Placenta accreta: cauze, simptome, tratament

De ce este important sa intelegi ce este placenta accreta?

Daca te pregatesti sa devii mama sau vrei sa intelegi cat mai bine ce se intampla in corpul unei femei in timpul sarcinii, este util sa te informezi si despre placenta. Acesta are un rol extrem de important, deoarece furnizeaza fatului substante nutritive si oxigen. De obicei, placenta se ataseaza de stratul interior al uterului (endometru) si se detaseaza dupa nastere. In unele cazuri, insa, placenta se ataseaza prea profund, ceea ce ingreuneaza sau chiar impiedica desprinderea naturala la finalul sarcinii. Medicii numesc aceasta afectiune placenta accreta [1][2]. Este important sa recunosti din timp aceasta problema si modul in care medicul te poate ajuta.

Tipuri de placenta accreta

Placenta accreta se manifesta in mai multe forme si fiecare are anumite particularitati medicale:

• Placenta accreta: placenta adera ferm la stratul superficial al uterului, insa nu invadeaza muschiul uterin;
• Placenta increta: tesutul placentar patrunde partial in muschiul uterin (miometru); aceasta situatie apare la circa 15% dintre cazuri;
• Placenta percreta: tesutul placentar traverseaza intreaga grosime a peretelui uterin si poate ajunge la organele din apropiere, cum ar fi vezica urinara. Placenta percreta este rara (aproximativ 5% din cazurile de accreta).

Din fiecare tip pot rezulta complicatii distincte pentru mama si fat, motiv pentru care diagnosticul corect si monitorizarea specializata devin importante in managementul sarcinii [2].

Cauze si factori de risc

Probabil te intrebi care este cauza sau de ce ajunge placenta sa se fixeze prea profund de uter. Mai multi factori pot creste acest risc:

• Interventiile chirurgicale uterine (cezariana, chiuretaj, indepartarea polipilor sau a fibroamelor);
• Diagnosticul de placenta praevia;
• Varsta peste 35 de ani;
• Sarcini multiple anterioare;
• Prezenta cicatricilor la nivelul uterului.

Poti dezvolta aceasta problema si in lipsa unor cauze evidente. Totusi, un istoric medical ce implica operatii pe uter, anumite afectiuni ale sistemului genito-urinar si multiparitatea creste riscurile [1][2][3]. Daca ai trecut prin una sau mai multe cezariene, discuta deschis cu medicul despre monitorizarea speciala pe care o poti primi!

Semne si simptome ale placentei accreta

In majoritatea cazurilor, nu vei avea simptome evidente si doar controlul ginecologic va permite identificarea problemei. Exista, totusi, situatii in care pot aparea:

• Sangerari vaginale, de obicei in trimestrul al treilea;
• Disconfort sau durere la nivelul pelvisului.

Nu ignora controalele de rutina si anunta medicul la orice simptom neobisnuit [1][3].

Diagnosticul placentei accreta

Medicul stabileste diagnosticul folosind metode precise. Printre cele mai folosite se numara:

• Ecografia prenatala: este metoda standard pentru observarea atasamentului placentei. Ecografia transvaginala, explicata pe larg in acest articol Dr. Max, ofera detalii suplimentare despre zona si profunzimea invaziei placentare;
• RMN pelvin: ajuta la evaluarea exacta a extinderii procesului, mai ales in caz de suspiciune de placenta percreta;
• Diagnosticul la nastere: in unele situatii, problema este descoperita chiar la nastere, cand placenta nu se poate desprinde complet.

Daca ai urmat pasii pentru monitorizarea sarcinii, asa cum recomanda medicii, exista sanse mari ca medicul sa identifice placenta accreta inainte de sarcina si sa poata planifica nasterea intr-un mediu sigur, cu resurse medicale adecvate [1][2][3].

Complicatii posibile pentru mama si copil

Placenta accreta poate avea efecte semnificative asupra celor implicati. Principalele riscuri:

Pentru mama

• Sangerari abundente imediat ce se naste copilul;
• Necesitatea de transfuzie sanguina;
• Leziuni spontane ale vezicii urinare sau ale intestinelor, daca placenta invadeaza aceste zone;
• Nevoia de proceduri chirurgicale complexe, inclusiv histerectomie (indepartarea completa a uterului pentru a opri hemoragia).

Pentru copil

• Nastere prematura datorata necesitatii de a interveni devreme;
• Spitalizare prelungita in sectia de terapie intensiva neonatala.

Exemplele practice arata ca o diagnosticare corecta si o echipa multidisciplinara scad riscul de complicatii grave. De multe ori, echipe medicale formate din obstetrician, chirurg, neonatolog si anestezist stabilesc impreuna planul ideal [3][4].

Optiuni de tratament si gestionarea cazului

Daca primesti diagnosticul de placenta accreta, iata la ce te poti astepta:

• Medicul iti va propune monitorizarea stricta prin consultatii mai frecvente si ecografii suplimentare;
• Se recomanda, de obicei, ca nasterea sa se realizeze prin cezariana, intre saptamanile 34 si 37 de sarcina, cu tot personalul medical pregatit;
• Poate fi indicata administrarea de corticosteroizi, pentru a ajuta plamanii copilului sa se maturizeze inainte de nastere;
• In cazuri dificile, se poate impune histerectomia la scurt timp dupa nastere.

Este util sa stii ca in unele cazuri medicii incearca sa evite indepartarea uterului, lasand o parte din tesutul placentar sa se resoarba natural. Aceasta varianta implica insa riscuri mari de infectie si nu se aplica in majoritatea cazurilor. Pe langa monitorizarea principala, medicul poate recomanda investigatii suplimentare pentru a depista eventuale probleme de coagulare sau complicatii asociate.

In orice situatie, nu urma tratamente medicamentoase si nu administra suplimente pentru sarcina fara acordul medicului. Solutiile aplicate variaza de la caz la caz, in functie de starea ta, istoricul medical si gradul de atasare a placentei [1][3][4].

Sfaturi practice pentru prevenirea complicatiilor

Placenta accreta nu se poate preveni in totalitate, dar poti reduce riscurile daca tii cont de urmatoarele:

• Evita operatia cezariana fara motive medicale clare. Discuta optiunile cu medicul si pune intrebari despre beneficii si dezavantaje;
• Programeaza controale ginecologice inainte sa ramai insarcinata. Un consult de rutina poate identifica posibilele riscuri de la inceput. Pentru sfaturi privind aceste controale, iti recomandam sa te informezi cu privire la pregatirea pentru sarcina;
• Daca ai cicatrici pe uter sau ai trecut prin interventii, urmeaza monitorizarea intensiva recomandata de medic pe tot parcursul sarcinii;
• Identifica investigatiile necesare cu ajutorul echipei medicale;
• Comunica mereu cu medicul tau. Informeaza-l la orice simptom neobisnuit si revino la control daca nu esti sigura ca evolutia sarcinii decurge normal [1][2].

Intrebari frecvente despre placenta accreta

Ce reprezinta placenta accreta?

Placenta accreta este o afectiune in care placenta se fixeaza prea profund de peretele uterin, ceea ce face dificila detasarea la finalul sarcinii. Astfel, creste riscul de sangerare si complicatii chirurgicale.

Cum se diferentiaza tipurile de accreta?

Placenta accreta se limiteaza la stratul superficial al uterului, increta patrunde in stratul muscular, iar percreta traverseaza tot uterul si poate ajunge la organele invecinate. Gravitatea simptomelor creste odata cu profunzimea fixarii.

Cine este mai expus riscului?

Risc crescut au persoanele cu interventii uterine anterioare, in special cezariana, varsta peste 35 ani sau placenta praevia diagnosticata anterior.

Cum afli daca ai placenta accreta?

Ecografia prenatala (in special cea transvaginala) si uneori RMN-ul ofera o imagine completa asupra fixarii placentei.

Ce complicatii pot aparea?

Poti avea sangerari severe, risc crescut de transfuzie, histerectomie sau nastere prematura a copilului.

Cand recomanda medicul indepartarea uterului?

Daca placenta nu poate fi separata in siguranta la nastere, medicul poate propune histerectomia pentru a preveni sangerarile care pun in pericol viata. In general, se doreste evitarea histerectomiei, daca este posibil.

Exista masuri sigure de preventie?

Nu poti elimina complet acest risc, dar reducerea numarului de cezariene si monitorizarea completa a sarcinii ajuta la prevenirea complicatiilor grave.

Resurse suplimentare si recomandari utile de la Dr. Max

Stabileste planul de monitorizare si nastere impreuna cu medicul ginecolog. Solicita informatii actualizate despre complicatiile placentare si discuta variantele adecvate pentru situatia ta. Poti citi articole utile despre placenta praevia, sa urmaresti semnele de trombofilie in sarcina, dar si sa afli cum te poate ajuta o ecografie transvaginala.

Nu uita, controlul ginecologic regulat si informarea din surse de incredere contribuie la o sarcina monitorizata corect. Pregatirea pentru sarcina creeaza o baza sanatoasa pentru tine si copilul tau!

Disclaimer:
Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Mergi la medic pentru un diagnostic corect!

Surse de informare:

[1] “Placenta Accreta - Symptoms & Causes” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-accreta/symptoms-causes/syc-20376431. Accesat in data de 26 Aug. 2025.

‌[2] “Placenta Accreta: Types, Risks, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 5 Sept. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17846-placenta-accreta. Accesat in data de 26 Aug. 2025.

‌[3] Shepherd, Alexa M, and Heba Mahdy. “Placenta Accreta.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 26 Sept. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563288/. Accesat in data de 26 Aug. 2025.

[4] “Placenta Accreta Spectrum.” Acog.org, 2018, www.acog.org/clinical/clinical-guidance/obstetric-care-consensus/articles/2018/12/placenta-accreta-spectrum. Accesat in data de 26 Aug. 2025.