Ureterocel: cauze, simptome, tratament

Ce este ureterocelul?

Un ureterocel este o malformatie congenitala in care capatul ureterului se umfla, formand un fel de balon in interiorul vezicii urinare. Aceasta umflatura blocheaza sau incetineste curgerea normala a urinei, putand duce la situatia in care urina se intoarce spre rinichi (reflux vezico-ureteral) [1][2].

Tipuri de ureterocel 

Exista mai multe tipuri de ureterocel, clasificate in functie de localizarea lor [1][2]:

• ureterocel intravezical: ureterocelul este localizat in intregime in interiorul vezicii urinare; reprezinta aproximativ 25% dintre cazuri; 
• ureterocel ectopic (extravezical): cu extindere partiala in afara vezicii, uneori cu manifestari mai complexe; reprezinta aproximativ 75% dintre cazuri.

 Ureterocelul mai poate fi clasificat ca unilateral sau bilateral [1][2]: 

• ureterocelul unilateral afecteaza un singur ureter; 
• ureterocelul bilateral afecteaza ambele uretere.

Dintre cele doua, forma unilaterala de ureterocel este mai frecventa.

Cauzele aparitiei ureterocelului

Cauza exacta a aparitiei ureterocelului nu este pe deplin inteleasa, insa se considera ca aceasta este rezultatul unor anomalii in dezvoltarea embrionara a sistemului urinar. Nu exista factori de risc cunoscuti sau comportamente care sa favorizeze aparitia acestei afectiuni. De asemenea, ureterocelul nu este cauzat de actiuni sau evenimente din timpul sarcinii [1][2].

S-a observat totusi ca ureterocelul afecteaza mai frecvent fetele decat baietii [1][2].

Simptomele ureterocelului

Multi pacienti cu ureterocel, in special cei cu forme mici, pot sa nu prezinte niciun simptom. Atunci cand simptomele apar, ele sunt adesea rezultatul blocajului urinar sau al infectiilor tractului urinar care se dezvolta din cauza stagnarii urinei [1][2].

Cele mai comune simptome includ [1][2]:

• durere de spate, de mijloc sau abdominala;
• sange in urina (hematurie);
• infectii urinare recurente;
• urinari frecvente sau urgenta urinara;
• urinari dureroase sau senzatie de arsura la urinare
• urina cu miros neplacut sau tulbure.

Pe masura ce timpul trece si nu tratezi cauza, simptomele pot deveni mai grave [1][2]:

• durerile pot creste si se pot extinde spre picioare;
• poate aparea febra sau te poti vedea nevoit/a sa cauti explicatii si solutii pentru starea persistenta de oboseala;
• infectiile devin tot mai greu de tratat.

Complicatii posibile: ce se intampla daca nu tratezi ureterocelul

Un ureterocel ignorat aduce multe riscuri. Printre cele mai frecvente complicatii se numara [1][2]:

• dilatarea rinichiului (hidronefroza); 
• pietre la rinichi (calculi renali); 
• insuficienta renala;
• prolaps (la fete, un ureterocel ectopic foarte mare poate prolaba, adica aluneca afara, prin uretra, devenind vizibil ca o masa sferica la nivelul deschiderii urinare). 

Cum se stabileste diagnosticul de ureterocel?

Diagnosticarea ureterocelului se face adesea inainte de nastere. Multe cazuri sunt identificate in timpul ecografiilor prenatale de rutina, in jurul saptamanii 20 de sarcina. Medicul poate observa un rinichi si un ureter umflate, ceea ce ridica suspiciunea unui blocaj [1][2].

Daca diagnosticul nu este pus prenatal, acesta poate fi stabilit mai tarziu in copilarie sau la varsta adulta, de obicei in urma investigarii unor infectii urinare recurente sau a altor simptome [1][2].

Metodele de diagnosticare postnatala includ [1][2]:

• ecografie renala - o metoda rapida, care nu implica radiatii si ofera indicii despre forma si functia rinichilor; este de obicei prima investigatie imagistica utilizata; 
• radiografie cu substanta de contrast (cistouretrografie mictionala) - permite medicului sa vada exact cum curge urina din vezica, evidentiind blocajele;
• urografie intravenoasa, RMN sau CT - clarifica structura anatomica a tractului urinar, ofera detalii despre extinderea blocajului;
• cistoscopie - medicul examineaza direct vezica urinara cu ajutorul unui instrument numit citoscop;
• analize de urina - pentru depistarea infectiilor urinare. 

Optiuni de tratament pentru ureterocel

Tratamentul pentru ureterocel depinde de mai multi factori, inclusiv varsta pacientului, prezenta si severitatea simptomelor, dimensiunea ureterocelului, functia rinichiului afectat si prezenta refluxului vezico-ureteral. Obiectivele tratamentului sunt de a elimina blocajul, de a preveni infectiile urinare si de a pastra functia renala [1][2].

Tratament conservator

Daca nu sunt semne de obstructie si functia rinichiului se mentine, monitorizarea atenta si administrarea preventiva de antibiotice reprezinta o optiune. De asemenea, pot fi recomandate alte solutii pentru prevenirea infectiilor urinare. 

Accesul rapid la medicamente este esential, iar farmaciile Dr. Max ofera o gama larga de antibiotice si alte medicamente necesare in tratamentul ureterocelului. Medicul este insa cel care decide tipul si durata tratamentului si poate prescrie antibiotice. Este important sa nu iei medicamente fara recomandare medicala [1][2].

Tratament chirurgical 

Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale care pot fi folosite pentru a trata ureterocelul. In tabelul de mai jos vei gasi o scurta prezentare a acestora [1][2]: 

Riscuri si ce trebuie sa urmaresti

Orice procedura medicala are beneficii, dar si anumite riscuri. In cazul tratamentului chirurgical pentru ureterocel, potentialele complicatii includ [1][2]:

• perforarea sau alte leziuni ale vezicii urinare; 
• reactii sau complicatii legate de anestezie.

Ureterocelul este o afectiune congenitala a tractului urinar, care poate varia in functie de severitate si localizare. Desi adesea asimptomatic, poate duce la complicatii precum infectii urinare sau afectarea functiei renale. Consultarea unui urolog este recomandata pentru evaluarea si gestionarea acestei afectiuni. Cu un diagnostic precoce si tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu ureterocel pot duce o viata normala. Monitorizarea periodica a functiei renale si a starii tractului urinar este esentiala pentru prevenirea complicatiilor pe termen lung.

Intrebari frecvente

Poate un ureterocel sa dispara de la sine?

Nu, un ureterocel este o anomalie structurala si nu va disparea de la sine. Totusi, ureterocelele mici care nu provoaca simptome sau complicatii pot sa nu necesite niciodata tratament, ci doar monitorizare.

Este ureterocelul o afectiune ereditara?

Nu exista dovezi clare care sa sugereze ca ureterocelul este o afectiune ereditara. Este considerat o anomalie sporadica a dezvoltarii fetale, ceea ce inseamna ca apare la intamplare.

Ce complicatii pot aparea din cauza unui ureterocel netratat?

Complicatiile pot include infectii urinare recurente si severe, leziuni permanente ale rinichilor din cauza blocajului sau refluxului pe termen lung, formarea de pietre la rinichi si, in cazuri foarte rare la fete, prolapsul ureterocelului.

Recuperarea dupa operatia de ureterocel este dificila?

Timpul de recuperare variaza in functie de tipul de interventie chirurgicala. Dupa o incizie endoscopica, recuperarea este de obicei foarte rapida, pacientul putand pleca acasa in aceeasi zi sau a doua zi. Procedurile chirurgicale deschise sau laparoscopice, cum ar fi nefrectomia partiala sau reimplantarea ureterala, necesita o perioada de spitalizare si o recuperare mai lunga, de cateva saptamani.

Un copil cu ureterocel poate duce o viata normala?

Da. Cu un diagnostic corect si un tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu ureterocel duc o viata complet normala si sanatoasa. Scopul tratamentului este de a corecta problema anatomica si de a preveni complicatiile pe termen lung, asigurand o functie normala a sistemului urinar.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse: