Iritatia de scutec: Cauze, tratament si preventie

Iritatia de scutec, numita medical dermatita de scutec este o iritatie care se produce la sugari in zona genital fesiera, in perioada de timp in care acestia poarta scutece.

Iritatiile in diferitele lor forme de manifestare apar mai des in primele douasprezece luni de viata, deoarece pielea sugarului este inca foarte fragila, subtire, permeabila si are un pH ridicat, in cazul in care acesta este hranit cu lapte praf.

Iritatiile pot lua forma unor zone inrosite, inflamatii, leziuni, umflaturi sau vezicule pe fese, coapse si pe organele genitale ale sugarului.

Riscul de apartie a iritatiilor scade odata cu cresterea in varsta a sugarului.

Atentie! Sugarul alaptat are un pH al scaunului mai alcalin si prezinta un risc mai mic de aparitie a iritatiilor fata de sugarii hraniti cu lapte praf.

Tipuri de iritatii de scutec

• Dermatita iritativa de contact: apare atunci cand scutecele nu sunt schimbate suficient de des, iar pielea este in contact cu urina si materiile fecale. Afectiunea se manifesta cu roseata, adesea insotita de pete mici sau umflaturi in zonele in care pielea intra in contact mai intens cu materialul scutecului.
• Micoza: apare atunci cand se declanseaza o infectie de natura micotica, pe fondul unui exces de fungi pe tractul digestiv. Afectiunea se manifesta prin zone inflamate de culoare rosu aprins, cu eruptii cutanate cu margini bine definite, cu pustule, bubite rosii sau albe, iritatia fiind mai severa in zonele cu pliuri ale pielii. Acest tip de dermatita poate aparea pe fondul unui tratament cu antibiotice.
• Dermatita seboreica: se declanseaza cel mai adesea pe pielea din zona capului cu o eruptie cutanata de o nuanta rosu profund, cu cruste galbene si se poate extinde pana in partea de jos a corpului sugarului.
• Dermatita atopica sau eczema: poate aparea in perioada de diversificare a alimentatiei bebelusului, pe fondul consumului de alimente precum oua, lapte, grau sau soia. Afectiunea se manifesta cu pete rosii uscate, mancarimi, cruste supurante.
• Impetigo: se manifesta in contextul unei infectii de origine bacteriena secundara. Afectiunea se manifesta cu suprafete acoperite de leziuni si pustule de culoare rosie, cruste supurante de mari dimensiuni, din care se poate scurge un lichid galben, inainte ca acestea sa intre in proces de vindecare.
• Intertrigo: apare in urma unei infectii candidozice. Afectiunea se manifesta cu zone inrosite, inflamatii pe piele si cu scurgeri de lichid alb-galbui.

Simptomele iritatiei de scutec sunt de doua tipuri:

• Semne la nivelul pielii - eruptia cutanata de scutec se manifesta prin inflamarea pielii, inrosirea pielii in zona acoperita de scutec - fese, coapse si organe genitale.
• Modificari de dispozitie ale sugarului - eruptia cutanata de scutec va schimba dispozitia sugarului care devine mai irascibil, mai agitat decat de obicei, plange atunci cand i se schimba scutecul si se atinge zona inflamata.

Cauza principala o reprezinta umezeala din zona scutecului - fese, coapse si organe genitale, pielea fiind astfel mai sensibila la orice agresiune fizica, chimica sau prin mecanism enzimatic. Pielea umeda devine practic o poarta deschisa pentru substantele iritante si poate fi usor afectata atunci cand intra in contact cu substantele chimice naturale din urina si cu enzime din fecale.

Principalii factori care pot conduce la aparitia iritatiei de scutec includ:

• expunerea la mediul umed provocat de contactul prelungit cu substante din urina si din materiile fecale;
• frecarea scutecului de piele, indepartarea lipidelor protectoare ale pielii, obturarea circulatiei aerului din cauza faptului ca scutecul este fixat strans pe corp sau este de o marime prea mica sau are margini din material prea dur;
• sensibilizarea pielii sugarului pe fondul unor alergii, inflamatii precedente;
• utilizarea unor produse cosmetice inadecvate precum servetele umede sau produse igienice care contin ingrediente de origine chimica cu potential alerginic;
• infectii bacteriene, infectii fungice precum Candida albicans;
• introducerea unor alimente precum oua, fainuri, fructe, lactate care schimba compozitia materiilor fecale;
• tratamentul cu medicamente precum cele antibiotice care pot provoca efecte secundare la nivel cutanat.

Cea mai periculoasa complicatie pe care o poate provoca iritatia de scutec este fasceita necrozanta, o suprainfectie bacteriana rara. Fasceita necrozanta poate distruge pielea sensibila si tesuturile moi de sub ea, inclusiv tesutul care acopera muschii sau fascia. Practic, bacteria care ataca pielea bebelusului este "mancatoare de carne". Una dintre cele mai periculoase infectii este cea cu bacteria Streptococcus pyogenes.

Infectiile de acest tip sunt foarte periculoase pentru organismul uman, produc ulceratii, necroze, abcese subcutanate, iar copilul poate fi supus chiar unei interventii chirurgicale pentru tratarea plagilor.

Sugarii sunt mai predispusi sa dezvolte iritatii de scutec in cazul in care:

• au fost nascuti prematur;
• sunt bolnavi;
• se afla in faza de recuperare dupa vaccinare;
• se afla sub tratament cu antibiotice;
• sunt afectati de diaree;
• se afla in perioada de incetare a alaptarii si de diversificare a meselor;
• sunt predispusi ereditar la infectii cutanate.

In formele mai blande, iritatia de scutec se poate vindeca in cateva zile cu ajutorul unor practici simple. Insa, in cazul in care iritatia nu se vindeca dupa cateva zile sau apar simptome agravante, precum sangerari si febra, atunci trebuie sa consultati un medic pediatru.

Formula de tratament si de prevenire a aparitiei iritatiei de scutec se ascunde in spatele acronimului ABCDE din limba engleza, tradus prin:

• Aerisirea permanenta a zonei acoperite de scutec,
• Bariera de protectie locala cu ajutorul cremelor cu oxid de zinc,
• Curatenie, ingrijire si igiena locala adecvata,
• Scutece schimbate la timp,
• Educatie prin spalarea mainilor inainte si dupa schimbarea scutecelor copilului.

Astfel, cea mai simpla practica consta in mentinerea pielii sugarului uscata si aerisita, departe de surse de umezeala, schimband foarte des scutecele acestuia. Pielea beneficiaza de mai mult aer, daca sugarul este lasat controlat, fara scutec, pe perioade scurte de timp.

Pe durata perioadei de vindecare, sugarul poate purta scutece de marimi mai mari, pentru a ajuta piele sa nu intre in contact cu materialul sintetic.

Atentie! Iritatia de scutec se poate vindeca in cateva zile, dar poate reveni de mai multe ori la anumite perioade de timp.

Tratamentul medical este stabilit de medicul pediatru in functie de natura iritatiei cu care se confrunta sugarul. Poate fi recomandata utilizarea unor unguente si creme:

• cu oxid de zinc pentru rolul lor antiseptic, astringent,
• pe baza de hidrocortizon,
• antimicotice,
• pe baza de antibiotic.

Atentie! Informatiile sunt prezentate cu caracter informativ. Cremele sunt administrate sugarului sau copilului mic doar in baza unei prescriptii medicale.

Iritatia de scutec poate fi prevenita prin:

• mentinerea suprafetei acoperite de scutec uscata si curata;
• asigurarea aerisirii periodice a pielii copilului prin stabilirea unor intervale de timp in care acesta sa stea fara scutece;
• schimbarea scutecelor ori de cate ori este nevoie, mai ales in cazul unor perioade cu scaune moi;
• spalarea zonei genitale a copilului cu apa calduta si ulei special odata cu schimbarea scutecului;
• spalarea mainilor inainte si dupa schimbarea scutecului bebelusului;
• evitarea folosirii sapunurilor conventionale la spalarea corpului sugarului, deoarece usuca pielea si pot ataca pelicula naturala de protectie;
• evitarea folosirii servetelelor umede conventionale care pot declansa aparitia unor iritatii;
• folosirea unor produse igienice fara alcool sau parfum;
• uscarea pielii sugarului inainte de a fi folosit scutecul;
• folosirea unor scutece lejere si care sa permita aerisirea pielii;
• evitarea utilizarii unor piese de imbracaminte din materiale sintetice sau foarte stranse pe corpul sugarului;
• utilizarea pe cat posibil a unor piese de imbracaminte de bumbac;
• spalarea pieselor de imbracaminte cu detergenti dedicati celor mici, fara alergeni;
• evitarea folosirii pudrei de talc deoarece este iritanta mai ales in cazul unei infectii cu candida si poate afecta foarte usor caile respiratorii ale bebelusului;
• protejarea pielii iritate cu unguente adecvate;
• protejarea preventiva a pielii in perioadele in care bebelusul este bolnav sau se afla sub tratament cu medicamente care ar putea avea ca efecte secundare aparitia de iritatii;
• folosirea unor produse alimentare adecvate conditiei de sanatate si varstei bebelusului.

Concluzii

Iritatia de scutec la sugari este o afectiune frecventa si cu manifestari blande, de cele mai multe ori, dar neplacute pentru cei mici. In cazul aparitiei iritatiei, consultati medicul pediatru pentru administrarea celei mai potrivite formule de tratament. Cea mai buna solutie pentru evitarea aparitiei iritatiei de scutec consta in aplicarea metodelor de preventie prezentate.

Referinte:

Ashpari, Zohra. rev. Melanie Santos. "Tips for Treating Diaper Rash." Health Line, 2018, https://www.healthline.com/health/home-remedies-diaper-rash#1.

Accesat in 12.12.2020.

Donaldson-Evans, Catherine. "Diaper Rash in Babies: Causes, Tips and Treatments." What to expect, 2018, https://www.whattoexpect.com/first-year/baby-care/diaper-rash/. Accesat in 12.12.2020.

Mayo Clinic. "Diaper rash." Mayo clinic, 2020: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636

Mustapha, Kasmiah. "Beat diaper rash with ABCDE." New Straits Times, 2019: https://www.nst.com.my/lifestyle/heal/2019/11/543480/beat%C2%A0diaper-rash-abcde. 

Polcari, Ingrid. "Common Diaper Rashes - Treatments.", Healthy Children, 2020: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diaper-Rash.aspx.