Gastrostoma: ce este si pentru ce se utilizeaza

Ce este gastrostoma?

Gastrostoma este practic un tub de alimentatie care ajunge in stomac printr-o deschidere creata direct in abdomen. Medicul opteaza pentru aceasta solutie cand alimentatia normala, pe gura, devine imposibila sau implica riscuri serioase [1][2].

Principalul scop al unei gastrostome este acela de a asigura nutritia adecvata (nutritie enterala) pe termen lung sau scurt. O persoana are nevoie de gastrostoma daca tractul digestiv inferior (stomacul si intestinul) functioneaza normal, dar exista o problema in a inghiti sau a mentine aportul caloric adecvat pe cale orala [1][2]. 

Cum se monteaza gastrostoma?

Procedura prin care se monteaza gastrostoma se numeste gastrostomie. Inainte de interventie, pacientul nu trebuie sa manance sau sa bea cu 6-8 ore inainte. Se administreaza analgezice si sedative pentru confortul pacientului [1][2]. 

In majoritatea cazurilor, medicii aleg metoda numita gastrostomie endoscopica percutanata. Aceasta interventie implica introducerea tubului printr-o incizie mica in abdomen, sub control endoscopic. Durata procedurii este relativ scurta, iar recuperarea decurge, de obicei, rapid. Exista si situatii cand se recomanda montarea tubului prin chirurgie deschisa sau laparoscopica, mai ales daca anatomia sau alte probleme de sanatate o impun [1][2].

Interventia dureaza de obicei intre 20 si 30 de minute. Majoritatea pacientilor pot fi externati in aceeasi zi sau dupa o noapte de observatie. Durerea post-operatorie este minima si poate fi gestionata cu analgezice usoare [1][2]. Gasesti solutii pentru gestionarea durerii in farmaciile Dr. Max, iar farmacistii nostri te pot ajuta cu recomandari personalizate. 

Cand si pentru ce se utilizeaza gastrostoma?

Gastrostoma este necesara atunci cand pacientul nu poate inghiti in mod corespunzator (disfagie) sau nu poate consuma suficienta hrana pe cale orala pentru a se mentine sanatos. Gastrostoma poate fi necesara pe termen scurt sau permanent, in functie de afectiunea de baza [1][2].

Printre cauzele frecvente care impun montarea unui tub de alimentatie se numara problemele neurologice, precum cele cauzate de accidentul vascular cerebral, leziuni cerebrale sau dementa, care impiedica inghitirea normala si sigura. De asemenea, persoanele care sufera de cancer la cap si gat sau care au obstructii la nivelul esofagului din cauza tumorilor sau a tratamentelor post-radiere pot beneficia de gastrostoma [1][2]. 

Gastrostoma este utilizata si in cazul pierderii cronice a apetitului din cauza unor boli severe precum cancerul sau in cazul unor afectiuni care interfereaza cu procesarea nutrientilor, cum ar fi fibroza chistica sau insuficienta renala care necesita dializa. Copiii nascuti cu defecte congenitale ale gurii, esofagului sau stomacului, cum ar fi atrezia esofagiana, pot necesita, de asemenea, gastrostoma [1][2].

Un alt motiv important este prevenirea aspiratiei pulmonare la persoanele care inhaleaza frecvent alimente in plamani in timpul mesei. In plus, un tub de gastrostomie poate fi folosit pentru decompresia stomacului in cazul unei obstructii cauzate de o tumoare canceroasa intestinala [1][2].

In general, se recomanda alimentatia enterala (direct in stomac) daca pacientul nu poate manca timp de 7-14 zile, iar daca incapacitatea de a manca persista mai mult de 30 de zile, se poate lua in considerare gastrostoma [1]. 

Cum ingrijesti corect gastrostoma

Ingrijirea zilnica a gastrostomei conteaza pentru mentinerea unei stari bune si pentru evitarea infectiilor. Urmeaza acesti pasi de baza [3]:

• curata pielea din jurul tubului de 1 pana la 3 ori pe zi; 
• foloseste sapun bland si apa sau solutie dezinfectanta (la indicatia medicului tau);
• indeparteaza cu blandete orice crusta sau secretie de pe piele si tub;
• dupa curatare, clateste cu apa curata si usuca bine zona;
• daca aplici un pansament, schimba-l zilnic sau cand devine umed;
• evita pansamentele voluminoase si nu folosi creme, pudre sau spray-uri fara aprobarea medicului;
• nu trage de tub in timpul curatarii;
• intreaba medicul cand ai voie sa faci dus sau baie.

Posibile riscuri si complicatii

Cele mai frecvente probleme care pot aparea dupa montarea tubului de gastrostomie includ infectia pielii la locul pe unde intra tubul in abdomen si aparitia de vanatai [1][2].

Exista si riscuri mai serioase, desi rata complicatiilor majore este scazuta, in special atunci cand se opteaza pentru metoda de montare endoscopica. Acestea includ posibilitatea ca intestinul gros (colonul) sa fie perforat in timpul procedurii, ceea ce poate duce la o inflamatie severa a abdomenului numita peritonita. De asemenea, daca tubul este plasat printr-o portiune a ficatului, poti experimenta vanatai la nivelul ficatului [1][2].

Cand trebuie contactat medicul?

Este absolut necesar sa-ti contactezi medicul in cazul in care apar probleme evidente legate de tubul de hranire sau simptome neobisnuite dupa administrarea hranei.

Iata situatiile in care trebuie sa ceri ajutor medical [3]:

• daca tubul a iesit si nu stii cum sa il inlocuiesti; 
• daca observi scurgeri persistente in jurul tubului de hranire; 
• daca pielea din jurul tubului devine rosie sau iritata (semn de infectie); 
• daca tubul pare blocat si nu poti administra hrana sau medicamente; 
• daca ai sangerari abundente la locul de insertie; 
• daca ai diaree frecventa sau esti constipat (scaune tari); 
• daca ai dureri care se inrautatesc; 
• daca abdomenul tau devine tare si umflat la scurt timp dupa hranire; 
• daca tusesti mai mult decat de obicei sau ai dificultati de respiratie dupa masa; 
• daca ai inceput sa iei un medicament nou care ar putea interfera cu alimentatia.

Gastrostoma este esentiala pentru pacientii care nu pot primi alimentatie pe cale orala. Cu o pregatire adecvata si o ingrijire post-operatorie corespunzatoare, majoritatea pacientilor pot beneficia de imbunatatirea starii lor nutritionale si a calitatii vietii. Este important ca pacientii si familiile acestora sa discute cu medicii despre toate aspectele procedurii si ingrijirii ulterioare pentru a asigura cele mai bune rezultate.

Intrebari frecvente

Ce este gastrostoma si de ce este necesara?

Gastrostoma este o deschidere chirurgicala in abdomen, folosita pentru a introduce un tub de alimentare direct in stomac. Este necesara pentru a asigura nutritia enterala (hranirea direct in stomac) cand nu poti manca in mod normal pe gura. 

Cum se monteaza gastrostoma?

Procedura se numeste gastrostomie. Cel mai des, medicul alege metoda minim invaziva numita gastrostomie endoscopica percutanata, care se face printr-o incizie mica in abdomen, sub ghidaj endoscopic. Interventia dureaza putin, de obicei intre 20 si 30 de minute.

Cat dureaza recuperarea si va fi gastrostoma permanenta?

Recuperarea este rapida. Vei putea fi externat in aceeasi zi sau dupa o noapte de observatie. Durerea post-operatorie este minima. Gastrostoma poate fi o solutie temporara sau permanenta, in functie de afectiunea de baza.

Ce complicatii pot aparea?

Complicatiile frecvente includ infectia pielii la locul de insertie si aparitia de vanatai. Complicatiile majore sunt rare, dar pot include perforarea intestinului sau leziuni hepatice minore in timpul procedurii.

Cum trebuie sa ingrijesti zilnic gastrostoma?

Ingrijirea zilnica este esentiala pentru a preveni infectiile. Curata pielea din jurul tubului de 1 pana la 3 ori pe zi, folosind sapun bland si apa sau solutii recomandate de medic. Asigura-te ca usuci bine zona. Nu trage de tub si evita sa aplici creme sau pudre fara acordul medicului tau.

Cand trebuie sa suni medicul de urgenta?

Contacteaza imediat medicul daca tubul a iesit si nu stii cum sa il inlocuiesti, daca observi scurgeri persistente sau semne de infectie (roseata, iritatie severa), daca tubul pare blocat, daca ai sangerari abundente sau daca ai dureri severe si/sau abdomenul tau devine umflat la scurt timp dupa hranire.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc controlul si diagnosticul de specialitate. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai specialistul este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: