Eczema: Cauze, simptome, tratament

Eczema este o afectiune dermatologica ce poate afecta copii si adultii. Se manifesta prin inflamarea, inrosirea pielii. Uneori pielea se crapă, doare, pacientul are senzatia de prurit. In plus eczema este o afectiune inestetica. In cele mai multe cazuri, eczemele sunt declansate de alte afectiuni (astm, rinita alergica), de temperaturi extreme, de contactul cu substante chimice prea puternice pentru piele, de fumat, sau de diverse alergii alimentare (fructe, alune, lactate). Eczemele se pot trata, dar trebuie eliminat factorul declanșator, prin urmare stilul de viata este la fel de important ca tratamentul impotriva eczemelor.

Eczemele nu sunt contagioase, ele se amelioreaza sau dispar odata cu inaintarea in varsta, dar este posibil ca afectiunea sa inregistreze recidive.

In acest articol explicam care sunt tipurile cele mai des intalnite de eczeme, cum se manifesta acestea, care pot fi factorii declansatori, cum se trateaza si cum se pot preveni eczemele.

Cate tipuri de eczeme exista

Exista mai multe tipuri de eczeme, cele mai frecvente sunt urmatoarele:

• Eczema atopica: se manifesta prin inflamatii la nivelul pielii, cauzate de factori de mediu, sau de factori genetici. Eczema atopica afecteaza bebelusii, copiii, adultii. Aceasta eczema apare si dispare de la sine.
• Eczema de contact iritativa: pielea intra in contact cu un alergen iar sistemul imunitar reactioneaza prin eliberarea anticorpilor. In general, eczema de contact iritativa se manifesta prin iritatii la nivelul pielii.
• Neurodermatita: este cauzata in principal de întepaturile de insecte si se manifesta prin aparitia unor leziuni la nivelul capului, antebratelor, incheieturilor, picioarelor.
• Eczema dishidrotica: se manifesta mai ales la nivelul degetelor de la maini si de la picioare si la nivelul talpilor. Se recunoaste prin veziculele mici care apar, dar si senzatia de mancarime. Acest tip de eczema poate fi declansat pe fond de stres, fond alergic, dar nu numai.
• Eczema discoida (numulara): este frecventa la adulti si se manifesta prin formarea de cruste care provoaca mancarimi puternice, fiindca pielea in acea regiune este foarte uscata. Se manifesta la nivelul picioarelor (gambe mai ales) si in special in cursul sezonului rece.
• Eczema varicoasa: afecteaza pacientii care au boala venoasa cronica. Se manifesta in zona gambelor, pentru ca este o afectiune provocata de circulatia sanguina deficitara.
• Eczema herpeticum: acest tip de eczema este contagios. Prezinta risc de dezvoltare a eczemei herpeticum persoanele care sufera de dermatita atopica, dar sunt infectate in acelasi timp cu virusul herpes simplex.

Clasificarea eczemelor in functie de tipul de manifestare

• Eczemele care se manifesta prin suprafețe uscate, rosii, care nu sunt clar delimitate.
• Eczemele care se manifesta prin suprafete de piele ingrosate, de culoare violet - purpurii.
• Eczemele care se manifesta prin aparitia unor vezicule umplute cu un lichid limpede.

Care sunt simptomele eczemelor

Literatura de specialitate mentioneaza patru stadii succesive ale unei eczeme:

• prima faza: este cea acuta, in care pielea se inroseste si apar vezicule. Este faza care se manifesta prin mancarimi puternice.
• faza a doua: veziculele se grupeaza.
• faza a treia: veziculele se sparg, ceea ce duce la eliberarea unui lichid transparent.
• ultima faza: presupune aparitia unor cruste. Dupa ce acestea cad, pielea isi mentine o tenta rosiatica, dar va evolua spre cicatrizare si vindecare.

Cele mai frecvente simptome ale eczemelor sunt urmatoarele:

• aparitia unor iritatii pe piele;
• senzatia de prurit;
• dureri;
• basicute care supureaza;
• formarea unor cruste;
• ingrosarea unor suprafete de piele;
• uscarea pielii;
• descuamarea pielii;
• infectii cutanate (sunt cauzate in principal de scarpinat).

Eczemele pot sa se amelioreze, sau chiar sa dispara si pot reaparea ulterior. Eczema herpeticum este singurul tip de eczema care este contagios. In multe cazuri, eczema apare sau se manifesta mai putin acut, pe masura ce pacientul inainteaza in varsta.

Care sunt riscurile eczemelor

• Cel mai mare risc al eczemelor este scarpinatul, din cauza senzatiei de mancarime accentuata. Scarpinatul duce la producerea de leziuni la nivelul pielii. Pot aparea rani, crapaturi care in timp cresc riscul de infectie (stafilococ auriu, virus herpes simplex).
• De asemenea, pielea care este afectata de eczema se decoloreaza, se ingroasa si se intareste.
• Riscurile nu sunt numai la nivelul pielii. Din cauza pruritului intens, pacientul poate suferi de insomnie, sau de anxietate.

Care sunt cauzele care pot declansa eczeme

Eczema nu are o singura cauza pentru toate situatiile. De altfel, cauza eczemelor nici nu este pe deplin înțeleasă. Se presupune ca este vorba despre un sistem imunitar hiperactiv care reactioneaza agresiv atunci cand vine in contact cu unii factori iritanti. Cele mai studiate cauze ale eczemelor sunt:

• factori genetici: in cazul eczemelor se poate vorbi despre o predispozitie genetica (in cazul astmului sau alergiilor de exemplu).
• diferite afectiuni: boli autoimune, infectii ale cailor respiratorii superioare.
• substante iritante: poate fi vorba despre detergenti, substante chimice, tesaturi, parfumuri, bijuterii, transpiratie.
• alergeni: praf, polen, mucegaiuri, factori poluanti, prezenta animalelor de companie.
• alergie alimentara: cereale, lactate, citrice, capsuni, oua, nuci.
• stres: in mod normal stresul nu provoaca eczeme, dar in multe situatii acesta accentueaza simptomatologia.
• microbii, bacteriile, virusii, ciupercile pielii: pot declansa diferite tipuri de eczeme.
• temperaturi: prea ridicate sau prea scazute, sau existenta unei umiditati prea mare.
• dezechilibre hormonale: se manifesta mai ales in timpul sarcinii, la menstruatie sau la menopauza.

Cum se stabileste diagnosticul eczemelor

Diagnosticul in cazul eczemelor se stabileste in baza unui examen clinic. Practic, medicul specialist dermatolog pune intrebari despre istoricul medical si familial al pacientului. In plus, examineaza cu atentie pielea. Daca medicul banuieste ca factorul declansator a fost alergic, poate confirma banuiala cu ajutorul unui test cutanat. Testarea cutanata (patch) este nedureroasa, se realizeaza la cabinetul medicului alergolog si ajuta la identificarea unor factori declansatori (alergici, de mediu). Testarea cutanata presupune aplicarea pe piele a mai multor plasturi care contin substante banuite ca ar putea provoca aceste reactii alergice. Plasturii sunt pastrati pe piele 48 de ore, dupa care sunt scosi, iar medicul alergolog inregistreaza rezultatele pe parcursul mai multor zile (3, 5, 7 zile).

Daca manifestarile cutanate sunt mai severe sau neobisnuite, medicul poate recomanda o hemograma (analiza completa a sangelui).
Este important de retinut ca nu exista teste specifice care ajuta la diagnosticarea eczemelor. Nu exista alta cale de diagnosticare decat inspectarea leziunilor si stabilirea diagnosticului pe baza simptomelor.

Daca pacientul este alergic la una sau mai multe substante, zona respectiva se inroseste si se inflameaza. In cazul in care o substanta este identificata ca fiind cauza eczemei, se recomanda ca pacientul sa evite acea substanta in viitor, iar acest lucru imbunatateste pe termen lung afectiunea.

Tratamentul eczemelor

Cand este vorba despre eczeme, tratamentul recomandat de medicul specialist poate ameliora simptomele (mancarimile, durerea, uscaciunea pielii). Medicul specialist poate recomanda ca tratament impotriva eczemelor medicamente, antibiotice, antihistaminice, creme. Uneori pacientul poate avea nevoie de o combinatie de tratamente.

• Antibiotice (topice sau orale): sunt recomandate atunci cand medicul descopera o infectie cutanata cu stafilococ, sau bacterii. Medicul poate recomanda si unguente cu antibiotice.
• Antihistaminice: acestea au rolul de a ameliora senzatia de mancarime. Antihistaminicele actioneaza prin blocarea histaminei (histamina este substanta care declanseaza reactia alergica). Senzatia de mancarime intensa poate fi ameliorata si cu ajutorul unor comprese reci.
• Corticosteroizi orali: pot provoca reactii adverse importante, demineralizarea osoasa fiind una dintre ele.
• Imunosupresoare: este nevoie de recomandare medicala pentru aceste medicamente. Sunt medicamente care impiedica sistemul imunitar sa reactioneze excesiv. Daca sunt administrate perioade indelungate sau in mod neadecvat, pot avea reactii secundare importante cum ar fi: cancerul, infectiile, hipertensiunea arteriala, afectiunile renale.
• Creme/unguente: cele mai folosite sunt cremele cu cortizon. Ceea ce trebuie stiut la cremele pe baza de cortizon este ca pot avea efecte secundare daca sunt utilizate pe termen lung: fragilizarea pielii, iritatii, decolorare.

Modificarea stilului de viata

Medicul specialist poate recomanda nu numai tratamente medicamentoase sau locale, ci si schimbari la nivelul stilului de viata, iar acest lucru presupune:

• exercitii fizice;
• exercitii de respiratie;
• odihna suficienta/somn de calitate;
• dieta sanatoasa si echilibrata.

Sfaturi privind ameliorarea eczemelor

Eczemele pot fi ameliorate daca se tine seama de urmatoarele sfaturi:

• pielea se mentine hidratata;
• se evita hainele din materiale sintetice, pentru ca acestea mentin umezeala;
• se evita stresul;
• se evita substantele chimice puternice si parfumurile;
• se evita alimentele care pot contine factori alergeni: nuci, alune, lapte, grau, albus de ou, peste, fructe de mare, ciocolata, capsune;
• se recomanda utilizarea de manusi de menaj atunci cand se tin mainile in apa prea mult;
• este bine ca unghiile sa fie taiate scurt, pentru a evita lezarea pielii in cazul scarpinatului;
• pielea nu trebuie mentinuta transpirata prea mult timp.

Prevenirea eczemelor

Eczemele pot sa dispara de la sine si pot reaparea mai tarziu. Pentru a preveni aceasta reaparitie se poate tine seama de urmatoarele sfaturi:

• pielea trebuie hidratata de cel putin 2 ori pe zi;
• trebuie evitati factorii care declanseaza afectiunea;
• nu trebuie facut dus sau baie cu apa fierbinte;
• trebuie folosite sapunuri care sunt blande cu pielea;
• dupa baie sau dus, pielea nu trebuie frecata ci tamponata si se aplica imediat o lotiune hidratanta;
• pielea nu trebuie expusa la temperaturi extreme;
• trebuie folosite tesaturi de bumbac, nu iritante;
• trebuie evitat stresului.

Cum se ingrijeste corect pielea

• exista un set de masuri prin care pielea se ingrijeste corect;
• hidratarea corecta a pielii;
• evitarea substantelor chimice si iritante pentru piele;
• evitarea aerului prea uscat sau prea rece;
• evitarea scarpinatului excesiv;
• evitarea bailor prea dese, prea lungi si cu apa fierbinte.

Important de retinut!
Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia din cabinetul medical. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestarile unor probleme medicale difera de la pacient la pacient. Nu ezita sa mergi la medicul de familie sau la medicul specialist pentru consult si tratament ori de cate ori ai o problema de sanatate.

Surse suplimentare de informare:

1. MedicalNewsToday, „What to know about eczema”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/14417
2. Healthline, „Everything you need to know about eczema”: https://www.healthline.com/health/eczema
3. WebMD, „Eczema”: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/atopic-dermatitis-eczema
4. Cleveland Clinic, „Eczema”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9998-eczema
5. National Eczema Association, „What is eczema?”: https://nationaleczema.org/eczema/