Bronhopneumonie: cauze, simptome, tratament

Ce este bronhopneumonia?

Bronhopneumonia (1) este o forma de pneumonie caracterizata prin inflamarea si infectarea bronhiolelor si a tesutului pulmonar adiacent. Aceasta afectiune este cauzata in principal de infectii bacteriene, virale sau fungice si poate varia de la forme usoare la cazuri severe, care necesita tratament medical urgent. Bronhopneumonia este frecvent intalnita la copii, varstnici si persoanele cu sistem imunitar slabit. Poate duce la complicatii grave, daca nu este tratata corespunzator.

Cauzele bronhopneumoniei

Bronhopneumonia este cauzata de o combinatie de factori infectiosi si predispozanti (1), (2):

Infectii bacteriene – cea mai frecventa cauza

Bacteriile sunt principalii agenti patogeni implicati in dezvoltarea bronhopneumoniei. Printre cele mai comune bacterii care provoaca aceasta afectiune se numara:

• streptococcus pneumoniae – cunoscuta si sub numele de pneumococ, este cea mai frecventa cauza a pneumoniei bacteriene, fiind responsabila pentru numeroase cazuri de bronhopneumonie;
• haemophilus influenzae – afecteaza in special copiii mici si persoanele in varsta, provocand infectii respiratorii severe;
• staphylococcus aureus – o bacterie care poate cauza infectii grave, inclusiv bronhopneumonie complicata cu abces pulmonar;
• klebsiella pneumoniae – afecteaza in special pacientii spitalizati, cei cu afectiuni pulmonare cronice si persoanele cu sistem imunitar compromis;
• pseudomonas aeruginosa – este o bacterie oportunista care cauzeaza infectii severe la pacientii internati, mai ales la cei cu boli pulmonare preexistente.

Aceste bacterii pot patrunde in plamani prin aspiratia secretiilor din cavitatea bucala sau prin inhalare directa. Persoanele cu afectiuni cronice, fumatorii si cei cu un sistem imunitar slabit sunt mai predispusi la infectii bacteriene.

Infectii virale – un factor declansator frecvent

Virusurile respiratorii sunt adesea un factor declansator al bronhopneumoniei, deoarece slabesc sistemul imunitar si favorizeaza infectiile bacteriene secundare. Printre cele mai frecvente virusuri implicate in aparitia bolii se numara:

• virusul gripal (Influenza A si B) – provoaca infectii respiratorii severe si poate evolua in bronhopneumonie, mai ales la persoanele vulnerabile;
• virusul sincitial respirator (RSV) – afecteaza in special sugarii si copiii mici, provocand infectii pulmonare grave;
• adenovirusurile – pot cauza bronsita si pneumonie virala, in special la copii si la persoanele imunocompromise;
• coronavirusurile (inclusiv SARS-CoV-2) – pot determina afectiuni respiratorii severe, uneori asociate cu bronhopneumonie;
• parainfluenza – virus responsabil de laringite si bronsite care pot progresa catre bronhopneumonie.

Infectiile virale creeaza un mediu favorabil dezvoltarii bacteriilor in plamani, conducand astfel la suprainfectii bacteriene care agraveaza boala.

Infectii fungice – o cauza rara, dar periculoasa

Infectiile fungice sunt mai putin frecvente, dar pot provoca bronhopneumonie severa la pacientii cu sistem imunitar slabit. Principalele ciuperci implicate sunt:

• candida albicans – poate afecta plamanii la persoanele imunodeprimate sau la pacientii internati pe termen lung;
• aspergillus spp. – provoaca aspergiloza pulmonara, o forma severa de infectie respiratorie;
• hHistoplasma capsulatum – afecteaza persoanele expuse la excremente de pasari sau lilieci, fiind frecventa in anumite regiuni geografice.

Aceste infectii fungice apar in special la pacientii cu HIV/SIDA, cei care urmeaza tratamente imunosupresoare sau la persoanele care au suferit transplant de organe.

Factori care favorizeaza aparitia bronhopneumoniei

Pe langa agentii patogeni, exista si o serie de factori (3) care cresc riscul de aparitie a bronhopneumoniei.

Sistem imunitar slabit

Persoanele cu un sistem imunitar compromis sunt mai vulnerabile la infectii respiratorii, inclusiv bronhopneumonie. Factorii care contribuie la slabirea imunitatii includ:

• bolile cronice (diabet, insuficienta cardiaca, boli pulmonare obstructive cronice);
• tratamentele imunosupresoare (corticosteroizi, chimioterapie);
• HIV/SIDA – afecteaza capacitatea organismului de a lupta impotriva infectiilor.

Varsta extrema – copii si varstnici

• sugarii si copiii mici – au un sistem imunitar in dezvoltare si sunt mai sensibili la infectii respiratorii;
• persoanele in varsta – au un sistem imunitar mai slabit si sufera frecvent de afectiuni cronice care cresc riscul de bronhopneumonie.

Fumatul si poluarea

Fumatul afecteaza functia plamanilor si scade capacitatea sistemului imunitar de a lupta impotriva infectiilor. Expunerea la substante iritante (praf, fum toxic, poluare) poate deteriora mucoasa cailor respiratorii si favoriza dezvoltarea infectiilor.

Bolile pulmonare preexistente

Persoanele cu afectiuni respiratorii cronice au un risc mai mare de a dezvolta bronhopneumonie. Printre aceste boli se numara:

• BPOC (boala pulmonara obstructiva cronica);
• astmul bronsic;
• fibroza chistica;
• tuberculoza.

Conditii de viata si igiena precara

Locuirea in spatii aglomerate creste riscul de transmitere a agentilor patogeni. Igiena deficitara favorizeaza raspandirea infectiilor respiratorii.

Spitalizarea prelungita

Pacientii internati pentru perioade lungi sunt expusi unui risc crescut de infectii nosocomiale, inclusiv bronhopneumonie cauzata de bacterii rezistente la antibiotice.

Simptomele bronhopneumoniei

Simptomele bronhopneumoniei (2), (3) variaza in functie de cauza infectiei si de starea generala de sanatate a pacientului. Cele mai comune simptome includ:

Simptome respiratorii

• tuse productiva (cu expectoratie de mucus alb, galben sau verzui);
• dificultati de respiratie (dispnee).;
• durere in piept, mai ales la respiratie profunda sau tuse;
• respiratie suieratoare (wheezing).

Simptome sistemice

• febra ridicata (peste 38°C) insotita de frisoane;
• transpiratii nocturne;
• stare generala de slabiciune si oboseala accentuata;
• dureri musculare si articulare;
• pierderea apetitului.

Simptome la copii si varstnici

• la copii: iritabilitate, refuzul alimentatiei, respiratie rapida si zgomotoasa;
• la varstnici: confuzie, letargie, scaderea temperaturii corporale (hipotermie).

Diagnosticarea bronhopneumoniei

Diagnosticul bronhopneumoniei se bazeaza pe evaluarea simptomelor, examinarea fizica si investigatii paraclinice:

• auscultatia pulmonara – medicul poate detecta raluri sau zgomote respiratorii anormale;
• radiografia toracica – evidentiaza inflamatiile pulmonare;
• analize de sange – nivel crescut de leucocite si proteina C reactiva, indicand o infectie;
• examenul sputei – pentru identificarea bacteriei cauzatoare;
• pulsoximetria – verifica nivelul de oxigen din sange.

Tratamentul bronhopneumoniei

Tratamentul bronhopneumoniei (3) depinde de cauza bolii si de severitatea simptomelor. In general, se recomanda urmatoarele:

Antibiotice

Daca bronhopneumonia este cauzata de bacterii, medicul va prescrie antibiotice. Cele mai utilizate antibiotice includ:

• Amoxicilina;
• Azitromicina;
• Claritromicina;
• cefalosporine (de exemplu Cefuroxima).

Durata tratamentului cu antibiotice este, in general, de 7-14 zile, in functie de evolutia pacientului.

Tratament simptomatic

Pentru ameliorarea simptomelor, se pot administra:

• antipiretice, pentru reducerea febrei;
• expectorante si mucolitice pentru fluidizarea secretiilor si usurarea respiratiei;
• antitusive (daca tusea este foarte severa si afecteaza somnul).

Hidratare si odihna

Consumul de lichide este esential pentru a subtia secretiile bronsice si a facilita eliminarea acestora. De asemenea, odihna este importanta pentru recuperarea organismului.

Oxigenoterapie

In cazurile severe, cand pacientul are dificultati de respiratie, poate fi necesara administrarea de oxigen in spital.

Tratament antiviral sau antifungic

Daca bronhopneumonia este cauzata de virusuri sau fungi, tratamentul va include medicamente antivirale sau antifungice, conform recomandarilor medicului.

Ingrijire la domiciliu

• odihna si consum suficient de lichide;
• folosirea unui umidificator pentru a facilita respiratia;
• evitarea fumatului si expunerii la fum sau poluanti;
• adoptarea unei alimentatii echilibrate, bogate in vitamine si minerale.

Bronhopneumonia poate fi o afectiune serioasa, iar tratamentul corect si administrat la timp ajuta la prevenirea complicatiilor si la recuperarea rapida a pacientului.

Complicatiile bronhopneumoniei

Daca nu este tratata la timp, bronhopneumonia poate duce la complicatii grave (2), (3), cum ar fi:

• insuficienta respiratorie – dificultati severe in oxigenarea sangelui;
• pleurita – inflamarea invelisului plamanilor;
• abces pulmonar – acumulare de puroi in plamani;
• septicemie – infectia se raspandeste in intregul corp.

Preventia bronhopneumoniei

Pentru a reduce riscul de bronhopneumonie, este important sa urmezi cateva masuri preventive (1), (3):

• vaccinarea – vaccinul antigripal si cel pneumococic protejeaza impotriva infectiilor respiratorii;
• igiena riguroasa – spalarea frecventa a mainilor reduce riscul de infectie;
• evitarea fumatului – fumul afecteaza sanatatea plamanilor si imunitatea;
• intarirea sistemului imunitar – printr-o alimentatie sanatoasa, odihna si exercitii fizice regulate.

Bronhopneumonia este o afectiune respiratorie grava, dar care poate fi tratata eficient daca este diagnosticata la timp. Este importanta recunoasterea simptomelor, respectarea tratamentului adecvat si a masurilor preventive, pentru a evita complicatiile. Daca simptomele persista sau se agraveaza, este necesar consultul medical de specialitate.

Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Bibliografie

1. sciencedirect.com „Bronchopneumonia - an overview” https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bronchopneumonia (accesat la 04.03.2025);
2. osmosis.org „Bronchopneumonia: What Is It, Contagiousness, Diagnosis” https://www.osmosis.org/answers/bronchopneumonia (accesat la 04.03.2025);
3. healthline.com „Bronchopneumonia: Symptoms, Risk Factors, and Treatment” https://www.healthline.com/health/bronchopneumonia (accesat la 04.03.2025).