Sonda nazogastrica: ce este si ce rol are

Ce este sonda nazogastrica?

Sonda nazogastrica este un tub subtire si flexibil, fabricat dintr-un material special (plastic sau silicon), care se introduce printr-o nara, coboara prin esofag si ajunge in stomac. Aceasta procedura medicala, cunoscuta sub numele de intubatie nazogastrica, este utilizata frecvent in spitale pentru a administra alimente, medicamente sau fluide ori pentru a extrage continutul gastric in scopuri terapeutice sau diagnostice. Procedura de inserare este relativ simpla, dar necesita atentie pentru a preveni complicatiile [1][2].

In general, aceasta sonda se foloseste pentru o perioada scurta, de la pana la cateva saptamani, in functie de nevoile pacientului. 

Tipuri de sonde nazogastrice

Exista doua tipuri principale de sonde nazogastrice, adaptate pentru situatii medicale distincte [1][2]: 

Ce rol are si cand este necesara sonda nazogastrica?

Utilizarea unei sonde nazogastrice este recomandata de medic in urmatoarele conditii [1][2]:

• administrarea nutritiei enterale: pacientii care nu pot manca sau bea in siguranta din cauza unor afectiuni precum accidentul vascular cerebral, anumite tipuri de cancer (in special cele de la nivelul capului, gatului sau stomacului), leziuni severe sau boli neurologice care afecteaza deglutitia (inghitirea), pot primi hrana lichida direct in stomac; aceasta metoda asigura aportul caloric si nutritiv necesar pentru recuperare; 
• decompresia gastrica: in caz de ocluzie intestinala (blocaj al intestinului), ileus (lipsa miscarilor normale ale intestinului) sau dupa anumite interventii chirurgicale, stomacul si intestinele se pot umple cu lichide si aer, provocand greata, varsaturi si durere; sonda nazogastrica este conectata la un sistem de aspiratie pentru a indeparta acest continut, ameliorand simptomele si permitand tractului digestiv sa se vindece.
• administrarea de medicamente: atunci cand un pacient nu poate inghiti pastile sau lichide, medicamentele pot fi administrate prin sonda nazogastrica, dupa ce au fost in prealabil maruntite si dizolvate in apa; 
• lavaj gastric (spalaturi gastrice): in situatii de urgenta, cum ar fi otravirea sau supradozajul cu medicamente, sonda poate fi folosita pentru a introduce si apoi a extrage rapid lichide din stomac, cu scopul de a curata si a indeparta substantele toxice; 
• scop diagnostic: mai rar, sonda poate fi utilizata pentru a colecta mostre de continut gastric pentru analize de laborator, ajutand la diagnosticarea anumitor afectiuni digestive.

Cum se introduce sonda nazogastrica – etape si detalii practice

Montarea sondei nazogastrice este o procedura realizata de personal medical calificat (medic sau asistent medical) si, desi nu este dureroasa, poate crea o senzatie de disconfort. Intubatia nazogastrica presupune mai multi pasi [1][2]: 

• pacientului i se explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a-i asigura cooperarea; se stabileste care nara este mai permeabila, iar pacientul este asezat intr-o pozitie sezanda sau semisezanda; 
• se masoara lungimea necesara a sondei; 
• varful sondei este lubrifiat cu un gel pe baza de apa pentru a facilita o alunecare lina; 
• sonda este introdusa usor in nara selectata, de-a lungul planseului nazal; cand sonda ajunge in spatele gatului (orofaringe), pacientului i se cere sa incline capul in fata (barbia in piept) si sa inghita inghitituri mici de apa (daca starea sa o permite); actul de a inghiti ajuta la ghidarea sondei prin esofag si previne intrarea acesteia in caile respiratorii; 
• sonda este impinsa usor, dar ferm, la fiecare inghititura, pana cand marcajul ajunge la nivelul narii; 
• se verifica pozitionarea sondei - se aspira continut gastric si se testeaza pH-ul (valoare <5 indica pozitionare corecta); uneori se poate efectua o radiografie toraco-abdominala;
• dupa confirmarea pozitiei, sonda este fixata de nas si de obraz cu benzi adezive speciale.

Dupa inserarea si verificarea tubului, medicul poate administra hrana, lichide, medicamente sau poate aspira continutul gastric, in functie de nevoile pacientului. 

Contraindicatii si precautii

Chiar daca sonda nazogastrica se utilizeaza frecvent, exista situatii cand poate fi contraindicata [1][2]: 

• traumatisme faciale severe sau fracturi de baza de craniu: introducerea sondei poate agrava leziunile existente, uneori chiar ducand la patrunderea in craniu; 
• traumatisme esofagiene sau ingestia de substante caustice: plasarea sondei poate provoca sau agrava perforatii; 
• obstructii esofagiene (neoplasme, obiecte straine): impiedica trecerea sondei; 
• anomalii de coagulare a sangelui: prezinta risc de sangerare la nivelul mucoaselor traumatizate de sonda; 
• anatomie gastrica sau esofagiana modificata (chirurgie bariatrica, reparatii hernie hiatala, alte anomalii): introducerea sondei nazogastrice trebuie efectuata sub ghidaj endoscopic.

Medicul analizeaza mereu beneficiile si potentialele riscuri, alegand cea mai sigura metoda pentru pacient. 

Riscuri si complicatii posibile

Plasarea unei sonde nazogastrice este in general sigura, dar poate fi insotita de diverse efecte secundare si complicatii, care variaza in functie de corectitudinea inserarii si de durata utilizarii.

In caz de plasare incorecta a sondei nazogastrice sau de nerespectare a procedurii de intubatie nazogastrica, pot aparea [1][2]: 

• leziuni ale esofagului sau stomacului: inserarea fortata sau neglijenta a tubului poate provoca rupturi sau leziuni ale mucoasei.
• plasarea accidentala in caile respiratorii: sonda poate ajunge in trahee sau plamani, crescand riscul de aspiratie, pneumonie sau alte complicatii pulmonare severe.

Chiar daca sonda nazogastrica este plasata corect, pot aparea unele complicatii usoare [1][2]: 

• disconfort, dureri in gat sau nas; 
• sangerari nazale sau infectii sinusale; 
• ulcere de presiune sau iritatii gastrice; 
• deplasarea sondei; 
• dezechilibre electrolitice (ex. hipokaliemie).
• sangerari digestive in caz de utilizare prelungita.

Intrebari frecvente despre sonda nazogastrica

Ce inseamna sonda nazogastrica?

Sonda nazogastrica este un tub subtire, flexibil, introdus prin nas pana in stomac, pentru hrana, administrare de medicamente sau evacuarea lichidelor din stomac.

Cand este recomandata utilizarea sondei nazogastrice?

Se poate monta acest dispozitiv daca nu poti consuma alimente sau lichide, daca ai dificultati la inghitit sau daca stomacul tau are nevoie de drenaj.

Cat timp se mentine sonda nazogastrica?

Sondele nazogastrice sunt, in general, o solutie pe termen scurt, utilizate de la cateva zile pana la maximum 4-6 saptamani. Daca este necesara alimentatia pe o perioada mai lunga, medicul poate recomanda o gastrostoma, care presupune inserarea unui tub de alimentare direct in stomac, printr-o mica incizie in abdomen.

Este dureroasa montarea sondei nazogastrice? 

Procedura nu este considerata dureroasa, dar poate fi neplacuta. Pacientii pot simti un disconfort la nivelul nasului si gatului si pot avea un reflex de voma in timpul trecerii sondei. Se pot folosi anestezice locale pentru a reduce senzatiile neplacute.

Cum se scoate sonda nazogastrica?

Indepartarea sondei este o procedura mult mai simpla si rapida decat insertia. Se desprind benzile adezive, pacientul este rugat sa isi tina respiratia pentru scurt timp, iar sonda este trasa afara rapid si lin.

Pot sa introduc sau sa scot singur sonda nazogastrica?

Nu, manevrele se fac doar de personal medical pregatit, deoarece exista risc de ranire, hemoragie sau complicatii respiratorii.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: