Ocluzia vasculara retiniana: cauze, simptome, tratament

Ce este ocluzia vasculara retiniana?

Ocluzia vasculara retiniana reprezinta blocarea partiala sau totala a unei artere sau vene retiniene. Retina este stratul sensibil din spatele ochiului, responsabil de captarea imaginilor si transmiterea lor catre creier prin nervul optic. Cand fluxul de sange este intrerupt, celulele retiniene sufera rapid, iar vederea poate fi grav afectata.

Aceasta afectiune este comparata adesea cu un „accident vascular la ochi”, deoarece mecanismul seamana cu cel al accidentului vascular cerebral, insa are loc la nivel ocular. Severitatea depinde de vasul implicat si de rapiditatea interventiei medicale [1][2].

Tipuri de ocluzie vasculara retiniana

Medicul oftalmolog clasifica afectiunea in functie de vasul obstruat. Astfel, exista:

• Ocluzia arterei retiniene - reprezinta una dintre cele mai grave urgente oftalmologice. Aceasta apare atunci cand fluxul de sange oxigenat catre retina este blocat brusc, de obicei de un cheag sau un fragment de placa aterosclerotica provenit din arterele carotide ori din inima. Pacientul resimte o pierdere dramatica si aproape completa a vederii la ochiul afectat, fara durere, descriind adesea senzatia ca „s-a coborat o perdea neagra” peste campul vizual. Daca nu se intervine in primele ore, celulele retiniene sufera leziuni ireversibile. Din acest motiv, acest tip de ocluzie este comparat, adesea, cu un accident vascular cerebral la nivelul ochiului, iar interventia rapida este cruciala;
• Ocluzia venei retiniene - poate fi impartita in doua categorii:
  • Ocluzia venei centrale a retinei - se produce atunci cand vena principala care dreneaza sangele din retina este blocata, de obicei printr-o tromboza favorizata de hipertensiune, diabet, tulburari de coagulare sau glaucom. Debutul poate fi brusc sau progresiv, iar pacientul observa vederea incetosata sau chiar pierderea partiala a vederii. La examinarea fundului de ochi, medicul observa hemoragii extinse si edem retinian. Aceasta forma de ocluzie are un risc crescut de complicatii precum edemul macular cronic, dezvoltarea de vase anormale (neovascularizatie) si glaucom neovascular, ceea ce face ca prognosticul vizual sa fie rezervat fara tratament si monitorizare;
  • Ocluzia ramurii venei retiniene - este mai frecventa decat ocluzia venei centrale si apare atunci cand tromboza afecteaza doar o ramura venoasa. Blocajul se produce, adesea, in zonele unde arterele si venele se incruciseaza, mai ales la persoanele cu hipertensiune arteriala. Simptomele includ vederea incetosata intr-o anumita portiune a campului vizual, fara pierdere totala a vederii. Pacientii descriu ca nu mai pot citi literele dintr-o parte a paginii sau ca anumite obiecte par „sterse”. Prognosticul este, in general, mai bun decat in cazul anterior, insa exista riscul de edem macular si de neovascularizatie, ceea ce necesita urmarire medicala regulata [3][4].

Factori de risc

Exista anumite conditii si obiceiuri care cresc probabilitatea de a dezvolta ocluzie vasculara retiniana:

• varsta peste 50 de ani;
• fumatul cronic;
• sedentarismul si obezitatea;
• colesterolul crescut;
• istoricul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• consumul excesiv de alcool;
• tratamentele hormonale sau administrarea de contraceptive orale la femei [1][2][3].

Identificarea si corectarea acestor factori reprezinta o parte esentiala a preventiei.

Simptomele ocluziei vasculare retiniene

Manifestarile clinice difera in functie de tipul si severitatea obstructiei. Principalele simptome includ:

• Pierderea brusca a vederii – totala in ocluzia arterei centrale, partiala in ocluzia unei ramuri venoase;
• Vedere incetosata sau deformata – pacientul poate observa ca liniile drepte par strambe;
• Zone negre sau pete pe campul vizual;
• Sensibilitate la lumina;
• Durere oculara usoara – mai ales daca afectiunea este asociata cu glaucom [1][2].

Diagnosticul ocluziei vasculare retiniene

Diagnosticul ocluziei vasculare retiniene incepe cu un consult oftalmologic complet. Medicul discuta istoricul pacientului, cu accent pe factori de risc precum hipertensiunea, diabetul, tulburarile de coagulare sau bolile cardiovasculare. Examenul clinic se concentreaza pe acuitatea vizuala si pe examinarea fundului de ochi, unde se pot observa semne sugestive: hemoragii retiniene, edem macular sau, in cazul ocluziei arteriale, aspectul clasic de „retina palida cu pata rosie la macula”.

Pentru confirmare si detalii suplimentare, se utilizeaza investigatii imagistice. Angiofluorografia retiniana evidentiaza fluxul sanguin si zonele blocate, in timp ce tomografia in coerenta optica arata edemul macular si afectarea structurii retinei. In cazurile in care se suspecteaza ocluzie arteriala, pot fi recomandate si investigatii suplimentare generale – ecografie Doppler carotidian, EKG sau analize de coagulare – pentru a identifica sursa cheagului [1].

Optiuni de tratament pentru ocluzia vasculara retiniana

Nu exista un tratament unic universal, dar exista mai multe strategii care pot imbunatati prognosticul si calitatea vietii pacientilor care sunt diagnostricati cu aceasta afectiune.

1. Masuri de urgenta

In ocluzia arterei centrale, interventia trebuie realizata in primele ore prin:

• masaj ocular delicat pentru a mobiliza cheagul;
• reducerea presiunii intraoculare cu ajutorul medicatiei;
• oxigenoterapie hiperbara, care se poate realiza doar in anumite clinici.

2. Tratament medicamentos

Se pot administra:

• injectii intraoculare pentru reducerea edemului macular;
• corticosteroizi intravitreeni(medicamente antiinflamatoare administrate prin injecție direct în ochi (intraocular)) pentru a reduce inflamatia si edemul;
• anticoagulante sau antiagregante plachetare pentru preventia altor cheaguri.

3. Tratament laser

Fotocoagularea cu laser este utilizata in cazurile cu ischemie extinsa sau neovascularizatie, pentru a preveni glaucomul secundar.

4. Chirurgie

Interventiile chirurgicale sunt rare, rezervate cazurilor complicate.

5. Tratamentul bolilor asociate

Se recomanda controlul tensiunii arteriale, diabetului si colesterolului. 

Complicatii posibile

Fara tratament sau monitorizare, ocluzia vasculara retiniana poate genera:

• pierdere permanenta a vederii;
• edem macular cronic;
• glaucom neovascular;
• recidiva la celalalt ochi;
• risc crescut de accidente cardiovasculare sistemice [1][2].

Viata cu ocluzie vasculara retiniana

Desi pierderea vederii poate fi uneori ireversibila, pacientii pot trai o viata echilibrata daca respecta recomandarile medicale. In general, se recomanda:

• controale oftalmologice regulate;
• mentinerea unei tensiuni arteriale optime;
• adoptarea unei diete echilibrate, sarace in grasimi saturate;
• renuntarea la fumat;
• activitatea fizica moderata;
• utilizarea de ochelari cu protectie solara pentru confort vizual [1][2][3].

Medicul specialist si farmacistii Dr. Max iti pot oferi recomandari utile pentru un stil de viata sanatos!

Intrebari frecvente despre ocluzia vasculara retiniana

Ocluzia vasculara retiniana este reversibila?

In majoritatea cazurilor, pierderea vederii nu poate fi recuperata complet, dar tratamentele administrare la timp pot preveni agravarea.

Cine are cel mai mare risc de a dezvolta aceasta afectiune?

Persoanele peste 50 de ani, cu hipertensiune, diabet sau colesterol crescut.

Exista semne de avertizare inainte de un episod?

De obicei, un astfel de episod apare brusc, dar uneori pacientul observa perioade scurte de vedere incetosata.

Ce trebuie sa faci daca ti se intampla brusc sa nu mai vezi cu un ochi?

Mergi imediat la camera de garda oftalmologica – timpul este esential pentru salvarea vederii!

Cum poti preveni ocluzia vasculara retiniana?

Prin controlul factorilor de risc: renuntarea la fumat, mentinerea unei tensiuni arteriale si glicemii normale, dieta sanatoasa si miscare zilnica.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ si nu inlocuieste consultul medical de specialitate. Daca observi o pierdere brusca a vederii sau ai factori de risc pentru ocluzie vasculara retiniana, adreseaza-te cat mai curand unui medic oftalmolog. Numai specialistul poate recomanda investigatiile si tratamentele adecvate. Nu opta pentru automedicatie! Eficienta suplimentelor alimentare in tratarea acestei afectiuni nu a fost investigata suficient in cadrul studiilor clinice efectuate pana in prezent!

Surse de informare:

[1] “Retinal Vein Occlusion: Causes, Types & Treatment.” Cleveland Clinic, 25 Aug. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/14206-retinal-vein-occlusion-rvo, accesat in data de 5 Sept. 2025.

‌[2] “What Is a Retinal Vein Occlusion?” American Academy of Ophthalmology, 11 Nov. 2024, www.aao.org/eye-health/diseases/retinal-vein-occlusion-3, accesat in data de 5 Sept. 2025.

‌[3] “Retinal Vein Occlusion Causes, Symptoms, and Treatments | UPMC.” UPMC | Life Changing Medicine, 2023, www.upmc.com/services/eye/conditions/retinal-vein-occlusion, accesat in data de 5 Sept. 2025.

‌[4] Scott, Ingrid U, et al. “Retinal Vascular Occlusions.” The Lancet, vol. 396, no. 10266, 1 Dec. 2020, pp. 1927–1940, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9546635/, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)31559-2, accesat in data de 5 Sept. 2025.