Hernie hiatala: cauze, simptome, tratament

Ce este hernia hiatală?

Termenul de hernie hiatala se referă la situatia in care o parte a stomacului trece din abdomen in torace, printr-un orificiu care se afla in muschiul diafragm si care se numește hiatus.

In mod normal, esofagul trece prin diafragma pentru a ajunge la stomac, insa in cazul herniei hiatale, partea superioara a stomacului „aluneca” in piept. Aceasta deplasare poate perturba functionarea sfincterului esofagian inferior, favorizand refluxul acid si aparitia simptomelor neplacute, cum ar fi arsuri la stomac si regurgitatii.

Anatomia diafragmei si a hiatusului esofagian explica de ce aceasta afectiune apare mai frecvent odata cu varsta sau in cazul persoanelor cu presiune crescuta in abdomen (obezitate, sarcina, efort fizic intens).

Afectiunea este mai frecventa la persoanele cu varsta peste 50 de ani si este diferita de boli precum apendicita, discopatie lombară, hernie inghinală sau hernie de disc.

Tipuri de hernie hiatala

Literatura medicala semnaleaza 3 tipuri de hernie hiatala:

• hernia prin alunecare: este si cea mai comuna forma, reprezentand aproximativ 90% din cazuri. Este cunoscuta si sub denumirea de protruzia jonctiunii esogastrice deasupra diafragmului. Hernia axiala este, in general, mica si poate fi asimptomatica, dar poate provoca reflux gastroesofagian si arsuri frecvente.
• hernia paraesofagiană (prin rostogolire): presupune deplasarea marii tuberozitati de natura gastrica prin hiatusul diafragmatic in torace. Este mai rara, dar poate fi mai periculoasa. In aceasta situatie, jonctiunea gastroesofagiana ramane in pozitia normala, dar o parte a stomacului patrunde langa esofag in torace. Riscul principal este strangularea stomacului, ceea ce poate duce la durere intensa, ischemie si complicatii severe care necesita interventie chirurgicala urgenta.
• hernia mixta: reprezinta o asociere intre hernia prin alunecare si hernia prin rostogolire. Atat jonctiunea gastroesofagiana, cat si o portiune a stomacului se deplaseaza in torace, ceea ce poate duce la simptome mai complexe si un risc crescut de complicatii.

Cine este expus riscului de a dezvolta hernie hiatala?

O hernie hiatala se poate dezvolta la persoanele de toate varstele indiferent de sex, desi apare frecvent la persoanele cu varsta de peste 50 de ani. Hernia hiatala apare mai des la persoanele cu exces de greutate/obezitate si la fumatori.

Cauzele herniei hiatale

Hernia hiatala apare atunci cand exista o slabire a muschilor si ligamentelor care sustin stomacul si esofagul, permitand unei parti a stomacului sa patrunda in cavitatea toracica. Aceasta afectiune poate fi cauzata de o combinatie de factori anatomici, fiziologici si de stil de viata. Intelegerea cauzelor este esentiala pentru prevenire si pentru alegerea tratamentului potrivit.

Factori anatomici si de predispozitie

• Slabirea tesuturilor conjunctive odata cu varsta:
  Pe masura ce imbatranim, muschii diafragmei si ligamentele care mentin stomacul in pozitia corecta se slabesc, facilitand aparitia herniei.
• Cresterea presiunii intraabdominale:
  Presiunea ridicata in abdomen poate impinge stomacul prin hiatusul esofagian. Factorii care contribuie la aceasta presiune includ:
  • Tuse cronica (ex: din cauza fumatului sau bolilor respiratorii).
  • Constipatie cronica si efort intens la defecatie.
  • Sarcina, mai ales in ultimul trimestru.
  • Ridicarea frecventa a greutatilor mari.
• Defect congenital al diafragmei:
  Unele persoane se nasc cu un hiatus esofagian mai larg sau cu slabiciuni in muschii diafragmei, crescand riscul de hernie de la varste fragede.

Factorii de risc ai herniei hiatale 

Herniile hiatale se dezvolta mai ales la persoanele care: 

• au peste 50 de ani (1);
• sunt supraponderale;
• au modificari ale diafragmei pe masura ce se inainteaza in varsta;
• tusesc;
• obisnuiesc sa ridice greutati (3).

Simptomele herniei hiatale

Herniile hiatale care nu sunt severe nu provoaca simptome. Herniile hiatale severe pot avea insa urmatoarele manifestari (1):

• arsuri la stomac;
• regurgitarea alimentelor sau a lichidelor;
• refluxul acidului din stomac in esofag (reflux acid);
• dificultate la inghitire;
• senzatie de satietate care apare la scurta vreme dupa asezarea la masa;
• dificultate respiratorie;
• varsaturi;
• scaune care pot indica sangerare gastrointestinala;
• pirozis: senzatie de arsura la nivelul stomacului. Pirozisul se inrautateste in momentele in care te apleci sau te intinzi pe spate;
• durere epigastrica: apare mai ales dupa masa;
• eructatie; eliminarea aerului din stomac ce se realizeaza cu zgomot (râgâială).

Hernia hiatala la copii

Hernia hiatala se poate manifesta la copii. In cele mai multe situatii, aceasta este congenitala, iar copilul are drept complicatie boala de reflux gastro-esofagian. Uneori, hernia hiatala la copii nu se manifesta. Atunci cand apar simptomele acestea sunt in principal arsurile gastrice (mai ales dupa ce copilul a mancat). Mai pot aparea si simptome precum: 

• dureri abdominale;
• sughit;
• varsaturi;
• tuse;
• dificultati respiratorii;
• infectii pulmonare;
• balonare;
• probleme la inghitire;
• dureri in piept;
• sughit frecvent; 
• scaun de culoare inchisa;
• crestere insuficienta;
• infectii pulmonare frecvente.

Cand se recomanda consult medical?

Trebuie consultat medicul gastroenterolog daca apar simptome persistente sau un disconfort deosebit (1).

Stabilirea diagnosticului de hernie hiatala

Diagnosticul herniei hiatale se bazeaza pe o combinatie intre anamneza pacientului, examinarea clinica si investigatii imagistice sau functionale. Identificarea corecta a tipului si marimii herniei este esentiala pentru alegerea tratamentului adecvat si prevenirea complicatiilor.

Anamneza si examinarea clinica

• Medicul incepe prin discutarea simptomelor raportate de pacient, precum arsuri la stomac, regurgitatii acide, dureri toracice sau dificultati la inghitire.
• Se analizeaza factorii de risc: obezitate, fumat, antecedente familiale, afectiuni respiratorii sau chirurgii abdominale anterioare.
• Examinarea fizica poate fi nespecifica, dar poate evidentia obezitate sau semne de reflux cronic.

Investigatii imagistice si functionale

Pentru a stabili diagnosticul de hernie hiatala, medicul poate solicita anumite investigatii precum (4):

• radiografia cu bariu: pacientul bea un lichid, pentru a ajuta la o mai buna vizualizare a organelor interne. In acest fel, medicul poate evalua esofagul si stomacul si poate sa vada daca stomacul patrunde prin orificiul diafragmatic;
• endoscopie pentru hernia hiatala: medicul foloseste un tub lung, care are la un capat o camera cu ajutorul careia vede interiorul esofagului si stomacului;
• manometrie esofagiana: tot cu ajutorul unui tub se verifica presiunea din esofag, atunci cand pacientul inghite;
• test de pH: ajuta la masurarea nivelului de acid din esofag;
• analize de sange: cu ajutorul lor, medicul verifica numarul de celule rosii din sange;
• studii de golire gastrica: examineaza modul in care alimentele parasesc stomacul. Este un test important, mai ales in cazul pacientilor care sufera de greata sau varsaturi. Pot exista si alte cauze ale gretei si varsaturilor, in afara de o hernie hiatala (4). 

Optiuni de tratament pentru hernia hiatala

Cele mai multe hernii hiatale nu reprezinta o problema pentru pacienti, prin urmare nu necesita vreo schema de tratament pentru hernia hiatala. Cu toate acestea, in cazul pacientilor care au hernie hiatala, iar simptomele se manifesta, tratamentul pentru hernia hiatala este necesar. In unele cazuri, poate fi nevoie de o modificare a stilului de viata, in cazurile mai grave de o interventie chirurgicala. 

Modificari stil de viata

Iata cum se poate ingriji pacientul cu hernie hiatala (4):

• este nevoie de o pierdere in greutate (daca pacientul este supraponderal);
• se impune scaderea portiilor de mancare;
• este necesara evitarea unor alimente acide (citrice, sos de rosii) care pot irita mucoasa esofagiana;
• se recomanda limitarea alimentelor prajite si grase sau a alimentelor care contin cofeina (ciocolata), menta, bauturi carbogazoase, bauturi alcoolice, mustar si otet;
• pacientul trebuie sa nu se manance cu cel putin 3-4 ore inainte de culcare;
• noaptea trebuie mentinut capul cu 6 centimetri mai sus decat restul corpului (ajuta continutul stomacului sa ramana in stomac);
• renuntare la fumat;
• nu trebuie purtata imbracaminte prea stransa, pentru ca in acest fel poate creste presiunea asupra abdomenului.

Tratament medicamentos

Exista si un tratament medicamentos pentru hernie hiatala, care se administreaza dupa masa, pentru a reduce aciditatea din stomac. In cazul arsurilor la stomac si a refluxului acid, medicul gastroenterolog poate recomanda:

• antiacide care neutralizeaza acidul gastric. Atentie insa, daca aceste medicamente sunt utilizate excesiv, pot fi declansate reactii adverse (diaree sau probleme cu rinichii);
• medicamente pentru reducerea productiei de acid: exista unele medicamente care se pot da fara reteta, dar altele sunt valabile numai pe baza de prescriptie medicala;
• medicamente care blocheaza productia de acid si vindeca esofagul: aceste medicamente sunt cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni. De asemenea, unele se pot da fara reteta, altele sunt numai pe baza de prescriptie medicala.

Intervenție chirurgicală

In cazurile severe de hernie hiatala, medicul poate recomanda interventia chirurgicala. In general, se ajunge la operatie de hernie hiatala in cazul persoanelor care nu sunt ajutate de medicamente pentru a ameliora arsurile la stomac si refluxul acid sau care au complicatii precum inflamatia severa sau ingustarea esofagului. Interventia chirurgicala presupune reasezarea stomacului spre abdomen si micsorarea deschiderii diafragmei (2). Chirurgia poate fi efectuata folosind o incizie in peretele toracic, sau folosind o tehnica minim invaziva numita laparoscopie (operatie laparoscopica pentru hernia hiatala). In chirurgia laparoscopica, chirurgul introduce o camera mica si instrumente chirurgicale speciale prin mai multe incizii mici in abdomen. In timp ce face operatia, chirurgul vede imagini din interiorul corpului (2).

Operatia reduce perioada de recuperare. Exista insa posibilitatea ca hernia sa reapara, astfel ca se pot lua unele masuri pentru reducerea riscului recidivei: 

• abordarea unei diete sanatoase in vederea mentinerii greutatii optime;
• evitarea incordarii muschilor de la nivelul abdomenului;
• solicitarea ajutorului unei alte persoane atunci cand trebuie sa ridici obiecte cu o greutate mare;
• acorda atentie sanatatii tale, prin abordarea unei diete sanatoase si echilibrate. Atunci cand intentionezi sa apelezi la remedii naturiste sau cand doresti sa iei suplimente alimentare, discuta in prealabil cu medicul de familie, pentru a te asigura ca pot fi integrate in medicatia ta sau in stilul de viata. Acest aspect este valabil si în cazul produselor pentru mama si copil.

In cazul in care prezinti simptome ce pot fi asociate cu o hernie hiatala, mergi la un consult medical de specialitate, deoarece numai medicul este in masura sa stabileasca in mod corect diagnosticul si tratamentul!

Complicatiile herniei hiatale

Desi multe hernii hiatale sunt usoare si gestionabile, nediagnosticate sau netratate corespunzator pot provoca complicatii semnificative. Acestea depind de tipul herniei, marimea ei si durata afectiunii.

Esofagita de reflux

• Refluxul acid constant poate inflama mucoasa esofagiana.
• Simptome: arsuri frecvente, durere in piept, dificultati la inghitire.
• Netratata, esofagita poate duce la ulceratii sau cicatrici, cauzand stenozare esofagiana.

Stenoza esofagiana

• Reprezinta ingustarea esofagului din cauza cicatricelor formate dupa inflamatii cronice.
• Simptome: dificultate la inghitire, senzatie de blocare a alimentelor, regurgitatii frecvente.
• Poate necesita dilatatii endoscopice sau interventie chirurgicala.

Ulcer esofagian

• Expunerea cronica la acid poate provoca leziuni in mucoasa esofagiana.
• Simptome: durere, sangerari, uneori anemie feripriva.
• Necesita tratament medicamentos si monitorizare medicala regulata.

Strangularea herniei (urgenta medicala)

• Mai frecventa la herniile paraesofagiene si mixte.
• Stomacul se poate bloca, intrerupand circulatia sangelui si provocand durere intensa, varsaturi, dificultate respiratorie.
• Reprezinta o urgenta chirurgicala care necesita interventie imediata pentru a preveni necroza stomacala.

Esofag Barrett

• Expunerea cronica a esofagului la acid poate determina modificari celulare precanceroase.
• Este asociat cu un risc crescut de cancer esofagian.
• Necesita monitorizare periodica prin endoscopie.

Alte complicatii posibile

• Anemie feripriva din cauza microhemoragiilor.
• Pneumonie de aspiratie, daca continutul gastric reflueaza in trahee sau plamani.
• Impact semnificativ asupra calitatii vietii prin durere cronica si disconfort digestiv.

Prevenirea complicatiilor este posibila prin diagnosticare precoce, tratament medicamentos adecvat, schimbari ale stilului de viata si interventie chirurgicala atunci cand este necesar. Monitorizarea regulata de catre medicul gastroenterolog reduce riscul aparitiei unor probleme severe.

Cum se previne hernia hiatala?

Medicii nu cunosc ce cauzeaza hernia hiatala si nici cum poate fi afectiunea prevenita. Cu toate acestea, sunt anumiti factori, cum ar fi obezitatea sau fumatul care cresc riscul de hernie hiatala. Mentinerea unei greutati normale si renuntarea la fumat pot ajuta la scaderea riscului de a dezvolta afectiunea. Trebuie spus ca exista si varianta unei hernii strangulate, este vorba despre blocarea fluxului catre stomac. Acest lucru constituie o urgenta medicala.

Trebuie mers de urgenta la medic in urmatoarele situatii:

• daca pacientul are greturi;
• daca pacientul are varsaturi;
• daca nu poate evacua gazele.

Este important ca pacientul sa consulte un medic, pentru ca ar putea fi vorba despre probleme cardiace sau ulcer peptic. Numai medicul poate sa afle ce cauzeaza simptomele pacientului (5). 

Intrebari frecvente despre hernia hiatala

Ce este hernia hiatala?

Hernia hiatala apare atunci cand o parte a stomacului trece prin hiatusul esofagian al diafragmei in cavitatea toracica. Aceasta poate provoca reflux acid, arsuri la stomac si disconfort digestiv.

Care sunt cauzele herniei hiatale?

Cauzele includ slabirea tesuturilor odata cu varsta, cresterea presiunii intraabdominale (obezitate, tuse cronica, sarcina), predispozitia genetica, fumatul si interventii chirurgicale anterioare.

Care sunt simptomele herniei hiatale?

Simptomele frecvente sunt arsuri la stomac, regurgitatii acide, durere sau presiune toracica, dificultate la inghitire, balonare si eructatii frecvente. Unele hernii mici pot fi asimptomatice.

Cum se diagnosticheaza hernia hiatala?

Diagnosticul se face prin anamneza, examinare clinica si investigatii precum endoscopia digestiva superioara, radiografia baritata, manometria esofagiana si pH-metria esofagiana.

Cum se trateaza hernia hiatala?

Tratamentul poate fi medicamentos (antiacide, inhibitori de pompa de protoni), prin schimbari ale stilului de viata (mese mici, evitarea alimentelor care agraveaza refluxul, scaderea in greutate) sau chirurgical in cazurile severe sau complicate.

Este hernia hiatala periculoasa?

Majoritatea herniilor axiale sunt usoare si gestionabile. Herniile paraesofagiene si mixte pot fi periculoase prin riscul de strangulare, ulceratii sau complicatii cronice, necesitand interventie chirurgicala.

Se poate preveni hernia hiatala?

Da. Masurile preventive includ mentinerea unei greutati normale, evitarea efortului fizic excesiv imediat dupa mese, adoptarea unei alimentatii echilibrate, renuntarea la fumat si evitarea alcoolului.

Hernia hiatala se vindeca complet?

Hernia hiatala nu se vindeca spontan. Tratamentul medicamentos si schimbarea stilului de viata controleaza simptomele. Interventia chirurgicala poate corecta hernia si preveni complicatiile pe termen lung.

Cand trebuie mers la medic?

Se recomanda consult medical daca apar arsuri frecvente, durere toracica persistenta, dificultate la inghitire, varsaturi, scadere in greutate nejustificata sau simptome care nu se amelioreaza cu tratament conservator.

Hernia hiatala apare atunci cand o parte a stomacului patrunde in cavitatea toracica, provocand arsuri, regurgitatii si, uneori, dureri toracice. Diagnosticarea corecta si identificarea tipului de hernie sunt esentiale pentru alegerea tratamentului potrivit, fie medicamentos, prin schimbarea stilului de viata, fie chirurgical. Adoptarea unor masuri preventive, precum mentinerea greutatii normale, alimentatia echilibrata si evitarea fumatului, reduce simptomele si riscul complicatiilor, permitand pacientilor sa-si pastreze o calitate buna a vietii.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse: 

(1) Mayo Clinic, Hiatal hernia: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/symptoms-causes/syc-20373379, accesat la 28.10.2025;

(2) Mayo Clinic, Hiatal hernia: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20373385, accesat la 28.10.2025;

(3) WebMD, Hiatal Hernia: https://www.webmd.com/digestive-disorders/hiatal-hernia, accesat la 28.10.2025;

(4) Cleveland Clinic, Hiatal Hernia: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8098-hiatal-hernia, accesat la 28.10.2025;

(5) Healthline, Hiatal hernia: https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia, accesat la 28.10.2025.