Acid tranexamic: beneficii, proprietati, utilizari

Ce este acidul tranexamic?

Acidul tranexamic este un medicament sintetic derivat din acidul aminohexanoic, avand rolul principal de a inhiba fibrinoliza, procesul prin care cheagurile de sange sunt dizolvate. Mecanismul sau de actiune se bazeaza pe blocarea plasminogenului, o enzima responsabila de conversia plasminogenului in plasmina, care, la randul sau, degradeaza fibrina din cheagurile de sange. Astfel, acidul tranexamic ajuta la mentinerea integritatii cheagurilor de sange si previne sangerarile excesive. Acesta se administreaza oral sau intravenos si este disponibil sub forme farmaceutice diverse, cum ar fi comprimate sau solutii injectabile [1].

Proprietatile acidului tranexamic

Acidul tranexamic are efecte antifibrinolitice puternice, actionand asupra sistemului de coagulare al sangelui. Prin inhibarea fibrinolizei, acesta contribuie la reducerea sangerarilor, avand un impact direct asupra mentinerii echilibrului intre procesele de formare si dizolvare a cheagurilor de sange. In plus, acidul tranexamic are o biodisponibilitate ridicata atunci cand este administrat oral, iar forma injectabila permite o absorbtie rapida si eficienta in cazurile de urgenta. De asemenea, acest medicament are un profil de siguranta favorabil, fiind in general bine tolerat de pacienti [2].

Beneficii si avantaje ale utilizarii acidului tranexamic

• Reducerea sangerarilor excesive: acidul tranexamic este utilizat frecvent in interventiile chirurgicale de amploare pentru a preveni sangerarile excesive. Acesta ajuta la mentinerea integritatii cheagurilor de sange si reduce riscul de hemoragii masive post-operatorii. In chirurgie ortopedica (in special in interventiile de inlocuire a articulatiilor) si chirurgie cardiaca (cum ar fi la pacientii supusi bypass-ului coronarian), acidul tranexamic a demonstrat o eficienta remarcabila in controlul pierderilor de sange, contribuind astfel la o recuperare mai rapida si mai putin riscanta pentru pacient. De asemenea, poate reduce nevoia de transfuzii de sange, ceea ce este important pentru prevenirea complicatiilor legate de acestea.
• Tratament in afectiuni ale coagularii: acidul tranexamic este adesea utilizat in tratamentele pacientilor cu tulburari de coagulare, cum ar fi hemofilia. Aceste afectiuni sunt caracterizate prin incapacitatea organismului de a forma cheaguri de sange eficiente, ceea ce duce la sangerari spontane sau dupa traumatisme minore. In cazul hemofiliei si al altor tulburari ale coagularii, acidul tranexamic ajuta prin inhibarea fibrinolizei, prevenind descompunerea prematura a cheagurilor de sange formate. Astfel, poate reduce riscul de hemoragii necontrolate si poate imbunatati calitatea vietii pacientilor care sufera de aceste afectiuni.
• Menoragie: un alt beneficiu semnificativ al acidului tranexamic este utilizarea sa in gestionarea sangerarilor menstruale abundente, cunoscute si sub denumirea de menoragie. Aceste sangerari pot cauza disconfort sever si pot afecta semnificativ calitatea vietii pacientelor. Acidul tranexamic ajuta prin inhibarea fibrinolizei in uter, reducand astfel pierderile de sange in timpul menstruatiei. De asemenea, studiile au aratat ca acidul tranexamic poate reduce durata sangerarilor menstruale si cantitatea de sange pierdut, fara a afecta negativ functia hormonala. Acesta poate fi administrat pe termen scurt, numai in timpul menstruatiei, pentru a controla hemoragiile si a evita complicatiile asociate cu pierderile mari de sange.
• Traumatisme si hemoragii acute: in cazurile de traumatisme severe sau accidente majore, pierderile de sange pot pune in pericol viata pacientului. Acidul tranexamic joaca un rol esential in gestionarea acestor hemoragii acute. Prin inhibarea fibrinolizei, acesta ajuta la mentinerea coagularii si la prevenirea sangerarilor necontrolate. Administrat rapid in perioada imediat urmatoare accidentului, acidul tranexamic poate reduce semnificativ volumul de sange pierdut si poate imbunatati sansele de supravietuire ale pacientului. Studiile au demonstrat ca administrarea acidului tranexamic in primele 3 ore de la traumatism poate reduce mortalitatea asociata cu pierderile masive de sange.
• Reducerea necesitatii de transfuzii de sange: un alt avantaj al utilizarii acidului tranexamic este reducerea necesitatii de transfuzii de sange, un factor important in reducerea riscurilor asociate cu transfuzia (de exemplu, reactiile imune sau infectiile transmise prin sange). In cadrul unor proceduri chirurgicale majore sau in managementul sangerarilor acute, acidul tranexamic poate preveni pierderile mari de sange si, implicit, nevoia de transfuzie. Acest beneficiu este esential mai ales in tarile sau spitalele unde resursele de sange sunt limitate, iar transfuziile nu sunt intotdeauna disponibile imediat.
• Tratamentul sangerarilor post-partum: un alt domeniu in care acidul tranexamic a dovedit eficienta este in tratamentul sangerarilor post-partum. Hemoragiile post-partum reprezinta o cauza majora de deces matern in multe parti ale lumii. Acidul tranexamic poate fi utilizat pentru a controla sangerarile severe care pot aparea dupa nastere, in special in cazul in care alte masuri nu sunt eficiente. Prin inhibarea fibrinolizei si promovarea formarii cheagurilor, acest medicament ajuta la controlul hemoragiilor post-partum si poate reduce semnificativ riscurile asociate [3, 4].

Alte utilizari ale acidului tranexamic

Pe langa aplicatiile sale deja bine cunoscute in controlul sangerarilor post-operatorii, tratamentul sangerarilor menstruale abundente si gestionarea hemoragiilor acute, acidul tranexamic are si alte utilizari terapeutice, care au fost studiate si implementate in practica medicala. Aceste utilizari includ diverse domenii precum oftalmologia, dermatologia, tratamentele pentru afectiuni vasculare si chiar prevenirea complicatiilor post-chirurgicale. Iata cateva dintre aceste utilizari mai putin cunoscute:

Tratamentul edemelor post-operatorii si al echimozelor

Un alt domeniu important in care acidul tranexamic isi gaseste utilitatea este in prevenirea si tratamentul edemelor post-operatorii si al echimozelor (vanatailor). Dupa interventiile chirurgicale, mai ales in zonele precum fata, membrele sau zona abdominala, pacientii pot prezenta umflaturi si vanatai, din cauza formarii de hematoame (acumulari de sange sub piele). Acidul tranexamic, prin inhibarea fibrinolizei, ajuta la limitarea formarii acestor hematoame si, implicit, la reducerea inflamatiei si a echimozelor. De asemenea, ajuta la reducerea durerii asociate cu aceste afectiuni [5].

Tratamentul melasmei si hiperpigmentarii

In dermatologie, acidul tranexamic este utilizat pentru tratarea melasmei, o forma de hiperpigmentare a pielii care apare adesea pe fata, mai ales in timpul sarcinii sau in urma expunerii excesive la soare. Melasma este caracterizata prin aparitia unor pete maro sau gri pe obraji, frunte sau nas, datorita unui exces de melanina. Acidul tranexamic poate reduce productia de melanina prin blocarea unui receptor specific implicat in stimularea melanocitelor, celulele care produc melanina. Acesta este utilizat sub forma de creme topice sau prin administrare orala, iar studiile au aratat ca poate ajuta la ameliorarea semnificativa a melasmei si a altor tipuri de hiperpigmentare, fiind un tratament eficient si sigur pe termen lung [3].

Prevenirea sangerarilor in timpul procedurilor stomatologice invazive

Acidul tranexamic este utilizat si in stomatologie, in special in cazul pacientilor care sufera de tulburari de coagulare sau care sunt sub tratament anticoagulant. Acest medicament ajuta la prevenirea sangerarilor post-operatorii in timpul interventiilor stomatologice invazive, cum ar fi extractiile dentare, implanturile sau interventiile pe gingii. Prin administrarea acidului tranexamic, sangerarile sunt controlate eficient, iar riscurile asociate cu hemoragiile post-chirurgicale sunt reduse considerabil [2]

Prevenirea sangerarilor in caz de interventii plastice si reconstructive

In chirurgia plastica si reconstructiva, acidul tranexamic este folosit pentru a reduce riscurile de sangerare, mai ales in timpul procedurilor majore, cum ar fi rinoplastia, liftingul facial sau reconstructia sanilor. De asemenea, acesta poate fi administrat pacientilor care sunt susceptibili la sangerari din cauza unor afectiuni subiacente sau tratamente medicale anterioare, precum utilizarea medicamentelor anticoagulante. Utilizarea acidului tranexamic poate reduce semnificativ pierderile de sange si poate contribui la un proces de vindecare mai rapid si mai putin complicat [1].

Utilizarea in chirurgia oftalmologica (in special in caz de cataracta)

In chirurgia oftalmologica, acidul tranexamic a fost folosit cu succes pentru a preveni hemoragiile intraoculare in timpul procedurilor de extractie a cataractei. Acesta ajuta la prevenirea formarii cheagurilor de sange la nivelul ochilor, reducand astfel riscurile de complicatii care pot afecta rezultatul operatiei. De asemenea, in cazuri rare, acidul tranexamic poate fi utilizat pentru a controla hemoragiile retiniene sau vitroase in urma unor interventii chirurgicale complexe [6].

Tratamentul afectiunilor vasculare (de exemplu, tromboflebita superficiala)

Acidul tranexamic poate fi utilizat si in tratamentul afectiunilor vasculare, cum ar fi tromboflebita superficiala, in care venele superficiale ale pielii se inflameaza si se formeaza cheaguri de sange. Prin inhibarea fibrinolizei, acidul tranexamic poate ajuta la stabilizarea cheagurilor de sange si la reducerea riscului de complicatii, precum migrarea cheagurilor de sange sau aparitia trombozei venoase profunde [4].

Efecte secundare si riscuri

Desi acidul tranexamic este, in general, bine tolerat, pot aparea efecte secundare, inclusiv:

• Efecte gastro-intestinale: greata, varsaturile si diareea sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate administrarii acestui medicament.
• Tulburari neurologice: durerea de cap si vertijul pot aparea ocazional.
• Reactii alergice: desi rare, au fost raportate reactii alergice, cum ar fi eruptii cutanate sau umflaturi.
• Riscuri tromboembolice: acidul tranexamic nu trebuie utilizat la pacientii cu risc crescut de tromboza, cum ar fi cei cu antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau tulburari ale coagularii care predispun la formarea cheagurilor de sange.
• Insuficienta renala severa: administrarea acidului tranexamic trebuie facuta cu prudenta la pacientii cu insuficienta renala severa [2].

Acidul tranexamic reprezinta un tratament eficient pentru prevenirea si controlul sangerarilor excesive in diverse conditii clinice, avand un rol important in chirurgie, tratamentele afectiunilor hematologice si gestionarea sangerarilor menstruale. Desi are un profil de siguranta favorabil, este esential ca utilizarea acestui medicament sa fie realizata sub stricta supraveghere medicala, avand in vedere riscurile asociate in cazurile de tromboza sau insuficienta renala. Cercetarile viitoare pot contribui la largirea domeniilor de aplicare a acestui medicament si la imbunatatirea terapiei pentru pacientii cu afectiuni complexe.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

Surse: