Boala pilonidala: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Boala pilonidala se mai numeste si sinus sau chist pilonidal si este vorba despre o afectiune cronica a pielii. In acest articol, oferim o imagine de ansamblu asupra bolii pilonidale, inclusiv asupra cauzelor, simptomelor si optiunile de tratament.

Ce este chistul pilonidal

Chistul pilonidal este un saculet de tesut umplut cu aer sau lichid. Este un tip de chist frecvent intalnit, situat in pliul feselor (oriunde in zona cuprinsa intre coccis si anus) si este cauzat de o infectie a pielii (1). Chisturile pilonidale pot provoca durere si trebuie sa fie tratate daca manifestarile sunt severe. Cu toate acestea exista situatii in care boala pilonidala trece de la sine. Chisturile pilonidale pot fi:

• acute: apar o singura data;
• cronice: recidiveaza. Daca nu sunt tratate, chisturile pilonidale cronice pot duce la abcese pilonidale (buzunarase umplute cu infectie).

Chistul pilonidal poate fi extrem de dureros, mai ales cand pacientul sta asezat. Din acest punct de vedere, disconfortul poate fi comparabil cu cel produs de abcesul perianal. Chistul pilonidal este cauzat de o infectie a pielii (1). Oricine poate dezvolta un astfel de chist, dar exista persoane care prezinta un risc mai mare (1): 

• Barbatii: au sanse de 3-4 ori mai mari sa fie diagnosticati cu chist pilonidal.
• Femeile care se afla intre varsta pubertatii si menopauza.
• Soferii si persoanele care lucreaza la birou.
• Persoanele supraponderale sau obeze.
• Persoanele care poarta haine stramte.

Este important de stiut ca un chist pilonidal poate fi ereditar (poate fi mostenit de la un membru al familiei), dar este o afectiune necontagioasa a pielii (nu poate fi transmisa) (1). 

Ce este boala pilonidala?

Boala pilonidala sau sinusul pilonidal se caracterizeaza prin formarea unui saculet la nivelul pielii. Cel mai frecvent este localizat intre osul coccigian si anus si poate contine fragmente de par, piele, lichid si puroi (atunci cand se infecteaza). In cazurile severe, boala pilonidala provoaca dureri, dar si un miros urat (4).

Cauzele bolii pilonidale

Nu se cunoaste cauza bolii pilonidale. Ceea ce se stie insa pana la acest moment este faptul ca firele de par din pliul feselor pot duce la formarea unui astfel de chist, pentru ca acestea ajung in piele din cauza unor factori precum:

• frecarea pielii;
• imbracamintea prea stramta;
• mersul pe bicicleta;
• perioadele  lungi de sedere in pozitia asezat.

Organismul reactioneaza la firul de par ca si cum ar fi un corp strain si formeaza un chist in jurul acestuia. Astfel se explica situatiile rare de chisturi pilonidale care apar in alte parti ale corpului (sunt persoane care dezvolta chisturi pilonidale intre degete (frizerii, ingrijitorii de caini).

Daca nu este tratat la timp sau corespunzator, chistul pilonidal poate duce la formarea unui abces (ceea ce inseamna ca infectia cutanata se agraveaza) (1). 

Factori agravanti ai chisturilor pilonidale

Exista factori care pot creste riscul de chisturi pilonidale (2):

• obezitate
• sexul masculin;
• varsta mai tanara;
• ocupatie care necesita sedere prelungita;
• exces de par;
• fire de par aspre;
• sedentarism.

Simptomele bolii pilonidale

Trebuie solicitata asistenta medicala in cazul in care apare oricare dintre urmatoarele simptome (1):

• durere care se agraveaza in pozitia sezut;
• o zona inflamata intre fese. Zona se simte sensibila si este inflamata;
• un abces cu puroi sau sange. Zona poate avea miros urat;
• febra;
• oboseala extrema;
• greata.

Atunci cand este inflamat, chistul pilonidal devine un abces, care  se manifesta prin urmatoarele simptome:

• durere;
• inrosirea pielii;
• miros neplacut din puroiul care se scurge.

Cand trebuie consultat medicul

Daca observi orice semne sau simptome ale unui chist pilonidal trebuie consultat medicul care poate pune diagnosticul prin simpla examinare a leziunii (2).

Complicatiile bolii pilonidale

Una dintre complicatiile bolii pilonidale este infectia, care se poate raspandi rapid in organism. In cazul in care un chist pilonidal infectat nu este tratat corespunzator, exista risc crescut de a dezvolta un tip de cancer de piele numit carcinom (2). In cazuri rare, chistul pilonidal poate avea legatura cu osteomielita, inflamarea osului (5). 

Riscurile de sanatate in cazul bolii pilonidale pot include:

• unul sau mai multe chisturi care se formeaza in aceeasi zona sau in alta parte a corpului;
• boala pilonidala cronica in cazul in care chistul recidiveaza;
• infectia sistemica: cand infectia se raspandeste in corp. Acest tip de infectie poate pune viata pacientului in pericol;  
• cancer (carcinom cu celule scuamoase): riscurile sunt mici, dar se poate intampla. In cazul in care pacientul este diagnosticat cu un chist pilonidal, medicul poate lua o proba de puroi pentru a o testa si a se asigura ca nu exista risc de cancer. 

Diagnosticarea bolii pilonidale

Boala pilonidala se diagnosticheaza destul de greu, in principal din cauza disconfortului resimtit de pacienti. Pentru a diagnostica aceasta afectiune, medicul face un examen fizic al pacientului. In cazul in care exista un chist pilonidal, acesta ar trebui sa fie vizibil. Medicul poate face diferenta dintre un cos si un chist pilonidal (infectat sau nu). Pacientul trebuie sa fie pregatit sa raspunda la intrebari precum: 

• S-a schimbat aspectul chistului?
• Se scurge vreun lichid din formatiune?
• Exista alte simptome?

Foarte rar, medicul poate recomanda CT (tomografie computerizata) sau RMN (imagistica prin rezonanta magnetica nucleara) pentru a identifica orice alte probleme s-ar forma la suprafata pielii (1). 

Optiuni de tratament pentru boala pilonidala

Boala pilonidala se poate trata acasa, iar pielea se poate vindeca complet in zona afectata. Medicul poate indica, pentru cazurile usoare ale bolii pilonidale remedii naturiste, daca va considera ca pacientul are nevoie. Trebuie retinut insa ca si dupa o interventie chirurgicala, un chist pilonidal poate sa se manifeste ca o afectiune cronica ce poate reveni. Se poate intampla acest lucru mai ales daca starea lui s-a inrautatit sau daca exista in familie cazuri de chisturi pilonidale (1).

Exista si alte metode de tratament disponibile in afara interventiei chirurgicale:

• Drenarea chistului: se poate face chiar in cabinetul medicului. Acesta face o incizie mica pentru a deschide si a scurge lichidul din chistul infectat.
• Tratament injectabil: unele substante pot trata si preveni chisturile pilonidale usoare si moderate.
• Antibiotice: pot trata inflamatiile cutanate. Trebuie mentionat insa ca antibioticele nu pot vindeca singure chisturile pilonidale.
• Terapia cu laser: poate indeparta firele de par nedorite, in acest fel prevenindu-se formarea altor chisturi pilonidale.

In cazul bolii pilonidale dupa operatie, pacientul poate gestiona durerea pe care eventual o resimte local prin aplicarea unei comprese calde pe zona afectata, cu scopul de a calma pielea. 

Cand se poate pune problema de interventie chirurgicala?

Daca pacientul are un chist pilonidal cronic sau care s-a agravat in timp, este posibil ca medicul sa recomande o interventie chirurgicala cu scopul de a exciza chistul in intregime. Este important ca leziunea sa fie ingrijita pentru a nu se infecta suplimentar. Medicul este cel care da indicatii despre cum se poate ingriji rana si cat timp ar trebui pastrata acoperita.

Ce trebuie facut dupa operatie

Dupa o interventie chirurgicala in cazul bolii pilonidale trebuie luate cateva masuri (2):

• zona afectata trebuie pastrata curata;
• lenjeria de corp trebuie sa fie confortabila si din bumbac;
• se recomanda adoptarea unei diete adecvate, pe baza de fibre, pentru a se preveni in acest fel aparitia constipatiei;
• trebuie evitata ridicarea greutatilor;
• trebuie evitate exercitiile fizice intense;
• mersul pe bicicleta trebuie evitat timp de 6-8 saptamani;
• nu trebuie mers la inot pana cand rana nu se vindeca complet.

Cele mai multe persoane se pot intoarce la activitatile obisnuite dupa 2 saptamani de la operatia fistulei pilonidale, dar acest lucru este in functie de sanatatea pacientului, procedura realizata, cat de rapida este recuperarea si tipul de activitate desfasurata. Medicul chirurg este cel care poate oferi mai multe sfaturi legate de recuperarea pacientului (3). 

Chistul pilonidal poate sa dispara de la sine

Uneori, chisturile pilonidale se pot scurge si disparea de la sine. In cazul chisturilor pilonidale cronice, simptomele pot aparea si disparea in timp.

Cum poate fi prevenita boala pilonidala

Exista mai multe modalitati prin care se poate preveni aparitia chisturilor pilonidale sau revenirea acestora:

• spalarea si uscarea regulata a feselor, pentru mentinerea curata a zonei;
• pierderea in greutate, pentru a reduce riscul formarii unui chist pilonidal;
• trebuie evitat statul prea mult in pozitie asezata;
• trebuie eliminat parul din jurul feselor.

Rezumat

• Chistul pilonidal nu este fatal. In afara de durerea resimtita, exista intotdeauna riscul ca un chist sa poata pune probleme pe termen lung. 
• In functie de activitatea pacientului, este posibil ca acesta sa fie nevoit sa o intrerupa o perioada. Medicul poate spune mai multe despre modalitatile de a fi mai confortabil la locul de munca, mai ales daca activitatea presupune o sedere mai indelungata pe scaun. 
• Tot medicul poate oferi si informatii despre optiunile de tratament  pentru ameliorarea durerilor cauzate de chistul pilonidal.
• Desi chistul pilonidal nu pune viata in pericol, el poate fi mai greu de tratat si se poate transforma intr-o afectiune cronica daca nu se intervine medical, atunci cand este necesar. De aceea este recomandat consultul medical la primul semn al oricarui chist pilonidal. Este important ca pacientul sa informeze medicul cu privire la simptome si preocupari (1).

Disclaimer

Informatiile din acest articol nu inlocuiesc consultatia la medic. Informatiile medicale despre boala pilonidala au scop pur informativ. Nevoile si simptomele pot varia de la individ la individ si depind de stilul de viata al fiecaruia, de varsta, de sanatate actuala, dar si de multi alti factori. Tocmai de aceea, aceste informatii nu trebuie sa inlocuiasca un diagnostic avizat.

Acest articol a fost realizat in baza informatiilor preluate din urmatoarele surse:

1. Cleveland Clinic, „Pilonidal cyst”: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15400-pilonidal-disease
2. Mayo Clinic, „Pilonidal cyst: Symptoms & causes”: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pilonidal-cyst/symptoms-causes/syc-20376329
3. NHS, „Pilonidal sinus”: https://www.nhs.uk/conditions/pilonidal-sinus/
4. Healthline, „What is pilonidal sinus Disease (PNS): https://www.healthline.com/health/pilonidal-cyst
5. Medical News Today, „Pilonidal sinus: What it is and how to treat it”: https://www.medicalnewstoday.com/articles/pilonidal-sinus