de bumbac, larga!
• Evita sa porti lenjerie intima noaptea!
• Evita imbracamintea din fibre sintetice!
• Pastreaza unghiile taiate scurt si curate!
• Calmeaza pielea iritata cu ajutorul unor tampoane din vata imbibate in apa rece si aplicate local!
• Fa o cura de seminte de dovleac crude, consumate pe stomacul gol, in cazul in care suspectezi existenta parazitilor intestinali! [3]

Tratamentul medicamentos

In unele cazuri, medicul poate considera necesara administrarea de medicamente eliberate cu sau fara prescriptie, din farmacii:

• Unguente cu efect calmant, de tipul oxidului de zinc;
• Corticosteroizi pentru ameliorarea inflamatiei locale;
• Antiparazitare si suplimente alimentare impotriva parazitilor intestinali;
• Emolienti si creme de bariera de tipul gelurilor cu hidroxid de aluminiu, untului de cacao sau glicerinei;
• Tratamente impotriva hemoroizilor [9].

Aceste solutii cu aplicare topica trebuie folosite seara si dimineata, pe pielea curata si uscata, dar si dupa fiecare scaun. In unele cazuri, medicul poate prescrie si antihistaminice cu administrare orala.

Cand reprezinta pruritul anal o urgenta medicala?

In cazul in care pruritul anal este insotit de durere intensa, de aparitia unor formatiuni cutanate sau de scurgeri purulente fetide, contacteaza imediat medicul! De asemenea, daca pruritul este persistent si insotit de alte simptome, e recomandat sa apelezi la un consult clinic [6].

Pruritul cutanat este o problema frecventa, iar schimbarile potrivite ale stilului de viata o pot remedia. Daca simptomele nu se remediaza dupa 3 - 6 saptamani de tratament, e indicat sa te adresezi unui specialist. Tratarea prompta a cauzelor pruritului determina, de regula, remiterea rapida a acestuia. 

Bibliografie:

1. “Anal Itching (Pruritus Ani): Causes, Treatment, Home Remedies.” Cleveland Clinic, www.my.clevelandclinic.org/health/diseases/15574-anal-itching-pruritus-ani accesat la 22.09.2022;
2. “Anal Itching - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-itching/symptoms-causes/syc-20369345#:~:text=Possible%20causes%20of%20anal%20itching accesat la 22.09.2022;
3. “Anal Itching: Causes, Treatments, and Home Remedies.” www.medicalnewstoday.com/articles/168728#outlook accesat la 22.09.2022;
4. “Everything You Need to Know about Anal Itching.” Healthline, 5 Aug. 2014, www.healthline.com/health/itchy-anus accesat la 22.09.2022;
5. Fargo, Matthew V., and Kelly M. Latimer. “Evaluation and Management of Common Anorectal Conditions.” American Family Physician, vol. 85, no. 6, 15 Mar. 2012, pp. 624–630, www.aafp.org/afp/2012/0315/p624.html accesat la 22.09.2022;
6. “Hemorrhoids and What to Do about Them.” Harvard Health, 7 Oct. 2013, www.health.harvard.edu/newsweek/Hemorrhoids_and_what_to_do_about_them.html accesat la 22.09.2022;
7. “Itchy Bottom.” Nhs.uk, 23 Oct. 2017, www.nhs.uk/conditions/itchy-anus/ accesat la 22.09.2022;
8. “Pruritis Ani Expanded Version | ASCRS.” Fascrs.org, www. fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/pruritis-ani-expanded-version accesat la 22.09.2022; 
9. “Pruritus Ani (Itchy Anus) | DermNet.” Dermnetnz.org, www.dermnetnz.org/topics/itchy-anus accesat la 22.09.2022;
10. Siddiqi, S, et al. “Pruritus Ani.” Annals of the Royal College of Surgeons of England, vol. 90, no. 6, 1 Sept. 2008, pp. 457–463, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2647235/ , 10.1308/003588408X317940 accesat la 22.09.2022.