Cancerul vezical: cauze, manifestari si optiuni de tratament

Ce este cancerul vezical?

Asa cum spuneam si in introducere, cancerul vezical se manifesta in interiorul vezicii urinare, mai exact in stratul de celule denumit uroteliu. De obicei, acest tip de cancer se identifica foarte repede din cauza simptomelor asociate. Totusi, fix aceleasi simptome pot fi cauzate de alte afectiuni ale vezicii, de pilda infectiile. Chiar daca majoritatea cancerelor de vezica sunt diagnosticate intr-un stadiu incipient, exista si situatii in care afectiunea nu este depistata la timp si se pot dezvolta mai multe tumori in vezica. 

Tipuri de cancer vezical

Tipul exact de cancer vezical de care sufera un pacient se va stabili doar dupa ce s-a efectuat analiza microscopica a piesei de tesut in laboratorul de anatomopatologie. Proba se obtine in urma biopsiei, de obicei prin intermediul cistoscopiei. In acest mod se verifica atat natura maligna, dar si celulele de origine pentru respectivul cancer. 

In functie de celula de origine a tumorii de la nivelul mucoasei care captuseste interiorul vezicii, avem de-a face cu trei tipuri de cancer: 

Carcinom cu celule scuamoase

De obicei prezent in 5% din cazuri, este un cancer care isi are originea in celulele scuamoase, adica celulele plate si subtiri care acopera interiorul vezicii. Se formeaza de obicei dupa iritatii care n-au fost tratate pe termen lung sau in urma infectiilor.

Acest tip de cancer se dezvolta treptat si poate provoca simptome precum sangerari in timpul urinarii sau dureri pelvine persistente. Diagnosticarea timpurie este esentiala pentru un tratament eficient, iar interventiile chirurgicale sunt adesea recomandate in stadiile initiale. [1][3]

Adenocarcinom

Chiar mai rar decat carcinomul cu celule scuamoase, reprezinta 1-2% dintre cazuri. Acest tip de cancer isi are originea in celulele glandulare din mucoasa vezicii. Acestea sunt celulele care produc mucusul din vezica. 

Adenocarcinomul vezicii urinare poate fi dificil de depistat din cauza simptomelor subtile, precum urinari frecvente sau senzatie de arsura. Tratamentul include de obicei combinarea chirurgiei cu terapii adjuvante, iar prognosticul depinde foarte mult de momentul depistarii bolii. [2]

Carcinom cu celule de tranzitie

Ultimul tip de cancer vezical despre care vom discuta este si cel mai raspandit, fiind vinovat pentru 90% dintre cazuri. El se formeaza in celulele din stratul tisular din interiorul vezicii urinare. Acestea sunt celulele capabile de intindere atunci cand vezica este plina si de micsorare atunci cand ea se goleste. [1][3]

Exista doua tipuri de astfel de carcinom: cu grad inalt de agresivitate si cu grad scazut de agresivitate. Majoritatea deceselor se datoreaza celui cu grad inalt de agresivitate. Desigur, anumiti pacienti vor prezenta inclusiv multiple tumori. Acest tip de cancer se asociaza cu expunerea la factori toxici cancerigeni, de plida fumatul. 

Mai trebuie sa facem totusi o distinctie. Cancerul afalat in captuseala vezicii se cheama cancer vezical superficial, iar cel care s-a raspandit prin captuseala vezicii si a invadat peretele muscular sau organele si ganglionii limfatici se numeste cancer invaziv, ce da nastere tumorelor vezicale infiltrative. [1]

Cancer vezical: cauze si factori de risc

Pana sa ajungem la cancerul vezical si simptomele sale, haide sa vedem care-s cauzele si factorii care favorizeaza aparitia acestei afectiuni. 

Cauze ale cancerului vezical

Din pacate cauzele exacte ale aparitiei cancerului vezical nu sunt cunoscute. Totusi, stim deja despre tumori ca apar in momentul in care mutatiile genetice se acumuleaza in interiorul genelor critice. Mutatiile permit celulelor sa se inmulteasca si sa creasca necontrolat, formand astfel o tumoare. Mutatiile acestea sunt numite mutatii somatice si apar pe parcursul vietii, nu sunt mostenite. [4]

Cancerul vezical: factori de risc

Asa cum spuneam si mai sus, desi comunitatea medicala nu cunoaste exact cauzele cancerului vezical, oamenii de stiinta au stabilit deja care sunt factorii de risc cei mai periculosi. Asadar, declansarea carcinomului urotelial este favorizata de: 

• Fumatul de tigari, trabuc sau pipa. Chiar si fumatorii pasivi sunt predispusi la aparitia acestui tip de afectiune;
• Expunerea la produse chimice toxice. Vorbim despre amine aromatice, produse de ardere pentru gazele naturale, compusi ai cadmiului, fibre acrilice, produse chimice de uz fotografic, oxid de titan, clor sau polietilena. Cei mai expusi sunt pictorii, lucratorii din industria textila sau cei din industria aluminiului sau calciului;
• Radioterapia in regiunea pelviana. Femeile care au fost supuse radioterapiei pentru tratarea cancerului de col uterin pot dezvolta ulterior o tumora in zona vezicii;
• Varsta inaintata – riscul creste semnificativ dupa 55-60 de ani;
• Sexul masculin – barbatii sunt mai predispusi decat femeile, desi femeile tind sa aiba forme mai agresive;
• Expunerea ocupationala la hidrocarburi aromatice – de exemplu la angajatii din industria chimica sau din rafinarii;
• Expunerea la arsenic prin apa potabila – mai ales in zone cu contaminare naturala sau industriala; 
• Expunerea la anumite medicamente si suplimente – pe langa ciclofosfamida, unele suplimente sau medicamente antialgice pe termen lung pot creste riscul;
• Istoric de radiatii medicale repetate – chiar si pentru alte afectiuni pelviene; [1][5][6]
• Medicamente ce contin ciclofosfamida. Sunt folosite in cadrul chimioterapiei si pot duce la aparitia carcinoamelor uroteliale;
• Antecedente familiale de cancer vezical;
• Consum de apa din fantani cu nivel ridicat de arsenic;
• Cistite cronice/infectii ale vezicii urinare sau cateterizare prelungita sau permanenta a vezicii;
• Schistosomiaza. O boala provocata de infectia cu un parazit numit Schistosoma haematobium;
• O dieta bogata in nitrati, grasimi si carne;
• Utilizare abuziva de medicamente antialgice. [2][3][6]

Cancerul vezical: simptome

Cele mai cunoscute simptome ale cancerului de vezica urinara sunt: 

• Prezenta sangelui in urina. Este primul semn in majoritatea cazurilor, dar in multe situatii nu poate fi detectat decat la microscop;
• Nevoia de a urina frecvent;
• Senzatia de durere sau de arsura in zona perineului sau pubisului;
• Spasme vezicale;
• Dureri lombare;
• Oboseala sau slabiciune generala – frecvent asociate cu pierderile de sange cronice sau cu anemiile cauzate de tumora;
• Umflare la nivelul picioarelor – poate aparea daca tumora afecteaza circulatia sau ganglionii limfatici;
• Durere pelvina persistenta – nu doar spasme, ci dureri constante care nu se amelioreaza;
• Scadere inexplicabila in greutate – mai ales in stadiile avansate;
• Febra inexplicabila – poate fi un semn asociat cu infectii recurente sau inflamatia provocata de tumora;
• Urinari repetate in cantitati mici, de obicei noaptea;
• Senzatie de urinare insotita de imposibilitatea de a elimina urina;
• Infectii frecvente ale tractului urinar. [3][4]

In cazul in care cancerul este intr-un stadiu avansat, pacientul se poate confrunta inclusiv cu anemie, pierdere in greutate, umflarea picioarelor, dureri de spate sau de flanc sau chiar aparitia unei mase tumorale vizibile in dreptul vezicii. Incontinenta urinara nu este un simptom al cancerului de vezica! [5]

Cum se diagnosticheaza cancerul vezical?

Pentru a se diagnostica aceasta afectiune va fi nevoie in primul rand de o discutie preliminara intre medic si pacient. Medicul va evalua istoricul medical personal si pe cel familial, dar si expunerea la factorii de risc. Apoi urmeaza examenul clinic, adica palparea abdomenului sau nodulilor prin intermediul tuseului rectal sau vaginal. 

Pe lista investigatiilor necesare pentru diagnostic se numara: 

• Sumar de urina si urocultura – ajuta la identificarea sangelui in urina sau a infectiilor care ar putea masca prezenta tumorii.
• Hemoleucograma completa – permite evaluarea starii generale de sanatate si a eventualelor anemii asociate cu sangerarile urinare.
• Urografia intravenoasa – o radiografie cu substanta de contrast care evidentiaza tractul urinar si eventualele formatiuni anormale.
• Ecografia regiunii pelviene – investigatie neinvaziva care poate detecta mase tumorale in vezica sau alte modificari ale organelor pelviene.
• Biochimia sangelui – monitorizeaza functia rinichilor si a ficatului, esentiala in planificarea tratamentului.
• Biopsia – prelevarea unui fragment de tesut din vezica pentru analiza microscopica, singura metoda sigura de confirmare a cancerului.
• Cistoscopia – permite vizualizarea directa a mucoasei vezicii si, daca este nevoie, recoltarea probelor pentru biopsie. [5]

Pentru a fi stabilita stadializarea vor fi necesare inclusiv o scintigrama osoasa, colonoscopie, radioscopie toracica sau o tomografie computerizata. 

Stadiile cancerului vezical

Speranta de viata in cazul cancerului de vezica urinar depinde si de stadiul in care a fost descoperita afectiunea. Asadar, doctorul va decide asupra unui tratament dupa ce s-a evaluat extinderea bolii. Cei trei factori luati in calcul vor fi: tumora si cat de dezvoltata este/cat de mult a invadat testutul din apropiere, nodulul/ganglionul limfatic si metastaza, adica nivelul de raspandire a cancerului la distanta. 

Luand in calcul acesti factori, cancerul vezical poate fi non-muscular invaziv, invaziv muscular sau avansat metastatic. Exista cinci stadii principale, dupa cum urmeaza: 

• Stadiul 0, atunci cand cancerul se pozitioneaza doar in stratul interior al mucoasei vezicii sau sunt detectate celule canceroase foarte timpurii;
• Stadiul 1. Cancerul se formeaza deja in tesutul conjunctiv de sub mucoasa vezicii;
• Stadiul 2. Tumora a invadat deja muschiul vezicii, fie in jumatatea inferioara, fie in cea exterioara. Prima este faza superficiala, iar a doua este cea profunda;
• Stadiul 3. Cancerul depaseste deja vezica urinara si se raspandeste la organele din jur, de exemplu la uter, vagin sau prostata;
• Stadiul 4. Cancerul s-a raspandit deja in peretele abdomenului sau in interiorul pelvisului, la distanta (in oase, plamani sau ficat) sau la nivelul ganglionilor limfatici. [1][4]

Cancerul vezical: optiuni de tratament

In general, terapia pentru acest tip de cancer va imbina mai multe abordari, iar strategiile terapeutice vor fi selectate in functie de caracteristicile afectiunii, de la o persoana la alta. Printre metodele de tratament se numara: 

Tratamentul chirurgical 

De sine statator sau asociat cu medicatie citostatica, terapie biologica sau radioterapie. In functie de starea pacientului si de situatia tumorii se va recurge la cauterizare, rezectie transuretrala, ablatia vezicii sau cistectomie. 

Chirurgia este adesea prima optiune pentru indepartarea tumorilor vezicale, fiind folosita fie singura, fie in combinatie cu alte terapii. Procedurile variaza de la cauterizare sau rezectie transuretrala pana la ablatia partiala sau cistectomie completa, in functie de dimensiunea si localizarea tumorii, precum si de starea generala a pacientului. [4][7]

Chimioterapie

Administrata oral, intravenos sau intravezical, chimioterapia presupune folosirea substantelor care sa blocheze multiplicarea si in acelasi timp sa distruga celulele canceroase. Desigur, efectele secundare ale acestei terapii sunt neplacute si variaza in functie de tipul de tratament, varsta pacientului si starea sa generala de sanatate. 

Chimioterapia utilizeaza medicamente pentru a opri multiplicarea celulelor canceroase si pentru a le distruge. Aceasta poate fi administrata oral, intravenos sau direct in vezica (intravezical), iar efectele secundare pot include oboseala, greata sau afectarea celulelor sanguine, variind in functie de doza, varsta pacientului si starea generala de sanatate. [4]

Imunoterapie

Imunoterapia reprezinta procesul de intarire a sistemului imunitar al pacientului pentru ca acesta sa combata tumora si sa evite o recidiva. Se vor injecta bacterii non-virulente la nivelul vezicii, iar corpul va reactiona prin distrugerea celulelor canceroase. 

Imunoterapia stimuleaza sistemul imunitar al pacientului sa recunoasca si sa elimine celulele tumorale. In cancerul vezical, se pot injecta bacterii non-virulente direct in vezica, ceea ce declanseaza un raspuns imun local, reducand riscul de recidiva si ajutand organismul sa combata mai eficient boala. [5]

Radioterapie

In cazul radioterapiei se folosesc doze fractionate de raze X sau alte tipuri de radiatii pentru a distruge celulele tumorale. Poate fi aplicata inclusiv dupa sau inainte de chirurgie sau in acelasi timp cu chimioterapia. Aceasta metoda este utila mai ales in cazurile in care indepartarea completa a tumorii prin chirurgie nu este posibila sau pentru a reduce riscul de recidiva. [5][7]

Tratamentul naturist pentru cancerul vezicii urinare este posibil, dar nu este sustinut de catre specialisti. 

Monitorizarea si preventia cancerului vezical

Mult mai important decat tratamentul vor fi faza de monitorizare, dar si de preventie pentru cancerul vezical. Hai sa vedem ce presupune fiecare faza in parte. 

Monitorizare

Un cancer de vezica urinara vindecat nu inseamna ca pacientul este in afara oricarui pericol. Dupa tratament se recomanda ca pacientul sa fie inclus intr-un program de supraveghere periodica, program gestionat de catre oncolog sau de catre urolog. 

Acest protocol presupune urografia intravenoasa, pentru tumorile de grad inalt sau citoscopia si examenul de urina la trei luni pe durata primilor doi ani de la tratamentul initial. Aceste proceduri se vor repeta la sase luni in anul trei si anul patru. Dupa al patrulea an se pot efectua anual. [2]

Dupa cistectomie vor fi necesare un examen de urina la fiecare trei luni timp de doi ani si ecografie, tomografie computerizata sau urografie intravenoasa pentru a depista recaderile. 

Cancer vezical: preventie

• Renuntarea la fumat si evitarea fumatului pasiv;
• Limitarea expunerii la substante chimice toxice industriale (amestecuri chimice, solventi, coloranti);
• Evitarea consumului de apa contaminata cu arsenic;
• Consumul adecvat de lichide pentru a preveni deshidratarea;
• Evitarea apei excesiv clorinate sau filtrarea acesteia;
• Tratarea prompta a infectiilor vezicii urinare;
• Evitarea cateterizarii prelungite atunci cand este posibil;
• Adoptarea unei diete bogate in fructe, legume si fibre si saraca in carne procesata si grasimi;
• Practicarea regulata a exercitiilor fizice pentru mentinerea unei greutati corporale sanatoase;
• Monitorizarea periodica la medic in cazul persoanelor cu antecedente familiale de cancer vezical sau cu factori de risc crescuti;
• Evitarea expunerii inutile la radiatii sau tratamente medicale repetate care pot afecta pelvisul;
• Utilizarea echipamentului de protectie in medii profesionale cu risc chimic crescut. [2][5][7]

Desi tratamentele pentru cancerul vezical sunt esentiale, monitorizarea si prevenirea sunt la fel de importante. Respectarea controalelor periodice, precum cistoscopia, analizele de urina si urografia intravenoasa, ajuta la depistarea timpurie a recidivelor. Renuntarea la fumat, evitarea expunerii la substante chimice toxice, consumul adecvat de lichide, o dieta sanatoasa si exercitiile fizice regulate sprijina sanatatea vezicii urinare. Detectarea rapida a simptomelor si consultul medical regulat pot creste semnificativ sansele de vindecare si mentinere a calitatii vietii.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informatiile prezentate nu inlocuiesc sfatul avizat al specialistului. Daca te confrunti cu simptome neplacute, adreseaza-te cat mai curand unui medic. Numai acesta este in masura sa iti evalueze starea de sanatate si sa recomande testele necesare sau masurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor! 

Surse: 

1. „Bladder Cancer: Types, Stages, and Grades”, Bladder Cancer Advocacy Network, https://bcan.org/facing-bladder-cancer/bladder-cancer-types-stages-grades/. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
2. „Bladder Cancer”, Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
3. „Bladder Cancer”, Cleveland Clinic, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14326-bladder-cancer. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
4. „Bladder Cancer”, National Cancer Institute, https://www.cancer.gov/types/bladder. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
5. „Bladder Cancer”, NCBI Bookshelf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536923/. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
6. „Bladder Cancer”, Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)
7. „Bladder Cancer Overview”, Cancer Council Victoria, https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/bladder_cancer/bladder-cancer-overview.html. (Accesat pe 4 Septembrie 2025)

Intrebari frecvente